干化学法尿隐血测定在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(AP)是常见的腹部疾病,临床表现各异,目前尚缺乏一种可靠的实验诊断指标。常规测定血和尿中的淀粉酶是诊断AP的主要实验方法,但其特异性差,灵敏度低,约19％的病例无高淀粉酶血症。我们发现利用尿分析仪测定尿隐血有助于AP的诊断,报告如下。     

育龄期精液和孕妇生殖道分泌物B族链球菌定植和耐药性分析

目的 分析育龄期精液和孕妇生殖道分泌物中B族链球菌（GBS）定植及耐药性情况,指导临床干预治疗。方法 采集生殖中心人工辅助受精精液标本和门诊产前诊断中心、产科孕妇生殖道分泌物标本,进行培养分离和耐药性分析。结果 4480例精液标本检出GBS 369株,定植率为8.24%,2019年、2020年、2021年定植率分别为5.80%、7.44%、10.63%。2157例孕妇生殖道分泌物标本检出GBS 122株,定植率为5.66%,2019年、2020年、2021年定植率分别为6.22%、5.96%、4.73%。所有GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀全敏感,对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率较高,对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率相对较低。结论 育龄期精液GBS定植呈上升趋势,而孕妇生殖道分泌物GBS定值率呈下降趋势。临床干预治疗应重视药敏试验结果合理选用抗菌药物,首选药物为青霉素和氨苄青霉素。     

小儿下呼吸道感染病原菌的分布特征及耐药性分析

目的:对儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性进行监测与分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对8 842例下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,鉴定出病原菌并进行药敏试验。结果:8 842例标本中检出病原菌3 472株,其中革兰阴性杆菌2 267株,占65.3%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,其产ESBLs检出率分别为65.9%和48.1%,对三代头孢耐药率均很高,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率很低;革兰阳性球菌981株,占28.3%,以金黄色葡萄球菌为最多,对万古霉素最敏感;真菌224株,占6.5%。结论:小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对抗菌药物的耐药性存在差异,在用药前积极寻找病原菌并监测细菌的耐药性,对临床合理使用抗菌药物有重要意义。     

148株血流感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解引起血流感染的大肠埃希菌的耐药情况。方法采用WHONET5.3软件对2008-2010年该院血液标本分离的148株大肠埃希菌的耐药性进行回顾性分析。结果共分离148株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌株67株,占45.3%(67/148),对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,分别为1.35%、8.1%、4.05%和11.49%。而对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、培氟沙星、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、阿洛西林、复方磺胺、氯霉素的耐药率均大于40%。结论大肠埃希菌作为引起血流感染的主要革兰阴性菌,对常用抗生素的耐药现象严重,且出现了2株耐亚胺培南,需要引起高度的重视。     

耐亚胺培南/西司他丁鲍曼不动杆菌的分离及耐药性

目的了解耐亚胺培南/西司他丁（IPM）鲍曼不动杆菌(Ab)在某院的分离及其耐药性。方法收集该院2006年1月-2010年12月临床各类标本,除血培养采用美国BD公司BACTEC9120进行检测,其余标本按常规方法培养分离细菌;在Phoenix 100全自动分析系统和配套试剂中,对菌株进行鉴定及药敏试验。采用2 巯基丙酸抑制试验测定金属酶。结果检出154株耐IPM的Ab,主要分离自痰及咽拭子标本,占74.03%;科室分布：主要分布于重症监护室（98株,63.64%）、神经科（25株,16.23%）、烧伤科（13株,8.44%）、呼吸内科（8株,5.19%）、老年内科（4株,2.60%）、普通外科和血液科（各3株,1.95%）。耐IPM的Ab对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为42.21%;对其他抗菌药物的耐药率均＞65%。耐IPM的Ab产金属酶率为14.94%（23/154）。结论耐IPM的Ab主要来源于呼吸道感染标本,对抗菌药物敏感率较低。加强监控和优化抗菌药物的使用,对控制耐IPM的Ab在医院内流行有重要意义。     

