鼻内镜术后填塞止血材料藻酸钙与凡士林比较的Meta分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病[1],近年来采用鼻内窥镜手术治疗取得了较好的效果.由于鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞[2,3].填塞材料的选择一直是鼻研究的重点.目前国内应用的鼻腔填塞材料多种多样,但没有一个公认的标准评定填塞材料.凡士林是应用时间较长的填塞材料,藻酸钙敷料、高分子材料等的出现使填塞材料对鼻腔的损害、出血、有了明显改善.现用Meta 分析法对相关文献作一系统综述,旨在为临床提供循证医学证据.     

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供科学依据。方法 223株ABA分离自医院患者感染性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20NE试剂条进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果。结果 ABA主要分离自呼吸道标本,占70.9%;对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为23.8%、24.7%,ABA泛耐药菌株检出率为17.5%。结论 ABA主要分离自呼吸道,对抗菌药物耐药现象严重,各级医院应重视细菌耐药性监控工作,预防多药耐药ABA医院感染的暴发流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类耐药基因研究

目的了解β-内酰胺类耐药基因在某院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)中的流行情况。方法对该院临床分离的22株MDRAB进行药敏试验,同时,采用聚合酶链反应(PCR)技术对其进行β-内酰胺类耐药基因(TEM、SHV、CTX-M、PER、DHA、IMP、VIM、SIM、OXA-23、OXA-24、OXA-58)检测。结果 22株MDRAB对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率均为100.00%;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为50.00%、40.91%、31.82%,中介率分别为31.82%、36.36%、31.82%。22株(100.00%)MDRAB均携带耐药基因OXA-23群,16株(72.73%)携带TEM,12株(54.55%)携带IMP,4株(18.18%)携带PER;SHV、CTX-M、DHA、VIM、SIM、OXA-24群、OXA-58群基因检测均为阴性。结论携带IMP、TEM、PER、OXA-23耐药基因是导致该院MDRAB对β-内酰胺酶类抗生素耐药的重要机制。     

血液HSP90α、CEA、NSE、CYFRA21-1及SCCA联合检测对肺癌的诊断价值研究

评价血液热休克蛋白90α（HSP90α）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）及鳞状细胞癌抗原（SCCA）在肺癌（LC）中的诊断价值。方法将LC 患者分为鳞癌（LAC）、腺癌（LSC）及小细胞癌（SCLC）3 组,比较各组标志物。结果SCLC 组HSP90α、CEA、NSE 及CYFRA21-1 较对照组增高,HSP90α高于LAC 组和LSC 组;LAC 组HSP90α、NSE、CYFRA21-1 及SCCA较对照组增高,SCCA 高于SCLC 组和LSC 组;LSC 组HSP90α和CEA 较对照组增高;HSP90α的受试者工作特征曲线下面积最大。串联分析HSP90α+NSE+CYFRA21-1可提高SCLC 的特异性、阳性预测值及正确分类率,HSP90α+NSE+CYFRA21-1+SCCA 和HSP90α+CEA 可分别提高LAC、LSC 的特异性和阳性预测值,正确分类率为理想水平。结论HSP90 是筛查LC 的理想指标;联合检测HSP90α 等5 种标志物有助于LC 的分层诊断。     

OXA-23酶基因在多药耐药鲍氏不动杆菌的流行研究

目的 了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)中OXA-型β-内酰胺酶基因在医院存在状况,探讨MDRAB的耐药机制.方法 收集2009年1月-2010年12月临床分离的MDRAB,采用纸片扩散(K-B)法再次测定MDRAB对各类抗菌药物的敏感性;采用PCR法检测OXA- 23群、OXA- 24群、OXA- 58群基因.结果 除头孢哌酮/舒巴坦外,22株分离株对β-内酰胺类抗菌药物均表现为耐药,对亚胺培南与美罗培南的耐药率分别达到了63.6％、36.4％;PCR检测OXA- 23群基因,22株均呈阳性,但其他碳青霉烯酶基因均为阴性.结论 临床分离的鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性非常严重,且OXA-23群基因携带率高达100.0％,分离株的耐药性可能与OXA- 23碳青霉烯酶有关.