农村少数民族已婚妇女CIN患病及危险因素分析

目的 了解农村少数民族已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)患病现状及其危险因素,为预防和控制CIN提供依据.方法 采取整群抽样方法随机抽取黔南地区18 ～55岁3 968名农村已婚少数民族妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈细胞涂片液基薄层细胞学(TCT)及宫颈分泌物高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测,并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈活组织检查,对结果进行分析.结果 3 968名已婚妇女TCT结果异常者477人,占12.02％(477/3 968),病理诊断为CIN者371例,总患病率为9.35％ (371/3 968),占TCT结果异常者的77.78％,其中水族234例,患病率为5.89％,毛南族59例,患病率为1.49％,布依族47例,患病率为1.18％,苗族31例,患病率为0.78％;水族CIN患病率与其他3个民族比较,差异有统计学意义(x2=34.48,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,HR-HPV感染、滴虫性阴道炎史、口服避孕药避孕、年龄＜40岁、吸烟、性伴侣数≥2、初次性生活年龄＜18岁和民族等因素与CIN患病有关.结论 黔南地区宫颈上皮内瘤变患病率较高,应加强防治宣传,提高CIN防治知晓率.     

贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布比较研究

目的:探讨贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布情况,并比较两组患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。方法:2007年1月～2011年10月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院、贵州省瓮安县人民医院、贵州省都匀市人民医院、贵州省贵定县人民医院4家医院组织病理学诊断为CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞癌的组织标本167例作为研究对象,按民族将其分布依族组87例和苗族组80例,采用美国Digene公司第2代杂交捕获试验检测HPV感染情况,分别比较两组宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。结果:①HPV总感染率:167例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中,HPV检出156例,HPV感染率为94.4%。②HPV感染率:布依族组HPV感染率为88.5%77例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为71.4%、96.6%、96.7%;苗族组HPV感染率为98.8%80例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为96.0%、100.0%、100.0%;两组比较,P<0.01。③HPV型别感染率:布依族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV16、HPV58、HPV31和HPV33多见;苗族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV18、HPV33和HPV58多见,两组比较,P<0.01。④HPV型别多重感染率:布依族组单一型别感染53例,占60.9%,多重感染24例,占27.6%。多重感染中最常见的为HPV16合并的感染;苗族组单一型别感染49例,占61.3%,多重感染30例,占37.5%。多重感染中最常见的为HPV18合并的感染,两组比较,P<0.05。结论:布依族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布与苗族存在民族差异。     

剖宫手术中娩头困难20例患者临床分析及对策

目的探讨剖宫产手术中娩头困难的解决办法。方法运用回顾性分析的方法,对我院2010年住院产妇中20例在剖宫产术中出现娩头困难的产妇进行分析处理,观察此20例的婴儿窒息率与产妇分娩时间与我院平均水平的对比情况。结果通过在手术过程中实施合理的娩头困难的解决方法,我院20例剖宫产术出现娩头困难产妇的分娩时间、术中出血量与其总体的婴儿窒息率和没有出现娩头困难的其他产妇的情况相比没有明显差异(p>0.05)。结论若产妇在剖宫产术中出现娩头困难的情况,运用合理适宜的解决办法,需严格掌握剖宫产指证,严密观察产程,加强责任性操作技能训练,以保证手术成功进行。     

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值。方法通过对我院2009-2010年,在剖宫产产后出血中应用一般处理方法(按摩子宫、药物治疗、局部缝扎、宫腔填塞)的病例11例。与2010-2011年在剖宫产产后出血中应用子宫背带式缝合术时的病例12例之间的对比分析。观察产妇治疗效果、手术时间、术后出血量、并发症以及产后恢复等情况的变化。由此来探究子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值。结果 12例行子宫子宫背带式缝合术剖宫产产后出血病例,止血治疗效果得到很大的提升,手术时间、术后出血量、并发症等均明显下降。产后42天子宫恢复好。结论剖宫产产后出血合理应用子宫背带式缝合术,可取得显著的临床效果,值得大力推广使用。     

贵州黔南地区农村已婚育龄妇女生殖系统患病现状及影响因素

目的 了解贵州省黔南地区农村已婚育龄妇女生殖系统疾病患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法 于2015年1月-2016年3月,采用多阶段整群随机抽样方法抽取97 767名黔南地区15～49岁农村已婚育龄妇女进行问卷调查、妇科常规检查、盆腔B超检查、阴道分泌物检查、宫颈涂片检查和脱落细胞检查,确诊生殖系统疾病;采用SAS 9.1软件进行统计学分析。结果 97 767名农村已婚育龄妇女中,确诊生殖系统疾病57 021例,患病率为58.32%,标化患病率为57.21%。57 021例生殖系统疾病中,宫颈疾病28 664例（50.27%）,外阴疾病13 765例（24.14%）,阴道疾病7 865例（13.79%）,附件疾病4 386例（7.69%）,子宫疾病2 341例（4.11%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄30～39岁、苗族、文化程度小学及以下、家庭人均年收入< 3 000元、月经周期< 24 d、月经量多、痛经、结婚年龄< 18岁、初产年龄 >25岁、怀孕次数≥2次、总生育次数≥2次、人流次数≥2次、引产次数≥2次、每月性生活次数 >9次、分娩方式为顺产+剖宫产、避孕方式采用避孕环和丈夫职业为农民是贵州黔南地区农村已婚育龄妇女生殖系统疾病患病的主要影响因素。结论 贵州黔南地区农村已婚育龄妇女生殖系统疾病患病率处于较高水平,应引起高度重视。     

