帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性

目的对比帝视内窥镜和视可尼气管插管的有效性和安全性,评价帝视内窥镜引导全身麻醉(以下简称全麻)患者经口气管插管的可行性。方法拟气管插管全身麻醉患者60例,分为帝视内窥镜组(D组)和视可尼组(S组)各30例,分别采用帝视内窥镜和视可尼引导气管插管,观察并记录插管时间、插管次数、血流动力学变化以及合并症。结果 D组30例患者中有29例气管插管成功,其中1次成功者27例(90%),2次成功者2例(7%),失败者1例(3%),总体成功率97%,插管时间为(34.0±21.7)s;S组30例患者均气管插管成功,其中1次成功者28例(93%),2次成功者2例(7%),总体成功率100%,插管时间(44.8±33.1)s。2组插管前后血流动力学无显著变化。2组插管咽痛、声嘶等合并症发生率均较低。结论全麻患者使用帝视内窥镜气管插管成功率高、血流动力学影响小、合并症少,是临床可用的一种气管插管方法。     

硬质可视纤维气管镜——适合基层医院的困难气道管理工具

气道管理是基层医院临床麻醉和抢救工作的重要内容之一，尤其困难气道的问题更是时时刻刻威胁着病人的生命安全。有报道表明：需气管插管的病人有1％～18％不能一次成功；1％～4％的病人需要多次尝试并更换各种喉镜或镜片才能完成气管插管；而0．05％～0．35％的病人无论如何努力都不能完成气管插管，     

基于机器学习的结直肠癌血清标志物筛选及早期诊断模型评估

目的提高结直肠癌患者的早期诊断率,帮助结直肠癌患者及早发现病情获得最佳治疗效果(治疗早期直肠癌能达到超过90%的五年存活率)。方法在机器学习理论和实践的基础上,提出了采用向前法作逐步逻辑回归(Logistic Regression,LR)分析筛选出最具有诊断参考性的血清标志物,并利用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)与后向传播(Back Propagation,BP)神经网络等模型建立结直肠癌早期诊断模型的方法。结果实验结果显示CEA、CA1724、CA242、CA153和HSP60这5种肿瘤标志物对结直肠癌均有一定的诊断价值,该五种肿瘤标志物LR模型联合检测效果明显高于五种肿瘤标志物任一指标。结论联合检测有助于提高结直肠癌检测的灵敏度,而且基于LR建立的结直肠癌检测模型相较于基于SVM建立的模型具有更高的诊断价值。     

一次性双管喉罩在全身麻醉中的应用

目的 比较一次性双管喉罩(LMA Supreme)与传统双管喉罩(LMA Proseal)用于全身麻醉病人时,在置入时间、成功率、口咽密封压、对位、胃管置入情况,咽部损伤以及血流动力学等方面的差别.方法 选择60名ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～75岁的病人,随机分成P(LMA Proseal)和S(LMA Supreme)两组.病人仰卧位.诱导采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输入,靶浓度分别是3ng/ml和 4ng/ml,罗库溴铵0.6mg/kg单次静脉推注.观察并记录两种喉罩建立有效通气的时间、置入成功率、口咽密封压、对位(纤支镜观察声门的暴露情况,分为1、2、3、4级),胃管置入情况、病人咽部损伤情况、以及血压,心率的变化.手术24小时后病人咽部疼痛情况.结果 P组建立有效通气的时间明显长于S组.S组第一次置入成功率要明显高于P组. 两组口咽密封压无统计学差异.两组通气压力无统计学差异.S组的纤维支气管镜视野评级结果 明显好于P组(P<0.05).手术结束后,两组喉罩体上均未发现可见性血迹,术后24小时两组病人的咽痛出现率无明显差别.两组病人的收缩压、舒张压、心率在所有选定时间点上无统计学差异.结论 与传统双管喉罩相比,一次性双管喉罩置入一次成功率高,对位更理想,置入所用时间短,放置胃管成功率高.两种喉罩置入前后的血流动力学改变无明显差别.     

