经阴道实时三维子宫输卵管超声造影对不孕症患者的治疗作用

目的观察经阴道实时三维子宫输卵管超声造影对不孕症患者的治疗作用。方法选择2016年1月至2017年3月在南京中医药大学附属医院因不孕症就诊并行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查的832例患者的临床资料,随访其造影检查后1年内的受孕情况。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估造影过程中患者的疼痛程度。结果在检查后1年内怀孕289例(34.74%);247例(29.69%)积极备孕但未受孕;296例(35.58%)失访。289例受孕患者中,做完造影检查后前3个月之内受孕的例数多于后3个月受孕的例数(P0.05)。1年内受孕的患者中双侧通畅的例数多于未受孕组。289例受孕患者的VAS评分中,"无疼痛"和"轻度疼痛"的患者占全部受孕患者的85.57%。结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影术是一种患者耐受程度较好的评估输卵管通畅性的方法,除了可提供诊断性结论,对输卵管可能也有一定的辅助疏通作用,对受孕可能存在一定帮助。     

三维超声在妇科中的应用研究

【】 目前妇科疾病的诊断和治疗日益受到关注,经阴道二维超声在诊治过程中起到一定作用,但有其局限性。三维超声(3D-US)技术的发展和更新近年来在妇科领域广泛应用,包括子宫、宫腔、附件、输卵管及辅助生殖技术等方面,诊断的科学性和准确性日益受到临床青睐。本文就3D-US在妇科中的应用进展作一综述。     

三维超声定量指标对体外受精-胚胎移植中发生卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨三维超声定量指标评估对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年4月就诊于南京中医药大学附属医院生殖医学科、接受IVF-ET治疗的不孕症患者,将发生OHSS的45例作为观察组,随机选取同期接受治疗但未发生OHSS的45例为对照组。在进行IVF-ET治疗前的早卵泡期,经阴道三维超声监测卵巢定量指标窦卵泡数(antral follicles count,AFC)、卵巢3 D体积(ovarian 3 D volume,OV)、卵巢间质动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI),并与同期测量的血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)进行相关分析。结果 OHSS组定量指标AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI均高于对照组(P 0. 05)。Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与AMH均呈正相关(r值分别为0. 59、0. 51、0. 17、0. 19、0. 18、0. 15)。结论三维超声定量指标对于预测OHSS的发生有一定临床价值。     

三维超声对典型抗磷脂综合征相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值

目的 探讨三维超声对典型抗磷脂综合征(APS)相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值。方法 选取接受治疗的典型APS患者40例(APS组),另外选取无流产史的正常育龄期备孕者40例(对照组),在子宫内膜种植窗(即黄体期)对两组患者分别行经阴道三维超声检查,观察两组内膜厚度、内膜容积、内膜分型、内膜血流分级及内膜蠕动波方向,同时监测两组内膜下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及双侧子宫动脉血流定量参数峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 两组内膜厚度、内膜容积、FI、双侧子宫动脉血流参数RPSV、RPI、RRI、LPSV、LPI、LRI均呈正态分布,组间结果显示：两组间除了RPSV(P=0.123)和LPSV(P=0.142)之外,均差异有统计学意义(P<0.001);两组VI、VFI呈偏态分布,组间比较显示APS组血流定量参数VI、VFI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对于等级资料两组内膜分型、内膜血流分级、蠕动波方向采用卡方检验比较组间差异,结果显示内膜血流分级(P<0....     

经阴道三维超声对轻度宫腔粘连的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）诊断轻度宫腔粘连的价值。 方法：回顾性分析南京中医药大学附属医院2015.4月~2015.12月收治的45例患者,分别进行腔内二维超声（2D-TVS）及3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”进行对比分析。所有阳性患者均经宫腔镜确诊为轻度宫腔粘连。 结果：45例患者最后经宫腔镜（HS）证实轻度宫腔粘连42例,2D-TVS诊断轻度宫腔粘连的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率分别为57.14%、33.33%、92.31%、55.56%;3D-TVS诊断轻度宫腔粘连的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率分别为92.86%、66.67%、97.50%、91.11%。 结论: 3D-TVS在诊断轻度宫腔粘连方面较2D-TVS有明显优势,可为临床早期治疗宫腔粘连提供更可靠信息。     

宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨宫腔水造影联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断子宫内膜息肉的价值。方法:选择66例临床疑为宫腔内膜息肉患者分别行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔水造影检查,并以宫腔镜病理结果作为"金标准",分析宫腔水造影结合3D-TVS诊断内膜息肉的价值。结果:2D-TVS诊断内膜息肉的敏感度、特异度、准确率分别为78.95%、44.44%、74.24%;3D-TVS分别为82.46%、66.67%、80.30%;宫腔水造影结合3D-TVS分别为96.49%、77.78%、93.94%。结论:宫腔水造影结合3D-TVS在诊断内膜息肉方面较单独应用2D-TVS、3D-TVS有明显优势,可为临床早期诊治提供重要依据。     

超声弹性成像结合二维超声在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像与二维超声在甲状腺结节鉴别中的价值?方法:回顾性分析52例病例共79个结节,行二维超声检查,主要观察结节大小?内部回声?周边声晕?有无微钙化?彩色多普勒血流显像(CDFI)以及纵横比等情况;并对结节进行实时弹性成像,计算弹性应变率比值B/A,以3.04作为诊断界点,均以病理结果作为金标准进行对比?结果:二维灰阶超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感度66.67%?特异度75.41%?准确度73.42%;超声弹性成像中,弹性应变率比值法的诊断敏感度83.33%?特异度88.52%?准确度87.34%,弹性成像应变率比值法在甲状腺结节良恶性鉴别中有统计学意义(χ2 = 52.35,P < 0.001),其ROC面积和灰阶声像图间比较有统计学意义(χ2 = 8.81,P = 0.003)?结论:弹性成像中的应变率比值法能有效鉴别甲状腺结节良恶性,还应结合常规超声诊断指标,提高联合诊断率?