开腹胆囊切除术中胆道变异与医源性胆管损伤的预防

开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾患最常见的一种治疗手段．有100多年的历史．但是同时也伴随着医源性胆管损伤的发生、而引起医源性胆管损伤最重要的原因之一是先天性胆道变异。为此．总结了我院自2001-01-2003-01施行的828例开腹胆囊切除术中遇到的先天性胆道变异4l例，经过仔细认真的外科处理，无一例发生医源性胆管损伤，现报告如下。     

同时性双原发鼻咽癌合并肝癌1例报道

多原发恶性肿瘤(也称多原发癌)是指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.现报道1例同时性双原发鼻咽癌合并肝癌病例,结合文献就同时性鼻咽癌并肝细胞肝癌双原发癌的临床表现及诊治过程进行探讨,为类似病例的临床诊治提供借鉴.     

肝胆恶性肿瘤术后肺血栓栓塞症诊疗分析(附3例报告)

目的 探讨肝胆恶性肿瘤术后发生肺栓塞的预防策略及早期诊治效果.方法 2020年6月至2020年12月湖南省人民医院肝胆四科发生肝胆恶性肿瘤术后肺栓塞患者3例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 3例突发肺栓塞患者,均经保守治疗后康复出院.结论 肝胆恶性肿瘤术后并发肺血栓栓塞症时通常无特异临床表现,当突发胸闷气促时,临床症...     

胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊治分析

目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年9月诊治的5例胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血患者的资料。结果有3例患者合并高血压病、冠心病,4例患者术后有胰漏、腹腔脓肿等并发症,所有患者均经动脉造影确诊并经栓塞止血治愈。结论高血压病、冠状动脉粥样硬化、术后并发胰漏、腹腔脓肿是发生胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的危险因素,经动脉血管造影和栓塞对诊断和治疗有极大的帮助。     

肝门胆管癌的手术治疗(附8例切除报告)

目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗经验。方法回顾性分析该科从2000年6月～2003年6月收治的10例肝门胆管癌病人的临床特点、诊断、手术切除及随访结果。结果10例病人中8例行切除术，其中根治性切除7例，姑息性切除1例，根治性切除病人中1，2和2．5生存率分别为83％，60％和37％，无手术死亡病例。结论早期诊断、良好的肝叶切除胆道重建技术能取得较满意的治疗效果。     

肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测在胆管癌诊治中的价值

探讨肿瘤标志物CEA、CA19—9在胆管癌诊断和治疗中的价值。结果表明，血清CA19—9在胆管癌诊断中，敏感性79．34％，特异性89．14％；CEA升高的胆管癌患者得到根治性切除的机会相对较小，25．35％；根治性切除后，患者血清CEA、CA19—9水平较术前明显降低。肿瘤标志物CEA、CA19—9联合检测对胆管癌诊断和治疗有一定价值。     

胰周脓肿捆绑式“U“形管引流术后护理

护生经过在学校2～4年的理论知识学习后将进入临床生产实习阶段。她们在实习期间因法律观念淡薄、护理技术操作不熟练、临床工作经验不足等原因，可能发生护理差错，甚至引起医疗纠纷，给病人造成精神、躯体上的痛苦和伤害，给医院、带教老师和自己带来严重的不良影响。为避免护生在临床实习期间发生差错，笔者对我校     

妊娠期急性肠梗阻63例诊治体会

目的：探讨妊娠期合并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：分析1995-2004年收治的63例妊娠期合并急性肠梗阻病人的临床资料。结果：49例行非手术治疗有效，另外14例行手术治疗。14例手术病人中小肠粘连9例，行肠粘连松解术6例。小肠切除吻合术2例，右半结肠切除术1例．回盲部、升结肠肿瘤各1例。行右半结肠切除术，结肠脾曲癌1例，行左半结肠切除、结肠双造瘘术。结论：妊娠期急性肠梗阻病人应早期诊断，先行非手术治疗12-24小时，如无效或者怀疑绞窄性肠梗阻，尽早手术治疗。     

医源性胆道损伤手术修复方式的探讨

目的　探讨医源性胆道损伤手术修复的方式。方法　回顾性分析 1990 年 3 月至 2002年9月收治的145例医源性胆道损伤的临床资料。结果　145 例分别选择胆管端 端吻合,利用自身组织和医用生物胶作胆道修复、肝胆管盆式 Roux en Y内引流等术式,130 例患者平均随访 3 6 年(3个月~11年),效果优良率达94 6%。结论　在优良的胆道外科技术保证下,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效。     

原位肝移植术后肝内胆汁瘤诊治经验

肝内胆汁瘤是肝动脉血流障碍后造成肝内胆管发生严重的缺血性损伤,胆管壁破坏形成胆汁漏,继发感染甚至引起脓毒血症及器官功能障碍,预后较差,是肝移植术后严重并发症[1].我们参与实施186例原位肝移植,其中术后发生3例肝内胆汁瘤,通过应用抗感染利胆、充分引流及内镜治疗,采取手术清除感染病灶及再次肝移植等综合治疗手段,获得了较好的临床疗效,现报道如下.