2 516例腰麻-硬膜外联合阻滞的临床总结

目的总结腰麻-硬膜外麻醉的临床实施情况，并发症的发生率，各专科麻醉的应用特点。方法2516例在腰麻一硬膜外麻醉下行手术的病例。从总体和分科两方面对病人一般情况，血压，药量，麻醉平面，腰麻时间等进行统计学处理和对比研究及分析。结果用t检验，X^2检验及多元回归对数据进行统计分析，2516例中，腰麻效果完善者2395例，（占总数95．19％），需补充硬膜外药者112例，（占4．45％），9例腰麻失败，失败率为0．36％。血压下降为最大并发症，占36.01％，头痛发生率0.36％，神经并发症发生率0．20％，血压下降与腰麻药量，体重正相关，与麻醉平面绝对值负相关。产科用药量明显偏小（P〈0．05），肾移植病人麻醉平面明显广泛（P〈0．05）。结论腰麻一硬膜外麻醉具有以下优点：麻醉药用量少，作用发挥快，效果确切，肌松充分，对循环，呼吸影响相对较小，减少麻醉中使用升压药的机会，手术时间不受限制，减少了眷麻后头痛的发生率，便于术后镇痛，降低了椎管内麻醉的失败率。是下腹部及下肢手术麻醉的一个较好选择。     

三种双管喉罩置入方法临床效果比较

目的比较食指（拇指）、引导器、探条辅助置入双管喉罩的临床效果。方法 90例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁的择期手术患者,随机分成D、IT、GEB组,各30例。分别采用食指（拇指）、引导器、探条辅助置入双管喉罩。记录三组建立有效气道的时间、置入成功率、口咽密封压、对位情况、患者咽部损伤情况及血压、心率的变化。手术24 h后询问患者咽部是否有疼痛。结果 IT组建立有效气道时间为（39±8）s,明显长于D组的（35±7）s和GEB组的（34±4）s,P均〈0.05。GEB组第一次置入成功率为93%,明显高于D组和IT组的73%,P均〈0.05。GEB组口咽密封压为（35±4）cmH2O,高于D组的（33±4）cmH2O和IT组的（32±4）cmH2O,P均〈0.05。GEB组纤维支气管镜视野评级1级14例、2级10例、3级4例、4级2例,IT组分别为8、6、10、6例,D组分别为5、6、13、6例,三组相比,P均〈0.05。三组患者手术结束后喉罩体上均未发现可见性血迹。结论探条引导置入双管喉罩一次成功率高,对位理想,口咽密封压高,置入时间较短,应作为双管喉罩的首选置入方法 。     

Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于气管插管的对比研究

气道管理是每一个麻醉医师必须面对的首要问题。如何能顺利地完成气管插管关系到每一个全麻病人的生命安全。喉镜是进行气管插管时麻醉医师最常用的插管工具。Truview-EVO2喉镜是一种间接可视喉镜。本文比较观察Truview-EVO2喉镜与常用Macintosh喉镜临床应用情况,并对Truview-E     

“针刺蝶腭神经节”技术为主治疗变应性鼻炎的系统评价

目的：评价“针刺蝶腭神经节”技术为主治疗变应性鼻炎的疗效优势。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、万方科技数据库、Cochrane Library、PubMed、ProQuest、ChiCTR、ISRCTN Registry、ClinicalTrials.gov及CENTRAL注册的研究,同时手工检索2004年1月－2015年1月出版的《中国针灸》《上海针灸杂志》《针刺研究》《针灸临床杂志》《中国中西医结合杂志》《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》期刊。将符合纳入标准与排除标准的文献,运用Revman5.3软件进行meta分析,并应用Grade评分对纳入研究的质量进行评价。结果共检索针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的文献188篇,最终纳入meta分析的共7项研究,受试者1230例。结果显示,“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药治疗[OR＝3.22,95%CI(1.81～5.75)];但症状积分改善[MD＝0.69,95%CI(-0.56～1.93)]、IgE[SMD＝-0.07,95%CI(-0.97～0.83)]方面,两者无统计学意义(P＞0.05)。结论“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药,但纳入研究多存在方法学偏倚,研究结论仍需更多高质量大样本随机对照试验数据予以支持。