中国政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用

(续上期) 四、合作医疗管理与监督 合作医疗保健基金的管理与监督目前还缺乏一个完善的法定框架.改革开放之前,卫生部等部委出台过关于中国农村合作医疗章程,但迄今为止,还没有一套正式的农村合作医疗法规供各地举办合作医疗时使用,合作医疗保健基金管理委员会本身也常常缺少外界的监督.这些管理委员会由乡镇政府、卫生院和村干部组成.它们常常公布一些有关如何筹资和使用(报销)基金的章程.管理委员会的主要责任是保证各方能按时交款,所筹基金能合理使用并做到帐目平衡.     

1991-2003年中国农村妇女分娩地点变化趋势

目的 描述1991年以来我国农村妇女分娩地点的变化趋势及在地区与人群间的分布.方法 利用我国3次国家卫生服务调查资料进行描述与分析.结果 我国农村妇女在家分娩的比例从1991-1993年的70.12%下降到2001-2003年的27.52%,住院分娩比例则从1991-1993年的27.30%提高到2001-2003年的68.92%：到县及县以上医院分娩比例上升的速率高于到乡镇卫生院分娩的比例;住院分娩率因年龄、生育史、收入、教育及职业的不同而不同.结论 我国农村妇女的分娩地点逐渐从20世纪90年代初的以家庭分娩为主转向了近年的以住院分娩为主,但部分农村（如四类农村）地区妇女的住院分娩率还未达到《中国妇女发展纲要2000-2010》的要求.因此仍需努力提高农村尤其是落后地区农村妇女的住院分娩率.     

吸烟致贫及对贫困户卫生服务需要和利用影响的研究

吸烟能导致癌症、心血管疾病及呼吸系统疾病并引发早死,对健康的危害很明确,而吸烟与贫困的关系、与卫生服务需要和利用关系的研究相对较少[1-2].减少贫困是社会发展的目标之一,而贫困的产生有各种各样的原因,笔者欲从已引起国际社会关注的吸烟与贫困的关系,阐述吸烟对不同收入人群的直接致贫情况,比较贫困吸烟住户与贫困非吸烟住户在2周患病、应就诊未就诊、应住院未住院、年人均医疗费用方面的差异,揭示吸烟致贫及对贫困人群的卫生服务需要、利用和医疗费用的影响.     

城市综合医疗机构对疑似肺结核病例诊断分析

目的 探讨综合性医疗机构对肺结构病诊断延误的影响,为提高病人发现率提供参考.方法 采用前瞻性队列研究与定性方法相结合,对在重庆市2个区选定的综合医疗机构就诊的结核疑似病人进行为期3个月的随访调查,并对医务人员和相关政策决策者进行个人深入访谈,以了解病人的就诊经历,分析卫生服务供方因素对结核病诊断的影响.结果 49.2%的病人选择区级医院作为他们初次就诊单位;61.0%的病人被建议接受X光检查,19.1%的病人被建议进行痰检,仅4.9%的病人被建议转至结防所.定性研究支持定量的发现,医务人员对结核病控制策略了解甚少.结论 综合医疗机构在结防控制工作中没有发挥应有的作用,结核控制策略在综合医疗单位中宣传不够,并缺乏与结防体系间的有效交流和合作.     

实行院长负责制的背景、内容及对人员表现的影响

研究院长负责制的实施背景,内容及对人员表现的影响。选择社会经济水平不同的B县（较富裕）和C县（较贫困）两个县进行调查,以召开专题小组讨论（focus group discussion)和知情者访谈（key informant interview)的定性调查方法为主,结合医院收支,诊疗等方面的定量数据进行分析。结果提示院长负责制受到院长,卫技人员的普遍拥护,调动院长与职工的工作积极性。实行院长负责制期间,两个县医院的医疗活动,经济创收,满意度与人员培训方面均有所改善。分析“放权”政策的局限性以及改善人员表现应采取的措施。讨论袄地并完善院长负责制要正确处理扩大自主权和强化束约力的辩证关系和正确认识与理解新形势下的院长负责制等问题。     

山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响

目的:分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。方法:分层随机抽样,用定量与定性相结合的方法分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。结果:妇幼卫生服务利用得到改善,但新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担的作用有限。新农合实施后农民的保健意识和就医行为有所改善;对住院分娩率基础较差地区的促进作用明显;对产前检查和产后访视服务利用的促进作用不明显。结论:新农合对妇幼卫生服务有一定影响,但效果不明显。     

孕产妇对新农合妇幼卫生服务报销制度的认知

目的:分析孕产妇对新农合妇幼卫生服务报销制度的认知情况。方法:采取分层随机抽样,深入访谈21名参合孕产妇。结果:孕产妇对新农合妇幼卫生服务的报销制度了解不足,大多数孕产妇对报销制度表示认可。被访谈者愿意多交保费来换取更多可以报销的妇幼卫生服务,最希望将产前检查和产后访视纳入新农合的服务包。结论:孕产妇对报销制度认知不足,应该加强宣传,同时在条件允许情况下,纳入更多可报销的妇幼卫生服务项目。     

经济体制改革对农村卫生服务的影响

经济体制的改革，直接影响到我国农村原有的卫生服务体系。要适应由计划向市场 经济过渡时期的新情况，必须改革并完善农村卫生服务体系。     

中国农村卫生费用和经费

本文主要研究农村地区人均卫生服务的费用、经费的来源以及提供卫生服务的报酬等问题。结果显示：村公益（积）金对农村卫生服务的资助在绝大多数地区已减少；不同地区农民的人均医疗服务费用差距较大；农村卫生室药品储存品种和村民人均药费成正比关系；按服务收费机制必然刺激医疗服务利用，加重国家、集体和个人对医疗费用的负担。     

南朝鲜医疗保险

南朝鲜医疗保险计划概况第一部南朝鲜医疗保险法于1963年通过。尽管一些医疗保险组织是在自愿的基础上建立的,但是,由于当时社会和经济状况困难,这样一个以法的形式颁布的强制性医疗保险计划直到1977年才开始贯彻执行。60年代和70年代初期,由于经济的不断发展及人民生活水平的极大提高,政府最终