高压氧并甲基强的松龙抢救重度急性硫化氢中毒3例

高压氧用于有毒有害物质中毒导致的缺氧性脑损伤已被临床实践所认同，糖皮质激素用于急性中毒性肺水肿是临床主要的措施。但对重症急性硫化氢（H2S）中毒综合应用高压氧和甲基强的松龙抢救的临床报道不多。本院对3例重度急性H2S中毒病人应用高压氧和甲基强的松龙作为主要抢救措施，获得成功，现报告如下。     

急性有机氟吸入中毒患者血尿氟浓度变化及临床应用价值

目的 观察并比较不同程度急性有机氟吸入中毒患者在不同时间血、尿氟质量浓度的动态变化,探讨血、尿氟质量浓度测定在急性有机氟吸入中毒诊治中的临床应用价值.方法 分析2000年12月至2008年12月间浙江衢化医院收住的23例急性有机氟吸入中毒患者的临床资料,根据职业性急性有机氟中毒诊断标准(GBZ66-2002)分为轻度、中度和重度中毒组,采用离子选择性电极法动态检测中毒后1,2,3,4,5 d的血、尿氟质量浓度,同时测定同期在氟化工公司工作的10例健康员工血、尿氟离子质量浓度作为对照组,分析比较不同组和不同时间点的血、尿氟质量浓度变化.多组均数间的差异性比较采用重复测量方差分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 与轻度中毒组同时间点比较,中度中毒组血、尿氟离子质量浓度在第1～5天差异均无统计学意义(P＞0.05),而重度中毒组血、尿氟离子质量浓度在第1～5天差异均具统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与中度中毒组同时间点比较,重度中毒组血、尿氟离子质量浓度在第1～5天差异也均有统计学意义(P＜0.005).各中毒组血氟离子质量浓度在第1～5天均较对照组有统计学意义的升高(P＜0.05),而尿氟离子质量浓度仅在轻度中毒组第1天、中度中毒组第1～3天和重度中毒组第1～5天有统计学意义的升高(P＜0.05).结论 急性有机氟吸入中毒后的5 d内,血氟离子质量浓度测定可作为诊断和判定严重程度的指标,尿氟离子质量浓度可作为中毒的诊断指标,但仅在中毒早期或重度中毒有意义.     

体外膜氧合成功救治重度有机氟中毒4例报道

目的:总结应用体外膜氧合（ECMO）救治急性重度有机氟气体中毒患者的临床经验。方法:2021年1月浙江衢州发生一起急性群体有机氟气体中毒事件,回顾本院应用ECMO救治其中4例重症患者的临床资料,分析患者中毒的流行病学特点,临床症状、体征、化验与检查的变化,治疗方法,ECMO治疗的模式、支持时间和并发症发生情况,以及患者...     

流行性出血热合并急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的临床价值研究

流行性出血热（EHF）病情危急、并发症多、致死率较高。EHF的主要表现为发热、休克、充血和急性肾衰竭（ARF）。传统血液透析治疗存在循环不稳定,电解质和代谢产物的非理性波动,清除大量液体困难等缺点。CRRT是指采用每d连续24h或者接近24h的一种长时间连续体外净化治疗方法以替代受损的肾功能。     

全氟异丁烯染毒致家兔肺损伤研究

全氟异丁烯（PFIB）是有机氟化工生产中重要的副产品之一，在化工工业中有着大量的储存和广泛的用途，是呼吸道吸入性有毒化合物，吸入毒性强，能够穿透面具，中毒后往往因肺水肿导致呼吸衰竭而死亡，目前仍无特效解毒药物，属难防难治类有毒化合物。通过实验了解PFIB中毒的表现特点和病情发展状况，     

心肺复苏后继发癫痫临床分析

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫,缺氧是癫痫发作的常见原因之一,目前国内有关全身性缺氧,尤其是心脏骤停患者复苏后继发癫痫的报道甚少,现将我院近年来心肺复苏后继发癫痫的病例13例报告如下。     

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在全氟异丁烯吸入性肺损伤中的作用

目的阐明全氟异丁烯(perfluoroisobutylene,PFIB)吸入暴露致大鼠急性肺损伤形成过程中肺组织内基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律,评价分析盐酸四环素(tetracycline hydrochloride,TET)对大鼠PFIB吸入性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的治疗作用及其作用机制,为临床防治化学源性肺损伤提供参考。方法自制大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型。在PFIB暴露前后不同时间采集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和组织样品,测定肺系数、BALF中蛋白质和磷脂,并采用酶谱分析检测BALF和肺组织中MMP-2和MMP-9活性。结果亚致死剂量PFIB吸入暴露可诱导形成典型的ALI。在正常大鼠肺组织中MMP-2和MMP-9活性极低,在BALF中几乎检测不到MMP-9。在亚致死剂量PFIB染毒组大鼠肺组织和BALF中,MMP-2活性显著性升高,而且其前体pro-MMP-2活性亦出现显著性升高;MMP-9仅观察到升高的趋势性变化,但差异无统计学意义。TET治疗能够显著改善PFIB吸入性急性肺损伤,而且能剂量依赖性的抑制肺组织和BALF中MMP-2活性,高剂量TET治疗可使肺组织中MMP-2活性降低至正常水平;其对pro-MMP-2的结果也相似。结论 pro-MMP-2与MMP-2在PFIB吸入性急性肺损伤大鼠肺组织和BALF中表达水平显著升高,且与ALI的进程高度一致;TET治疗能够显著下调pro-MMP-2与MMP-2的表达,从而减轻肺组织的损伤。提示这些MMPs在吸入PFIB所致ALI的发生过程中可能起着重要作用。     

兔全氟异丁烯中毒后血液学参数的变化

目的:观察大耳白兔吸入全氟异丁烯(PFIB)后其动脉血血气、血常规、空腹血糖,以及血清中炎症标志物乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力的变化规律,旨在发现对全氟异丁烯中毒早期诊断具有重要意义的诊断指标.方法:采用兔头部动态暴露装置,在PFIB 300 mg/m3条件下暴露20 min,经兔耳中央动脉连续采血进行分析.结果:在全氟异丁烯染毒前后,实验兔血常规、空腹血糖的变化不甚明显;在动脉血血气分析中仅发现雌性动物动脉氧分压在染毒后12和24 h出现轻微下降;雄性动物血清中乳酸脱氢酶(LDH)含量在染毒后即刻显著性升高,其血清中碱性磷酸酶(AKP)含量在染毒后12 h显著性升高.结论:血常规、空腹血糖在PFIB中毒后无明显变化,动脉血血气的改变对于PFIB中毒早期诊断的意义不大,而血清中LDH和AKP的含量变化对PFIB中毒早期诊断具有一定的参考价值.     

IFN—γ、IL-4、TGF—β在全氟异丁烯吸入性肺损伤中的变化研究北大核心CSCD

全氟异丁烯（perfluoroisobutylene,PFIB）是氟聚合物（如：聚四氟乙烯,又名特氟隆）工业生产过程中一种常见的副产物,全氟丁烯的一种异构体,多见于火灾等意外事故生成的有毒烟雾中,可穿透防毒面具。