内镜下逆行胆囊管超选及塑料支架置入术在胆囊疾病中的护理配合

[目的]探讨胆囊疾病病人内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术的操作配合技巧。[方法]对10例高危、高龄或不愿意接受外科手术的胆囊疾病病人行内镜下逆行胆管造影术,根据胆管及胆囊管显影情况在胆囊管开口附近用"J"形亲水导丝进行超选插入胆囊管开口后绷紧导丝辅助操作者导丝插入切开刀,再轻注少许造影剂进一步显影胆囊管。根据胆囊管走形再轻插入导丝,如此重复直至导丝与切开刀通过胆囊管进入胆囊体,再根据造影结果循导丝放置合适的胆囊引流管。[结果]10例病人均完成胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术,操作成功率100%。并发症包括急性胆管炎1例、高淀粉酶血症1例,保守治疗后均缓解,无相关死亡。[结论]内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术是安全可行的,医护配合及熟练的操作技巧在胆囊疾病或胆囊合并胆管疾病的诊治中起到至关重要的作用。     

感知的父母性别刻板印象对自我刻板化的影响：一个有调节的中介模型

目的：关注感知的父母性别刻板印象对青少年自我刻板化的影响,探索性别系统公正性和内群体归属感在其中的中介作用,并进一步分析性别在其中的调节作用。方法：采用父母性别刻板印象问卷、自我刻板化问卷、性别系统公正性问卷和内群体归属感问卷对317名大学生进行调查。结果：路径分析结果表明,感知的父母性别刻板印象能够通过性别系统公正性和内群体归属感间接影响自我刻板化,并且这种影响只在女生群体中存在。结论：感知父母性别刻板印象通过性别系统公正性和内群体归属感间接影响女生的自我刻板化。     

常染色体三体型胎儿的产前诊断及病理分析

目的探讨不同染色体核型异常胎儿的合并畸形的类型,为孕妇提供选择妊娠结局的科学依据,为可出生胎儿分析在生长发育过程中可能出现的生物学现象,同时,为超声影像学诊断染色体病胎儿提供临床资料。方法经腹羊膜腔穿刺抽取羊水或胎儿脐静脉血进行细胞培养染色体核型分析,常规G显带分析,病理分析。结果 40例染色体异常核型中中孕羊水异常31例;中晚孕脐静脉血染色体异常29例（其中羊水已发现异常20例）,在发现的染色体核型异常40例中21三体27例（嵌合型2例,易位型1例）;18三体12例;13三体1例;其中20例在知情同意的原则下进行了病理尸解,13例21三体尸解中发现2例合并唇腭裂;2例合并十二指肠畸形;3例合并心脏畸形。6例18三体尸解中除共有的握拳手式外,2例合并室间隔缺损及脑室异常;3例合并肾脏或输尿管畸形,1例13三体为心脏多发畸形伴视网膜发育不良。结论常染色体三体型胎儿可选择终止妊娠。本文染色体三体型尸解中不但有常见的心脏及泌尿系统畸形,还有2例唇腭裂及2例十二指肠畸形,提示超声发现的出生后可骄正并正常生存的畸形胎儿,一定要排除染色体三体型的可能。     

OX40配体蛋白基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究中国人群OX40配体蛋白基因（TNFSF4）单核苷酸多态性与冠心病的关系。方法从北京同仁医院和北京朝阳医院选取冠心病患者369例和匹配的对照组360例。并记录所有研究对象的病史、体格检查等临床资料及其它流行病学资料，采取聚合酶链式反应和限制性酶切片断长度多态性分析方法（PCR—RFLP）检测各组TNFSF4基因rs3850641位点A／G的基因型并统计各组的基因型频率。结果冠心病组rs3850641G等位基因型频率显著高于对照组（P〈0．05）。并在校正了年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、甘油三脂和胆固醇等传统危险因素的影响后，这种相关性依然存在（P=0．039）。结论TNFSF4基因rs3850641位点A／G多态性中G等位基因可能是中国人冠心病发病的独立危险因素之～。     

sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A在稽留流产中的表达及意义

目的研究可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在稽留流产中的表达及意义。方法选取2015年6月至2017年6月在重庆市两江新区第一人民医院接受治疗的稽留流产患者40例纳入稽留流产组;早期流产患者40例纳入早期流产组;另外选取进行体检的健康妊娠期产妇20例作为正常组。收集3组研究对象的绒毛组织,采用免疫组化染色处理,酶联免疫吸附测定sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A表达,并在显微镜下观察其阳性表达情况。结果正常组sFlt-1表达水平显著低于早期流产组和稽留流产组(P<0.05);稽留流产组sFlt-1表达水平低于早期流产组(P<0.05)。正常组IGFBP-3、PAPP-A表达水平显著高于早期流产组和稽留流产组(P<0.05);稽留流产组患者IGFBP-3、PAPP-A表达水平高于早期流产患者(P<0.05)。sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A三项联合检测敏感度、准确度高于sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A单一检测,特异度低于sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A单一检测(P<0.05)。结论sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A联合检测对稽留流产的诊断价值较高,sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A的异常表达参与了稽留流产的发展,为稽留流产的治疗提供一定的理论基础。     

应用切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效

目的：探讨切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法随机选取于2013年1月—2014年5月该院收治的70例肱骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,将其利用随机分组法分为治疗组与对照组分别35例实施治疗,其中对照组实施常规固定治疗,治疗组采取切开复位双钢板平行固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为97.14％,其治疗效果为优、良、差,患者依次为30例、4例、1例;对照组治疗总有效率为65.71％,其中优15例、良8例、差12例,两组对比差异有统计学意义（χ2=4.1201,P＜0.05）。结论治疗肱骨远端粉碎性骨折通过切开复位双钢板平行固定获得良好的临床效果,治疗之后,患者可在早期进行锻炼,能有效促进患者康复,值得在临床上广泛推广。     

《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》解读

心身疾病是与心理、社会、环境因素有密切关系的躯体疾病,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是典型的消化系统心身疾病之一.2020年12月《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》(简称共识)正式发布 [1],新版共识根据2016年罗马Ⅳ标准及我国国情,在IBS的定义、病因、诊断和治疗...     

一站式护理结合个性化护理在胎儿镜手术孕妇中的应用

目的在整体护理基础上,对不同的胎儿镜手术孕妇实行个性化护理,优化服务流程,为孕妇提供安全、便捷、人性化的服务。方法采用多种多样、通俗易懂、孕妇易接受的形式,制定一站式+个性化护理模式并实施。结果通过一站式+个性化护理,拟行胎儿镜孕妇术前可以安心等待手术,术中耐心与医护良好配合,术后恢复更好,对手术并发症有充分的思想准备,避免了医护差错、事故、纠纷的发生。结论对胎儿镜手术孕妇实行一站式+个性化护理取得了良好的效果。     

脂滴包被蛋白PLIN基因多态性与代谢综合征易感性的关联性研究

目的研究脂滴包被蛋白PUN基因多态性与代谢综合征的关系。方法从河南省信阳市选取代谢综合征及对照共2068例，病例组1021例，对照组1047例。所有研究对象记录其病史、体检等临床资料及吸烟、饮酒等流行病学资料，采用聚合酶链式反应．限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测各组PLIN基因rs8179078和rs6496589两个SNPs位点的多态基因型并统计各组的多态性频率。结果rs6496589在女性中CC基因型的频率病例组明显高于对照组（P〈0．01）。与对照组比较，代谢综合征组rs6496589cc基因型的频率显著高于对照组（代谢综合征组：rs6496589CC为56．6％；对照组rs6496589CC为48．8％；P=0．002）。校正了年龄、性别、高血压史、糖尿病史和高脂血症史等传统危险因素的影响后，这种相关性仍然存在。rs8179078的等位基因和基因型频率在病例组和对照组的分布无显著的统计学差异。结论PUN基因rs6496589多态性中CC基因型是中国汉族人群代谢综合征发病的独立危险因素之一，rs8179078多态性与中国汉族人群的代谢综合征发病无显著相关性。