隐源性细菌性肝脓肿危重症演变的危险因素

目的 探讨影响隐源性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin,PLAC)危重症演变的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月芜湖市第一人民医院因患PLAC而住院治疗的重症患者75例,治疗30 d后依据临床症状分为危重症组(n=32)和重症组(n=43),对两组患者临床病理特征进行分析,多元Logistic回归模型分析影响PLAC危重症演变的危险因素,并以此为依据建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果 75例PLAC患者中并发症包括肺部感染26例(34.67%)、胸腔积液22例(29.33%)、腹腔积液2例(2.67%)、脓毒症18例(24.00%)、感染性休克伴多器官功能障碍3例(4.00%)、侵袭综合征4例(5.33%);治疗方式包括行单纯抗感染治疗25例(33.33%),行抗感染联合脓肿穿刺引流治疗47例(62.67%),行肝叶切除术联合抗感染治疗3例(4.00%);病原学培养包括脓液培养47例,抽血培养38例,两种阳性率比较差异有统计学意义(χ²=13.853,P<0.001),其中革兰阴性菌36例、革兰阳性菌9例、肺炎克雷伯菌30例(66.67%)、大肠埃希菌2例(4.44%),两种超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率比较差异有统计学意义(χ²=11.520,P=0.001);革兰阴性菌对所有常用抗生素总敏感率均在87%以上(除过氨苄西林,敏感率仅为4%)。单因素分析两组患者年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间、碱性磷酸酶、血红蛋白、D-二聚体、胆固醇、抗生素疗程、脓肿大小差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归模型分析显示,年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体是PLAC危重症演变的独立危险因素,血红蛋白是保护因素(P均<0.05);利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-index)为0.779(95%CI0.694~0.821),受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI0.825~0.899),有较好的区分度;校准曲线、临床决策曲线结果提示模型准确性、有效性相对较好。结论 PLAC发病比较隐匿,临床应重点关注患者年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体和血红蛋白情况,尽早进行干预治疗。     

间苯三酚对泌尿系统结石患者体外冲击波碎石术排石效果及镇痛效果的影响

目的 探讨间苯三酚对泌尿系统结石患者体外冲击波碎石术排石效果及镇痛效果的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月在江西中医药大学第二附属医院接受体外冲击波碎石术治疗的66例泌尿系统结石患者为研究对象,根据入院时间的不同将患者分为对照组与试验组,各33例。对照组采用盐酸消旋山莨菪碱治疗,试验组采用间苯三酚治疗,比较两组围手术期指标、结石排净率、疼痛情况[采用口述分级评分法(VRS)评估]、尿流动力学指标[包括最大尿流率(Q_max)与残余尿量(RUV)]及不良反应发生情况。结果 试验组碎石次数少于对照组,结石完全排出时间、术后排气时间、术后进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术后1、3、5、7 d结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组VRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1、3、5、7 d试验组的VRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组Q_max、RUV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手...     

青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗研究进展

青少年特发性脊柱侧弯是目前我国青少年脊柱相关疾病中常见的疾病之一,该疾病定义为在无任何先天脊柱异常的情况下,脊柱侧弯Cobb角> 10°,伴或不伴神经系统、运动系统的疾病,因其发病原因尚不明确,所以称为特发性脊柱侧弯。该疾病在早期不易被患儿及家长发现,等到患儿出现外观畸形病变或相关心肺功能障碍时才可能被关注。关于青少年特发性脊柱侧弯的治疗根据疾病的发生进展目前来说有手术及保守两种方法,大量研究及实践证明,不合时宜的手术治疗存在较为严重的并发症,其并发症包括但不限于多次手术、创伤大、术后效果不佳、术后恢复时间长等问题。就目前研究进展来说适宜的保守治疗可作为轻中度脊柱侧弯的主要治疗方式。文章检索近十年来国内外保守治疗青少年特发性脊柱侧弯相关研究,发现保守治疗主要分为手法治疗、运动疗法、支具疗法等,且这些疗法在临床应用中都有较为肯定的疗效,通过对这些文献的研究及总结,望接下来对其进行更加详细的机制研究,同时对两种及联合两种以上的治疗方式进行疗效观察,从而为更加完善的治疗方案提供思路。此外值得注意的是,应该积极关注脊柱侧弯人群的心理健康,及早对患者进行心理建设以及心理辅导,这样更有利于疾...     