黔南州水族宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒感染现状及相关因素分析

[目的]了解黔南州水族宫颈疾病妇女的人乳头状瘤病毒(HPV)感染现状,为对HPV防治提供流行病学数据。[方法]采用最新的HPV检测技术——第2代杂交捕获试验,对1859例来自黔南州水族宫颈疾病患者宫颈脱落细胞标本进行HPV检测及基因分型,分析HPV在黔南州水族宫颈疾病妇女感染率以及高危型HPV(HR-HPV)感染率,研究不同HPV亚型在不同人群中的分布,并进行Logistic回归分析。[结果]宫颈疾病患者HPV感染率为68.26%,重叠感染率为30.28%,在30～34岁组及40～49岁组出现两次感染高峰;HR-HPV感染率42.44%;HR-HPV亚型感染率排名分别是HPV16、33、58、52、31;以30～34岁组感染率为最高;宫颈炎症以HPV16、58、53为主,宫颈不典型增生以HPV16、33、58为主,宫颈癌以HPV16为主。多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、性伴侣数≥2个、初次性生活年龄≤18和孕次≥2次是水族妇女宫颈疾病HPV感染的独立危险因素。[结论]HPV在黔南州水族宫颈疾病妇女生殖道有较高的感染率及重叠感染率,不同宫颈疾病优势型别不同,故HPV感染应该引起社会的重视,加强常规检测HPV,以早期发现感染,及时干预。     

农村少数民族已婚妇女高危型宫颈人乳头状瘤病毒感染调查及危险因素分析

目的:了解贵州省农村少数民族妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率和亚型分布及与HR-HPV感染相关的危险因素。方法:于2009年1月~2010年2月,采用分层整群随机抽样的方法对贵州省黔南地区农村少数民族妇女2 786例进行流行病学问卷调查和HR-HPVDNA分型检测,并对与HR-HPV感染相关的因素进行单因素及多因素分析。结果:2 786例妇女中,HR-HPV感染患者为316例,总感染率为11.34%。水族妇女HR-HPV感染率与布依族、苗族、毛南族妇女之间相互比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HPV感染的亚型中,HPV16(2.010%)最常见,其次为HPV33(1.759%)、58(1.364%)、52(1.256%)和31(1.149%)。单因素分析显示,婚姻状况、初次性生活年龄和妊娠次数为HR-HPV感染的危险因素(P0.05)。多因素分析表明,吸烟(P=0.003)、性伴侣数(P=0.023)、初次性生活年龄(P=0.198)和民族(P=0.235)为影响HR-HPV感染的独立危险因素。结论:贵州省农村少数民族妇女宫颈HR-HPV感染率低于国内平均水平,其最常见的亚型为HPV16;影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数、初次性生活年龄和民族。     

黔南地区苗族与汉族早期宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素

目的:探讨黔南地区苗族与汉族早期宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素,为黔南地区宫颈癌的防治提供参考依据。方法:选择2003年1月~2009年12月黔南地区的宫颈癌患者89例,按民族分为苗族组(48例)和汉族组(41例),比较两民族患者临床病理特点和预后影响因素。结果:苗族组接触性出血、阴道不规则出血、白带增多病例数、病程发生时间、年龄、产次、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、浸润深度、HPV感染病例数、5年生存状况、中位生存期及2年内复发病例与汉族组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);产次、病理类型、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小及临床分期为5年生存状况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同民族宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素存在差异,临床诊疗中应重视对民族特性的了解,强调早期和个体化诊治。     

农村少数民族孕产妇艾滋病防治知识态度调查

目的了解农村少数民族孕产妇艾滋病知识知晓率及相关态度,为今后制定预防母婴传播方案提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法,选择贵州省黔南地区12个县(市)农村16~34岁少数民族孕产妇进行面对面问卷调查。结果有84.52%的孕产妇听说过艾滋病,80.35%知道艾滋病可以预防;86.32%知道血液传播途径,性接触传播知晓率为78.26%,母婴传播知晓率仅为61.36%;33.18%的调查对象对目前可以通过干预措施阻止母婴垂直传播不清楚,49.85%知道避免使用未经消毒的注射器可以预防感染艾滋病病毒;79.20%的产妇和73.85%的孕妇未做过艾滋病病毒抗体检测;学历的高低是艾滋病知识掌握程度的重要因素之一。结论农村少数民族孕产妇艾滋病防治知识偏低,应采取相应措施加强艾滋病宣传教育力度。