卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响。方法选取2019年9月~2020年9月我院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予子宫缝合术治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,比较两组患者手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、止血效果、子宫保留率及不良反应发生情况。结果研究组手术时间、阴道出血持续时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05);研究组止血有效率、子宫保留率明显高于对照组(P<0.05);研究组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对子宫收缩乏力性产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,可减少术中出血量,缩短手术及阴道出血时间,提高止血效果及子宫保留率,减少不良反应的发生,安全性高,值得推广应用。     

前后节联合手术后屈光误差原因分析

目的：分析年龄相关性白内障(ARC)合并特发性黄斑前膜(IMEM)患者超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差及其相关因素。

方法：选取2017-02/2019-09在我院行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体切割术治疗的ARC合并IMEM患者25例25眼作为观察组,行白内障超声乳化IOL植入术治疗的单纯性ARC患者25例25眼作为对照组,比较手术前后两组患者最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SEQ)、角膜屈光力(CRP)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)及黄斑中心凹厚度(CFT)变化情况。

结果：术后3mo,观察组和对照组BCVA(0.284±0.177、0.016±0.085)均较术前(0.572±0.199、0.568±0.191)显著改善,ACD均较术前显著增大(均P<0.001),但两组CRP和AL较术前均无明显变化(P>0.05),且两组之间术后ACD、CRP、AL均无差异(P>0.05)。术后3mo,观察组实际SEQ值(-0.426±0.146D)较术前预期SEQ值(-0.122±0.037D)和对照组实际SEQ值(-0.127±0.050D)显著增加(均P<0.001),观察组屈光误差为-0.304±0.142D; 观察组CFT值(331.1±67.2μm)较术前(444.8±72.1μm)显著下降,但高于对照组术后CFT值(224.7±16.6μm),观察组CFT变化值为113.7±32.2μm。相关性分析显示,观察组术后3mo屈光误差与CFT变化值呈正相关(r=0.447,P=0.025)。

结论：超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差与CFT变化值呈正相关。     

优质护理在手术室护理过程中的应用效果

目的 研究优质护理应用于手术室护过程中的效果.方法 回顾性分析2016年3月—2018年3月来该院实施手术治疗的180例患者的临床资料,将其随机分为研究组与对照组,每组90例.对照组患者实施常规护理,研究组患者实施优质护理,比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者术后的焦虑自评量表(SAS)评分为(43.44±3.25...     

miR-146a和miR-155与慢性阻塞性肺疾病炎症表型的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的炎症表型与血清miR-146a和miR-155表达的相关性。方法 179例研究对象根据炎症表型分为粒细胞缺乏型、嗜酸性粒细胞型、嗜中性粒细胞型、混合粒细胞型四组,采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测血清miR-146a、miR-155表达水平,检测受试者呼出气一氧化氮(FeNO)、血清髓过氧化物酶(MPO)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析血清miR-146a、miR-155水平与患者炎症表型的相关性。结果与粒细胞缺乏型相比,嗜酸性粒细胞型血清FeNO、miR-146a水平显著升高(P0.05),嗜中性粒细胞型MPO、CRP、miR-155水平显著升高(P0.05),混合粒细胞型FeNO、MPO、CRP、miR-146a、miR-155水平均显著升高(P0.05);与嗜中性粒细胞型相比,嗜酸性粒细胞型、混合粒细胞型FeNO、miR-146a水平显著升高(P0.05),与嗜酸性粒细胞相比,嗜中性粒细胞型、混合粒细胞型MPO、CRP、miR-155水平显著升高(P0.05);Pearson相关性分析表明,嗜酸性粒细胞型患者中,miR-146a水平与FeNO呈正相关(P0.05);嗜中性粒细胞型患者中,miR-155水平与MPO、CRP水平呈正相关(P0.05),混合粒细胞型患者中miR-146a、miR-155水平与FeNO、MPO、CRP水平均呈正相关(P0.05),粒细胞缺乏型患者中,miR-146a、miR-155水平与FeNO、MPO、CRP水平均无相关性(P0.05)。结论血清miR-146a、miR-155水平与COPD患者炎症表型密切相关。     

直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响

目的 探讨直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响。方法 回顾性选取98例低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者,按照不同造口方法分组,末端回肠造口术+术后盆底生物反馈治疗为观察组(n=49),横结肠造口术+术后生物反馈治疗为对照组(n=49)。比较2组围手术指标、肛门功能情况、肛管直肠压力指标及并发症发生情况。结果 观察组术后首次进食及排便时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12个月wexner评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组直肠静息压、直肠最大耐受量、直肠便意感觉容量、肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压长度等均较治疗前高,且观察组增长幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌腹腔镜保肛手术采取末端回肠造口术联合术后盆底生物反馈治疗的效果较好,与横结肠造口术相比,更有助于术后患者机体恢复、肛门功能恢复及预后恢复,且并发症相对较少。     

孔薇治疗肾性蛋白尿经验介绍

孔薇教授系江苏省名中医,南京中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,南京市中医院肾病科主任,师承国医大师邹燕勤教授,传承邹燕勤教授及邹氏肾科的经典学术思想,擅长中西医结合治疗肾脏疾病,在治疗蛋白尿方面思维见解独特,笔者有幸跟随孔教授学习,门诊侍诊,获益颇多,现将其治疗蛋白尿经验介绍如下.     

