局部异丙肾上腺素诱发在体犬室性心动过速电生理机制的研究(英文)

目的探讨局部交感神经张力不均一性增加的致室性心动过速(VT)机制。方法经自制跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极(KC1-MAP电极)于左心室前壁局部给予异丙肾上腺素(Iso)模拟局部交感神经张力增加,记录给药前后三层心肌的单向动作电位(MAP),分析动作电位时程(APD)、图形特征和跨室壁复极离散度(TdR)的变化,观察VT的诱发情况和VT发作时室壁激动顺序。结果局部Iso的直接作用可降低三层心肌的APD而对TDR无明显影响(16.2±6.7vs 16.8±8.9ms,t=0.134,P=0.895);诱发中层心肌细胞早期后除极(EAD)时TDR显著增加(16.8±8.9vs 27.9±9.4ms,t=3.415,P=0.006);EAD呈快频率依赖性,连续的EAD可触发VT,不同部位EAD诱发VT的室壁激动顺序不同。结论局部Iso的不均一性增加可引起有相互关联的心肌细胞自律性增加、EAD及TDR增加,易于在三层心肌之间形成折返,可能是其致心律失常的电生理学基础。