术前强化他汀治疗对冠心病病人PCI术后心肌标志物及炎性指标的影响

目的:探讨PCI术前进行他汀治疗对冠心病病人心肌标志物及炎性指标的影响.方法:选择择期行PCI冠心病病人150例作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各50例.PCI术前分别对A、B、C组使用剂量20、40和60 mg的阿托伐他汀钙,观察术后3组病人心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和炎症标志物高敏C反应蛋白、一氧化碳和血内皮素水平的变化及术后30 d内的主要不良心脏病事件.结果:3组病人PCI术后心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均较手术前明显上升(P<0.01~P<0.05),且C组病人心肌标志物水平较A、B组病人更接近正常水平(P<0.05);PCI术后3组病人高敏C反应蛋白、血内皮素水平均较术前显著下降(P<0.01),且C组较A、B组下降更明显(P<0.05~P<0.01),3组病人一氧化碳水平均显著上升(P<0.01),且C组较A、B组上升更明显(P<0.05~P<0.01);PCI术后C组病人主要心脏不良事件发生率为2.2%,明显低于其他2组的22.0%和10.0%(P<0.01).结论:冠心病病人择期PCI术前应用60 mg/d阿托伐他汀能够显著降低心肌损伤及炎症反应,术后不良心脏事件少,安全性好,值得推广应用.     

手术治疗高龄胃癌269例效果分析

目的 探讨高龄胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁胃癌患者269例的临床资料.结果:269例患者术后出现并发症118例(43.9%),围手术期死亡3例.随访233例(86.6%),根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为91.0%、61.9%、35.4%;姑息性切除术后1年、3年、5年生存率分别为75.9%、20.7%、0;未切除者均于术后1年内死亡.结论 高龄胃癌患者多伴有重要器官慢性病变,加强围手术期处理,合理选择手术治疗方案是提高高龄胃癌患者生存率的关键.     

老年上消化道出血患者98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因、伴随疾病、转归以及治疗方法。方法回顾性分析98例老年上消化道出血患者（老年组）的临床特点,并与同期中青年病例（中青年组）相比较。结果老年组上消化道出血病因．：胃溃疡56．1％（55／98）、十二指肠溃疡10．2％（10／98）、胃癌20．4％（20／98）、食管静脉曲张7．1％（7／98）、其他11．2％（11／98）,与中青年组的22．3％（25／112）、40．2％（45／112）、3．6％（4／112）、10．7％（12／112）相比较,除其他项目外,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;老年上消化道出血患者合并症、并发症、再出血率和死亡率显著高于中青年患者（均P〈0．05）。绝大多数患者经内镜下止血、应用质子泵抑制剂及生长抑素等可控制出血。结论老年患者上消化道出血的病因仍以胃溃疡多见,同时并发症多,再出血率和死亡率高。     

避免缝线瘢痕的横褥式缝合法

缝线瘢痕形成的主要原因是缝合张力过大。我们自1990年起,对一些颜面、四肢、躯体显露部位皮肤伤口31例采用在缝线下加垫的间断横褥式缝合法来避免缝线瘢痕,经2月～2年随访,有明显效果,介绍如下。方法:关闭伤口时,先间断缝合皮下组织。皮肤作间断横褥式(水平褥式)缝合。在抽     

EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响

目的 探讨EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的临床效果及对心肌损伤的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的84例右室流出道室性早搏行射频消融手术治疗患者的临床资料,对比两组患者的手术效果.结果 本组中50例患者在常规电生理标测指导下实施射频消融手术(常规组)、34例患者在EnSite标测指导下射频消融治疗(EnSite组).EnSite组患者的标测时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术时间均显著的低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前,EnSite组和常规组的室性早搏数量对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,EnSite组的24 h室性早搏数量显著低于常规组(P＜0.05);术后72 h,EnSite组的CK、CK-MB、cTnT、AST、LDH、Mb、HBDH水平显著低于常规组(P＜0.05).结论 EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏能显著缩短操作时间、减轻对患者心肌造成的损伤,手术效果可靠.     

肝动脉结扎+置泵治疗晚期原发性肝癌的体会

晚期原发性肝癌的临床治疗是一个赖手问题。近３年来我们采用肝动脉结扎＋皮下埋入式化疗泵治疗晚期肝癌２４例,取得了较满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例中男２０例,女４例。年龄３２～５８岁,平均年龄４６岁。均有乙肝病史,ＡＦＰ增高１８例,...     

医疗装备清查和医疗装备管理改进方法

分析和研究了医院医疗装备管理现状,找出了存在的问题并进行了分析,规范了医疗装备管理流程,探索加强医疗装备管理和监督方法。     

肺结核89例痰培养和药敏结果分析

目的探讨肺结核细菌感染趋势及其耐药情况。方法对89例肺结核的痰标本进行细菌培养，并进行药物敏感测定。结果89例肺结核的痰标本细菌分布为革兰阳性菌感染占16．85％，革兰阴性菌感染占83．15％，药物敏感试验显示，大多数革兰阴性菌对广谱抗生素产生耐药。结论临床上应重视细菌性下呼吸道感染的耐药问题，合理使用抗生素。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术中血栓抽吸疗效观察

目的评价血栓抽吸导管在急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）介入术中应用疗效。方法 2010年9月至2012年9月行急诊经皮冠状动脉介入术的患者76例,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）组（40例）和,另常规PCI对照组（36例）。观察2组的造影结果、术后效果及心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级。结果研究组发病距血管再通时间、ST段回落〉70%和术后达心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流情况[分别为（5.3±2.5）h、26（65.0）、37（92.5）]明显好于对照组[分别为（6.1±3.1）h、18（50.0）、28（77.7）],梗死相关血管（IRA）无复流或慢血流发生率明显低于对照组[2（5.0）VS5（13.9）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组cTnT峰值及CK-MB峰值明显低于对照组[研究组与对照组分别为（8.5±3.6）ug/L、（128.0±74.5）U/L及（11.2±3.9）ug/L、（168.3±80.2）U/L],左心室射血分数（LVEF）明显大于对照组[研究组与对照组分别为（56.2±12.5）%及（44.3±11.2）%],住院期间主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,增加心肌的血流灌注,有可能改善术后心脏功能,并且不增加血管不良事件的发生率。