改良MIPPO技术在胫骨远端骨折治疗中的应用

传统方法固定远端胫骨骨折存在许多问题,目前,微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）对于关节旁骨折是相当理想的方法。但是,手术中间接复位、经皮钢板固定及钻子导入都可能需要暴露于足量的射线中。因此,为了减少皮肤的切口以及照射的时间,现介绍远端胫骨骨折中改良的微创经皮钢板内固定术。     

交叉克氏针固定治疗胫腓骨开放性骨折95例的体会

目的:总结95例开放性胫腓骨骨折经克氏针内固定治疗的临床资料,探讨其治疗方法的可行性及结果。方法:分析胫腓骨斜型、螺旋型、碟型和粉碎性(2块游离骨块以内)等不稳定性开放性骨折95例行手术复位、克氏针交叉内固定的治疗方法,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果:本组95例病人中获得随访1年以上60例,其中优45例,良10例,可5例,优良率达91.7％。结论:交叉克氏针内固定治疗胫腓骨开放性骨折,手术方法简单、易行,不损伤或少损伤骨膜及软组织,并发症少,取针方便,不失为又一种治疗方法的选择。     

手术治疗56例腰椎退变性侧凸的临床分析

目的:探究手术治疗腰椎退变性侧凸(DLS)的临床疗效。方法:随机选取在我院进行治疗的患有腰椎退变性侧凸的患者56例,对这些患者进行手术治疗,术式选择后路正中切口并进行椎管的减压,长节段进行固定加去旋转和凸侧的加压、椎体间融合术以及后外侧自体骨植骨融合术等。进过治疗后,观察比较2组患者的治疗效果。结果:手术后患者的临床症状以及影像学表现均有明显的好转,手术前后差异明显,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于DLS的治疗要严格掌握手术指征,确定个性化的治疗方案,进行彻底的减压,以便重建腰椎矢状面以及冠状面的平衡,最终达到稳定脊柱的目的、治疗疾病的目的。     

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。     

微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

背景：近年来微创经皮钢板置入内固定技术已成为修复下肢骨折尤其是下肢复杂型骨折一种可选择的方法,其优势就在于可减少对软组织的损伤,不破坏骨质的营养供应血管。但目前对于修复胫骨远端骨折采用何种方法仍没有统一标准。目的：对比观察微创经皮钢板置入内固定和切开复位钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果。方法：纳入60例胫骨远端骨折的病例,其中35例接受微创经皮钢板置入内固定治疗,25例患者接受切开复位钢板置入内固定治疗。通过对软组织进行评分来确定明确的手术时间,术中注意对骨折处软组织的保护并选择合理的方式进行内固定。内固定后指导患者积极的进行早期功能锻炼。临床随访,定期进行X射线复查。通过观察手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、胫骨功能恢复等指标对比两种内固定方式的临床疗效。结果与结论：所有患者内固定后均得到随访,随访时间3-15个月。微创经皮钢板置入内固定组在治疗 A 型骨折的愈合时间方面与切开复位钢板置入内固定组没有明显差异,B、C型骨折愈合时间优于后者。提示应用微创经皮钢板置入内固定修复胫骨骨折,尤其是胫骨远端复杂型骨折,是一种有效的治疗方法。骨折愈合率高,术后并发症少。     

带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法，治疗中青年股骨头缺血性坏死45例（49髋）。结果45例中40例获得1．5～5年随访，其中优20例，良17例，差3例，有效率达92．5％。结论带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死，可改善股骨头血运，促进新骨形成，防止股骨头塌陷，对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效。     

踝关节骨折脱位治疗方法的探讨

目的 探讨各种不同的踝关节骨折脱位的治疗方法与疗效。方法 对100例踝关节骨折脱位患者,分别采取手法复位石膏外固定、手术切开复位与多种内固定等不同的治疗方法,通过对其临床资料进行回顾性分析,探讨不同治疗方法及其疗效。结果 本组100例踝关节骨折脱位中,随访12～38月,平均16月,其中非手术组18例,优8例,良4例,可4例,差2例,优良率67％;手术组82例,优55例,良18例,可5例,差4例,优良率89％。结论 踝关节骨折脱位的治疗应根据骨折类型及局部软组织损伤程度而选择不同的治疗方法。恰当的治疗方法、合适的内固定、早期手术及功能锻炼是治疗成功的关键。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的：观察桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎临床疗效。方法：将69例活动期类风湿性关节炎患者随机分组,治疗组采用桂枝芍药知母汤加减结合甲氨喋呤（MTX）治疗,对照组单采用MTX治疗。结果：治疗组临床总有效率为88.89%,对照组总有效率为63.63%,两者差异具有显著意义（P〈0.05）。结论：桂枝芍药知母汤加减结合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效要明显优于单用MTX治疗,对类风湿性关节炎活动期功能改善效果肯定。     

三种非手术疗法治疗肩周炎急性期的疗效比较

目的:探讨肩周炎急性期非手术治疗方法及疗效。方法:240例肩周炎按就诊顺序分为4组。1组采用理疗;2组采用理疗加透明质酸钠注射;3组采用理疗、透明质酸钠注射加手法松解;4组为对照组,采用休息加维生素B6口服。结果:2周末优良率:理疗组为50.00%;透明质酸钠注射组为73.3%;手法松解组为83.3%;对照组为25.0%。除透明质酸钠注射组与手法松解组两组之间差异无显著性外,其余各组之间差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:非手术治疗方法治疗肩周炎可取得较满意的临床疗效。     

急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折的效果。方法对2010-05—2014-05间收治的15例Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折患者急诊行有限内固定结合外固定架治疗。结果 15例患者均获10～27个月随访,根据Burwell-Charnley标准:解剖复位14例、一般复位1例。根据Mazur踝关节功能评分标准:优12例,良2例,可1例。未出现骨筋膜室综合征、内外固定物松动、深部感染、骨不愈合、关节僵硬等并发症。5例患者出现浅表或外固定钉道感染,1例Tscheme 3级患者切口边缘坏死。结论急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折,具有创伤小、骨与软组织血运损伤小,踝关节功能恢复良好及并发症发生率低等优势。