肺癌术后心律失常相关因素分析

目的探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素。方法回顾性分析288例术后发生心律失常肺癌患者的临床资料。结果288例肺癌患者术后发生心律失常93例（32．29％）。年龄（≥65岁）、吸烟、1s用力呼气容量／用力肺活量（FEV1／FVC）≤70％和（或）最大通气量占预计值百分比（MVV％）≤60％、术前ECG异常、血钾≤4．0mmol／L、术后24h失血≥500ml及手术方式与术后心律失常的发生有关（P〈0．05）。结论肺癌术后心律失常的相关因素为患者年龄、吸烟、心肺功能、低血钾、术后24h失血量及手术方式。术前改善心肺功能、纠正低血钾,术中减少出血,对高龄、吸烟患者和行全肺切除术者加强术后监护,可预防和减少心律失常的发生。     

局灶性脑缺血-再灌注损伤模型大鼠中CELSR1、VEGF和TRPM7表达及异丙酚预处理效果分析

目的在分子蛋白水平上探讨异丙酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护机制。方法①SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、中动脉缺血-再灌注组(MCAO)、异丙酚低剂量组(Pro-D,50mg·kg~(-1))、异丙酚高剂量组(Pro-H, 100mg·kg~(-1)),每组12只;②Longa法制备大鼠中动脉阻塞血供2h,再灌注24h模型。异丙酚组于再灌注前1h注射异丙酚、Sham组与MCAO组注射生理盐水;③再灌注结束后测试行为学,取脑进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)检测大脑梗死面积,使用试剂盒与蛋白印迹法检测大鼠炎症因子,氧化因子及各蛋白表达水平。结果①中动脉缺血-再灌注损伤大鼠神经功能,导致大鼠脑部局部梗死;②异丙酚能够显著改善大鼠神经功能并减少梗死面积;③异丙酚能够有效降低中动脉缺血造成的海马组织中炎症因子、活性氧水平升高;④分子蛋白水平上,MCAO造成与神经血管再生相关的PI3K/Akt信号通路抑制,降低CLESR1和VEGF蛋白表达,此外,MCAO造成与神经凋亡相关的TRPM7通道蛋白激活,增加Caspase-3蛋白剪切,降低Bcl-2/Bax表达比例;⑤异丙酚预处理有效升高PI3K/Akt信号通路蛋白、CLESR1蛋白和VEGF蛋白的表达,且显著降低了TRPM7蛋白激活,抑制了Caspase-3蛋白剪切。结论局灶性脑缺血使用异丙酚预处理能够有效改善大鼠神经功能损伤,其机制涉及升高CELSR1、VEGF蛋白表达以增加神经血管再生,抑制TRPM7蛋白激活以减少神经元凋亡。     

阿德福韦酯联合干扰素与软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的探讨慢性乙型肝炎纤维化的治疗方法。方法 2003年9月—2009年10月收治慢性乙型肝炎肝纤维化患者66例,采用阿德福韦酯、干扰素、软肝冲剂联合应用,观察肝功能、血清肝纤维化指标。结果治疗后肝功能ALT、AST、TbiL、Aib均较治疗前有明显改善（P〈0.05）;血清肝纤维化指标HA、Pcn、CIViC、LM、TNFa也均有明显改善（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合干扰素、软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化疗效满意。     

六味能消胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗儿童功能性便秘的临床研究

目的 探讨六味能消胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘的临床效果。方法 选取2019年6月—2021年9月郑州市金水区总医院收治的82例功能性便秘患儿,使用随机数字表法将82例患儿随机分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊,1粒/次（1～6岁）,2粒/次（7～14岁）,3次/d,以温牛奶或温开水冲服。治疗组在对照组基础上口服六味能消胶囊,1/3粒/次（1～3岁）、1/2粒/次（4～5岁）、2/3粒/次（6～10岁）、1粒/次（11～14岁）,2次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要症状评分、肛门直肠动力学参数值、肠道菌群数量及血清P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.1%,显著高于对照组的80.5%(P<0.05)。治疗后,两组粪便性状评分、排便频率评分、排便时间评分、腹胀评分均较治疗前显著降低（P<0.05）;且均以治疗组下降更显著（P<0.05）。治疗后,两组直肠最低敏感量、最大耐受量和肛门括约肌最大收缩压较治疗前均显著降低（P<0.05）;但均以治疗...