浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3县（市、区）,对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查。结果：有32.9%的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8%的人认为基本药物就是廉价药;62.3%的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊。结论：居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作;基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展。     

余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查研究

目的：通过对余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议。方法：使用自制调查表对余姚市临床检验中心、16家乡镇卫生院和80名居民进行了问卷调查,与当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果：与试点前相比,乡镇卫生院平均门急诊人次数增加了12％,平均住院人次数增加了6％,平均住院手术人次数增加了20％。从2009到2011年,临床检验中心业务收入明显增加,人员经费和材料费占业务收入的比例从90．3％下降到62．7％。有97．5％的居民更信任现在的检验结果,96．3％觉得费用比以前下降了。结论：余姚市医疗资源功能整合改革提升了基层医疗机构的服务能力和质量,降低了就医成本,提高了资源利用效率,促进了综合性医院和基层医疗卫生机构的功能互补,适合在经济发达、交通便利的地区优先推广,同时通过加大财政转移支付力度帮助欠发达地区逐步推广。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

浙江省县乡卫生一体化改革运行效果的调查研究

目的:通过对浙江省县乡卫生一体化改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议。方法:采用自制调查表对市和县乡(镇)两级医疗卫生机构进行了问卷调查,并同当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果:试点地区县级医院和乡镇卫生院的门急诊人次数较试点前均有所增长,乡镇卫生院增长幅度更为明显;绍兴县乡镇卫生院手术并发症发生率从0.68%下降到0.34%,院内感染发生次数从4.56次下降到2.22次,影像诊断阳性率也从49.45%提高到53.19%。结论 :县乡卫生一体化改革使县级医院的龙头作用得到充分发挥,基层医疗服务能力得到有效提升,双向转诊的机制初步建立,提高了县域医疗服务能力。但在推广这种改革模式时,要充分考虑县、乡两级医疗机构的实际情况和需求。     

中医针灸治疗项目成本核算与补偿标准研究

对中医针灸治疗服务项目的实际成本与标准成本测算,并与浙江省执行的收费标准进行比较,为浙江省不同级别中医院中医针灸治疗服务项目收费标准的调整提供参考依据。     

浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析

目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题。方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析。结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91%。结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响。     

谈农村中医工作重点县市建设

1990年,国家中医药管理局在全国确定一批农村中医工作试点县,我省的富阳市、临安县先后被列入。1993年,我省制订了农村中医工作重点县建设计划,确定了13个市县为第一批建设单位,拟用五年时间,通过全面部署、加强领导、制订规划、分步实施,积极拓宽中医事业 发展的外部环境,加强内部管理,加强内涵建设,使建设单位的中医工作上一个台阶。今年四月,我省对14个建设单位进行了全面的中期评估,总结取得的成绩和经验。