大肠癌异时性肝转移的相关因素分析

目的 探讨影响大肠癌根治性切除术后出现肝转移的相关因素.方法 回顾性分析1992年1月～2001年12月行大肠癌根治术的87例患者的临床资料和随访资料,利用统计学软件计算无肝转移瘤的累积生存率,并做单因素和多因素分析.结果 术后1、3、5年累积无肝转移瘤生存率分别为90.7%、63.2%、63.2%.单因素分析显示,癌肿大小、浸润深度、病理组织学类型、分化程度、淋巴结转移是影响累积无肝转移瘤5年生存率的危险因素;多因素分析显示淋巴结转移和病理组织学类型是独立危险因素.结论 癌肿直径≥3 cm、浸润深度达肌层、低分化及未分化癌、淋巴结转移是大肠癌异时性肝转移的危险因素.     

20例肺癌伴糖尿病的外科治疗体会

1985～2001年我们共手术治疗肺癌患者1206例,其中伴糖尿病者20例,占同期手术的1.66％,现将治疗体会总结报告如下。 1 临床资料 本组20例患者中男16例,女4例。年龄45～75岁,平均年龄65.5岁。其中肺鳞癌15例,肺腺癌5例,右上肺10例,左上肺8例,左下肺2例。中央型12例,周围型8例。TNM分期示Ⅰ期8例,Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。伴心血管病4例。依据世界卫生组织诊断标准均确诊为Ⅱ型糖尿病。发现癌肿前已患糖尿病者8例(40％),余者均为术前检查时发现。入     

BCAP31在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究结直肠癌组织中BCAP31的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法:利用GEPIA数据库和HPA数据库分析BCAP31在结直肠癌中的表达情况,UALCAN数据库分析BCAP31在结直肠癌中的表达及与结直肠癌临床病理特征的关系,在临床样本中用实时荧光定量PCR法（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）和免疫印迹法（western blot,WB）检测BCAP31在结直肠癌和癌旁组织中mRNA和蛋白的表达情况,卡方检验分析BCAP31 mRNA表达与临床病理特征的相关性。结果:与癌旁组织相比,BCAP31在结直肠癌中高表达(P<0.05),临床相关性分析其表达与淋巴结转移（P<0.05）和TNM分期有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分级、T分期和M分期无明显相关性(P>0.05)。结论:BCAP31在结直肠癌中高表达,且与肿瘤的淋巴结转移和TNM分期有关。BCAP31可作为结直肠癌治疗诊断的分子标志物。     

青少年特发性脊柱侧弯的研究现状

随着社会的进步与发展,青少年特发性脊柱侧弯越来越受到关注和重视,如不及早干预治疗,很可能会给青少年带来严重的身心伤害.目前其发病机制尚不明确,有多种学说,治疗手段众多,主要分为非手术和手术治疗2大类.针对不同患儿应在明确诊断后选择最合适的治疗方案,才能达到有效防治的目的.因此,文章对该病的发病机制及国内外治疗此病的方法...     

完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效

目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料。根据外科术式,65例患者分为观察组（33例）和对照组（32例）,观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率。结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率, 值得临床推广应用。     

腹腔镜下根治术对结肠癌的治疗价值探讨

目的：探讨腹腔镜下结肠癌根治术对结肠癌的治疗价值。方法选取76结肠癌患者随机分为2组,对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗。对2组患者的手术情况与并发症情况进行对比分析。结果2组总有效率对比无显著差异（P﹥0.05）;在手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间方面,观察组均优于对照组（P﹤0.05）;观察组并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的28.95%（P﹤0.05）。结论结肠癌患者采用腹腔镜下根治术的治疗效果显著,具有创伤小、恢复时间短、并发症较低等优点。