双室再同步起搏治疗充血性心功能衰竭近期疗效

目的　本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心功能衰竭疗效。方法　 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月在我科住院患者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,其中缺血性心肌病 5例 ,扩张型心肌病 4例 ,酒精性心肌病 1例。心功能NYHA分级 :Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 5例。病史超过半年 ,均用多种抗心衰药物治疗效果不佳。所有患者超声心动图示左室舒张末期内径 >6 0mm ,左室射血分数 <0 .4 ,并伴有轻中度二尖瓣返流 ,QRS波≥ 130ms 9例 ,QRS波等于 12 0ms 1例。植入InSync(80 4 0型 )三腔 (右房、右室、左室 )起搏器 ,左室起搏导线通常放置在心侧静脉和后侧静脉 ,均达到最满意的起搏参数。根据Ritter公式放置最佳房室传导间期 ,以保证最大舒张期充盈。结果　所有患者均成功植入起搏器 ,9例患者接受起搏治疗后 3个月随访 ,1例缺血性心肌病患者手术后 1个月死于肾功能衰竭。 9例患者临床评估结果为 :心功能术前 3.4± 0 .5级 ,术后 3个月为 1.5± 0 .7级 (P <0 .0 1)。心衰症状得分术前为 8.11± 3.2 9,术后为 1.4 4± 1.74(P <0 .0 1) ,ECG示QRS波术前为 (172± 32 )ms ,术后为 (14 9± 2 3)ms(P >0 .0 5 )。超声心动图检查左室舒张末期直径术前 6 7± 6 .7mm ,术后为 (6 3± 6 )mm (P <0 .0 5 ) ,左室     

小冠状动脉粥样硬化为猝死病因3例报告

我院于17例心性猝死尸检病例中，经微薄病理切片，其中3例为心肌内小动脉粥样硬化改变。现报告如下。     

持续性心房颤动射频导管消融术后1年复发因素分析

目的 分析持续性心房颤动(简称房颤)射频导管消融术后远期复发的相关危险因素.方法 连续入选北部战区总医院自2018年12月至2019年12月收治的129例首次行压力感知导管结合消融指数(AI)指导的射频导管消融术的持续性房颤患者为研究对象.根据是否远期复发,将患者分入远期复发组和未复发组.比较两组患者的临床资料,采用多...     

综合手术救治方舱内超声探查联合血管造影诊断血管损伤体会

目的 探讨综合手术救治方舱内应用便携式超声联合选择性血管造影诊断血管损伤的有效性和可行性.方法 在综合手术救治方舱内制造不同部位血管损伤动物模型,应用便携式超声和血管造影在损伤后不同时间分析血管损伤的影像特点,比较其诊断效果.结果 10只实验猪共10处血管损伤,超声和血管造影于模型建立即刻、10 min、30 min分别诊断出2、5、7处血肿和10、8、6处造影剂外渗,伤后不同时间超声和造影影像具有不同的特点.结论 在综合手术救治方舱内应用便携式超声联合血管造影快速诊断血管损伤准确可行.     

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗心力衰竭的进展

2021年8月欧洲心脏协会(European Society of Cardiology, ESC)和2022年4月美国心脏协会(American Heart Association, AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)/美国心力衰竭学会(Heart Failure Society of America, HFSA)相继对心力衰竭诊断和治疗指南进行了更新, 其中钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitor, SGLT-2)抑制剂(SGLT-2 inhibition, SGLT-2i)在左室射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)、射血分数轻度降低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)和射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved...     

射频消融术后巨大腹膜后血肿成功救治一例

患者,男,36岁,因"发作性心悸1年"于2010年6月25日入我院.既往无糖尿病、高血压病史,无反复牙龈出血病史.查体:体重71 kg,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心、肺、腹部未见异常.血常规、生化及凝血指标正常,心电图示预激综合征(B型).给予阿司匹林100 mg,口服,1次/d.于2010年6月28 日行电生理检查及射频消融术.术前给予普通肝素2000 U静脉注入,术中每小时补充肝素1000 U.常规穿刺颈内静脉和股静脉,分别置入10极冠状静脉窦电极导管和4极希氏束电极导管.电生理检查提示右后游离壁、左后间隔房室旁路(AP).穿刺股动脉(穿刺较为困难,多次穿刺,部分穿刺点可能较高)置入7F动脉鞘,逆行主动脉途径消融无效,后经股静脉途径于心中静脉处标测和消融左后间隔AP成功;并于三尖瓣环7:30处消融右后游离壁AP成功.手术时间约3h,患者术中略烦躁、出汗,但血压、指脉血氧等正常,于15:30返回病房.     

高血压性心脏病患者血浆内皮素的改变及卡托普利对其影响

以正常人２０２列和无右心室肥厚的原发性高血压患者２０例作为对照，观察高血压伴 左心室肥厚组３２例的血浆内皮素变化；对ＬＶＨ组２８例患者行卡托普利治疗，观察治疗前后血浆内皮素的变化。ＬＶＨ组血浆内皮素含量明显高于ＥＨ组和对照组，且血浆内皮素含量和ＬＶＨ程度及血压水平呈正相关。卡托普利治疗后浆内皮素含量明显降低。本文结果表明内皮素可能参与高血压和高血压性ＬＶＨ的发生。     

双室起搏治疗充血性心力衰竭近期疗效研究

目的本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心力衰竭(简称心衰)疗效.     

导管射频消融电隔离肺静脉治疗局灶性心房颤动一例

导管射频消融治疗起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 )是近年来心律失常介入治疗领域的热点 ,但由于复发率较高以及出现肺静脉狭窄等并发症 ,对其方法学有很大争议。近来我们对 1例局灶性房颤通过射频消融左肺静脉口成功的造成肺静脉与左心房之间的电隔离 ,现报道如下。　　资料和方法　患者男性 ,6 3岁 ,有阵发性心悸病史 10年 ,心电图和动态心电图示频发房性早搏 (房早 ) ,可见“Ｐ在Ｔ上”房早诱发短阵房颤 ,持续数分钟和数小时。平时房颤发作频繁 ,多种抗心律失常药物治疗无效。此次因发作房颤入院。入院诊断 :阵发性房颤 ,冠心病、陈…