营养支持在非手术治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在非手术治疗重症急性胰腺炎时营养支持治疗的作用。方法：回顾分析1998年1月至2004年01月间我院普外科收治的重症急性胰腺炎病例,应用三阶段营养支持的方法进行治疗的结果和并发症。结果：52例应用营养支持治疗的病例中,治愈46例,死亡6例。无严重代谢及营养并发症。结论：营养支持是治疗SAP的重要手段,早期以经外周静脉的TPN为主,随着病情的稳定,尽早实行EN,对于改善肠道屏障功能和减少细菌移位有好处。     

CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用

目的:探讨CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用价值。方法:采用全自动化学发光免疫分析检测200例经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者手术前后的CA19-9水平。结果:术前检测阳性124例,占62%。切除组174例,术后一个月,半年,二年恢复至正常的分别为154,146,122例,占88.5%,84.0%,70.0%,阳性者中26例无明显变化。结论:胃肠道恶性肿瘤切除术后,CA19-9多能恢复至正常。通过动态监测CA19-9水平,用以评价手术疗效、复发或转移,指导临床治疗。     

胃癌穿孔17例诊治体会

目的：探讨胃癌穿孔的诊断和治疗。方法；对本院17例胃癌穿孔患者的临床资料进行分析。结果：非切除组仅1例存活大于1年，余者均于半年内死亡，切除组中有6例（6/12例，50%）获得3年以上生存期，结论：对胃癌穿孔患者治疗须持积极态度，尽可能施行根治性或姑息性切除术。     

逍遥丸和乳康片治疗乳腺囊性增生症疗效研究

目的探讨纯中药制剂逍遥丸和乳康片联合治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法80例患者均采用逍遥丸＋乳康片联合治疗,逍遥丸10丸,tid,加乳康片2片叫,连服3个月。结果痊愈11例,显效32例,有效28例,无效9例,总有效率88．75％。结论逍遥丸与乳康片为纯中药制剂,疗效确切,副作用小。     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法回顾分析1998年1月~2004年12月,34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建:胰管-黏膜端侧胰肠吻合;对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者,采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-en-Y胃空肠吻合。结果住院病死率为零。发生术后并发症:切口感染4例(12%),胃排空延迟1例(3%),肺炎1例(3%),腹腔内积液1例(3%)以及胰肠吻合口漏1例(3%)。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月(6个月~5年),临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

广泛粘连性肠梗阻的再手术治疗(附28例报告)

目的：提高广泛粘连性肠梗阻的治疗效果，预防粘连性肠梗阻复发。方法：分析我院1994年1月至2000年5月6年间手术治疗28例广泛粘连性肠梗阻的临床资料。结果：手术后无肠梗阻复发，术后8例发生切口感染，无手术死亡及肠瘘发生。结论：把握好手术时机是提高粘连性肠梗阻治疗效果的关键，肠排列术是预防粘连性肠梗阻的一个有效方法。     

结肠造口术并发症26例临床分析

我院自1990～1999年共行结肠造口术146例，术后出现并发症26例。现就此进行分析讨论。     

氟尿嘧啶类药物在64例结、直肠癌术后化疗的疗效分析

目的比较希罗达方案和标准Mayo方案在结、直肠癌术后化疗中的疗效以及副反应。方法64例结、直肠癌术后患者随机分为两组化疗,A组接受希罗达方案,B组接受标准Mayo方案,观察两组在化疗中的疗效和副反应。结果A、B两组有效率分别为50.0%和43.8%,无显著性差异(p>0.05);A组副反应主要为腹泻(25%)、手足综合征(43.8%)、口炎(15.6%),B组副反应主要为骨髓抑制(37.5%)、恶心(25%)、呕吐(12.5%)。结论希罗达方案和标准Mayo方案均为结、直肠癌术后化疗有效方案;希罗达方案全身性副反应较轻,免住院治疗,较高耐受性及安全性,病人易于接受。     

三种药物防治胃肠肿瘤化疗所致呕吐的临床研究

目的：评价三种药物防治胃肠肿瘤化疗所致呕吐的价值。方法：９０名患者随机分成三组,灭吐灵组（Ａ组）,吗丁啉组（Ｂ组）,枢丹组（Ｃ组）。应用５－Ｆｕ＋ＬＶ方案化疗５天,观察５天内三种药物的止吐效果。结果：Ａ和Ｂ、Ｃ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,Ｂ和Ｃ比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：Ｂ组副作用少,疗效高,建议临床推广使用吗丁啉。     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附156例临床分析)

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断的方法。方法：回顾1990年至2003年我院收治156例腹部闭合性损伤的临床诊断资料。结果：156例腹部闭合性损伤病人中,腹腔穿刺诊断率,X线检查诊断率,B超及CT检查诊断率分别是91．3％,38％,84．6％。腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊断是安全,有效的方法。结论：诊断性腹腔穿刺是简单、安全、有效的诊断方法。X线检查,B超及CT检查具有较高诊断价值,但仍有一定误诊率,应结合临床表现及其他辅助检查。对腹部闭合性损伤后怀疑内脏损伤病人,血液动力学基本稳定者,腹腔镜检查将发挥重要作用。