多重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测

目的通过多重耐药菌(MDRB)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRB感染提供依据。方法常规分离培养并鉴定菌种;用自动肉汤稀释法测最低抑菌浓度(MIC)值进行药敏试验,根据标准筛选MDRB并计算耐药率,同时追踪分析其易感因素。结果5453份标本中检出MDRB株573株,检出率10.5%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌五种细菌。绝大部分MDRB耐受10种以上常用抗菌药物。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为4.4%,而非发酵菌为13.6%。革兰阴性MDRB对阿米卡星、庆大霉素、磷霉素和氟喹诺酮敏感;多重耐药葡萄球菌对万古霉素和利福平敏感。其易感因素包括住院时间超过两周、使用多种抗生素特别是三代头孢使用超过7d以上、以及各种有创操作和导管的留置。结论MDRB对常用抗菌药物几乎全部耐受,应高度重视抗菌药物的合理应用。     

神经外科重症患者CRE感染发生危险因素及NLR、PCT、MCP-1对感染的鉴别诊断价值

目的 探讨神经外科重症患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae, CRE)感染发生危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemo-attractant protein-1,MCP-1)对感染的鉴别诊断价值。方法 选取我院神经外科重症感染患者122例作为研究对象,包括61例CRE感染、61例碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive enterobacteriaceae, CSE)感染,比较两组临床资料、NLR、PCT、MCP-1,Logistic分析CRE感染发生危险因素,Pearson分析NLR、PCT、MCP-1与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Score, APACHEⅡ评分)相关性,ROC分析NLR、PCT、MCP-1对神经外科重症患者CRE感染的鉴别诊断价值,KM曲...     

基层儿童医院门急诊123例药品不良反应分析

目的 分析基层儿童医院门急诊药品不良反应发生的相关因素,为合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析,利用Excel建立数据库,对郴州市第一人民医院儿童医院门急诊2011年1～9月上报的药品不良反应报告123例进行分析,并对其性别、年龄、给药途径、涉及品种及临床主要表现进行分类统计和分析评价.结果 123例ADR报告涉及药品7大类38种,导致ADR依次是头孢类、青霉素类和抗病毒类;静脉滴注导致ADR例数占大多数(98％);严重ADR20例(15％).结论 临床应重视儿童抗菌药物使用的安全性,严密关注严重ADR药品,尽量减少采用静脉滴注给药方式,加强ADR报告工作.     

尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的 了解我院尿路感染致病菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集2005年7月-2008年6月住院和门诊病人送检的尿培养标本,分离细菌并做药物敏感性试验.结果 尿路感染分离的647株细菌中以大肠杆菌为主,占40.8%,其次为念珠菌属(28.2%)、肠球菌属(7.9%)、链球菌属(4.9%)、克雷伯菌属(3.6%).革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感,对呋喃妥因、氯霉素、利福霉素等较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高;革兰阴性杆菌对亚胺培南最敏感(耐药率为2.1%);对呋喃妥因、丁胺卡那、氨苄/舒巴坦、氨曲南、氯霉素等较为敏感.对青霉素类、一、二代头孢菌素耐药率高.结论 我院念珠菌尿路感染所占比例较高,临床医生须合理选用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,预防二重感染,从而提高疗效.     

多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶及耐药表型分析

目的分析多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶与β-内酰胺类抗生素耐药表型的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散(K-B)确证试验分别检测青霉素酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);并用K-B法进行药敏试验。结果分离的125株多重耐药大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为84.8%、72.0%、56.0%、71.2%、60.8%和28.0%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为12.8%和15.2%,对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林的耐药率较高,分别为94.4%、90.4%和91.2%,对亚胺培南和美洛培南耐药率仅3.2%。检出产ESBLs细菌63株,检出率50.4%。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论多重耐药大肠埃希菌、4种产酶类菌株对除亚胺培南和美洛培南以外的其他抗生素均已高度耐药;头孢菌素类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药。