老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后的循证护理

目的探讨循证护理对老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后管路护理规范的影响。方法选取本院行腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上采用循证护理方法。比较2组医源性感染率、脱管率及并发症发生率。结果试验组医源性感染率、脱管率、并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论循证护理应用于老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后管路护理规范中,降低了患者的医源性感染率、脱管率及并发症的发生率。     

电极位置对蟾蜍坐骨神经干动作电位波形记录的影响

目的：研究引导电极之间、引导电极与刺激电极之间的距离对蟾蜍坐骨神经干动作电位波形记录的影响,阐明“两相波形不对称”这一现象蕴含的生理机制。方法：制备坐骨神经干标本,采取麻醉阻滞单相动作电位记录法、双相动作电位记录法、单／双相动作电位记录对比法,观察刺激电极间位置以及引导电极与刺激电极间位置对神经干复合动作电位的波形、幅度和时程的影响。结果：①刺激电极与引导电极间距离对单相动作电位波形的影响：通过单相动作电位记录,当刺激电极与引导电极间距离在3．0～5．5cm范围内逐渐增大时,波幅呈降低趋势,时程呈增大趋势。②引导电极间距离对双相动作电位波形的影响：通过双相动作电位记录,当两个引导电极间距离在0．1～2．0cm范围内逐渐增大时,负相、正相波波幅均显著升高,两电极间距〉2cm范围内逐渐增大时,负相波波幅与时程相对稳定,正相波波幅逐渐减小而时程逐渐增大。③通过单／双相动作电位对比记录同一位置的动作电位波形进行比较：当两引导电极间距〈2．0cm时,两种方法记录到的动作电位幅度有显著差别（P〈0．05）,且单相动作电位幅度显著大于双相动作电位;当两引导电极间距〉2cm时,两种方法记录到的动作电位幅度和时程没有明显差别（P〉0．05）。结论：当两引导电极间距较小时,影响动作电位波形的主要因素是两引导电极之间的距离大小决定的“周期效应”,即间距在兴奋区域波波长内的两个引导电极引导出的电位差较兴奋区域波波长外的两个引导电极间的电位差有明显差别。当两引导电极间距较大时,影响动作电位波形的主要因素为引导电极与刺激电极之间的距离大小决定的“迁延效应”,即传播过程中,众多神经纤维动作电位叠加形成的神经干复合动作电位的幅度逐渐变小、波长逐渐变大,且这种影响在传播距离较长时才明显。     

磁共振扩散张量成像在神经导航中的初步应用

目的探讨基于磁共振扩散张量成像的纤维束神经导航在脑内病灶切除术中应用价值。方法 21例行纤维束神经导航手术治疗病例,分为解剖导航组（11例）和纤维束神经导航组（10例）,年龄48.8±12.2岁;病灶主要位于两侧大脑半球额、顶、枕叶,多数患者存在一定程度肌力障碍。比较两组病例病灶切除率、术后相关功能恢复情况。结果病灶切除率、患者术后功能恢复之间差异有统计学意义（P=0.048、P=0.049）。结论基于磁共振扩散张量成像的纤维束成像有助于对颅内病灶术前手术计划制订;神经纤维束导航有助于提高病灶全切率,保护具有重要功能的白质纤维束。     

医学生"生理学实验"教学中贯穿医学伦理教育的实践与思考

医学伦理学教育是医学人才培养的重要内容,实验动物伦理教育则是医学伦理教育的启蒙和有力补充,"生理学实验"作为医学生首次接触以活体动物为实验对象的实践课程,加强其中的实验动物伦理教育对贯穿医学伦理思想具有重要意义.针对目前医学伦理学教育明显滞后且与临床实践严重脱节的现实情况,第三军医大学生理学教研室在"生理学实验"教学过程中,从加强宣传教育、强化理论知识教育和实验操作技能培训、改善实验动物饲育环境,以及坚持实验动物使用的3R原则等各个方面进行了实践和思考,为医学生的医学伦理教育改革奠定了坚实基础.