威喜丸源流应用浅析

威喜丸首载于《太平惠民和剂局方》,为茯苓、黄蜡、猪苓加工炮制而成的丸剂.方名"威喜"言指方中主药茯苓,或有认为其源自道家.历代多有医家从药物功效、病机主治等方面加以论述.结合古代医家著述与现代文献研究中的相关论解,认为方中茯苓安神利湿、黄蜡助阳收涩,佐以猪苓导湿热下行,三药相合可奏化浊降气之功.此方通涩并用,心肾同调,...     

中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的 分析中国西南地区育龄妇女孕前体质量指数、孕期不同时期体质量增长与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性队列研究（GDM组3 593例,对照组15 346例）的方法,选取18 939例于2013～2015年在四川、贵州、云南定期产检的单胎孕妇,测量身高及孕期体质量,于孕24～28周进行GDM筛查。采用多因素logistic回归分析孕前体质量指数（BMI）（暴露水平1）、孕期增重（暴露水平2）与GDM结局的关系。结果 孕前超重和肥胖可增加GDM的发生风险〔比值比（OR）=2.44,95%可信区间（CI）:1.98～2.99;OR=4.98,95%CI:2.52～9.91）。采用美国国家科学院医学研究所（IOM）孕期增重标准,调整了预产年龄及孕前BMI后,与增重适宜组相比,孕早期增重过多或孕中期增重过多均是GDM的危险因素（OR=1.33,95%CI:1.03～1.70;OR=1.48,95%CI:1.26～1.72）。孕早期,高龄组（预产年龄≥35岁）中,与增重适宜者相比,孕期增重过多发生GDM的风险更大〔OR和95％CI为1.42（1.02～2.28）〕,而非高龄组（预产年龄OR值无统计学意义;孕中期,高龄组和非高龄组发生GDM的风险均是增重过多者高于增重适宜者〔OR和95％CI分别为1.59（1.14～1.88）和1.49（1.20～1.72）〕。结论 在中国西南地区的妇女中,孕前超重和肥胖、孕期增重过多均是GDM的危险因素,孕期增重过多的高龄妇女尤应注意。     

支持细胞功能状态调控精子发生的研究进展

精子发生是复杂且受紧密调控的过程,其中支持细胞在此过程中发挥着核心作用。支持细胞从不断增殖到形态数量基本不变,从为生殖细胞的发育增殖提供营养到维持生精小管内部微环境的平衡,都与睾丸正常发育以及性成熟后雄性生育力密不可分。本文主要讨论了支持细胞在正常和异常精子发生中的作用与调节,总结了支持细胞数量、结构、表达蛋白及分泌物质变化与精子发生之间的关系,同时也为研究男性不育基因治疗与男性避孕提供参考。     

贵州省农村5～6岁学龄前儿童贫血状况及其与体格发育的关系研究

目的了解贵州省农村地区5～6岁学龄前儿童贫血状况,探索学龄前儿童贫血与体格发育关系。方法采用横断面研究方法,选取5 313名贵州省农村地区5～6岁学龄前儿童作为研究对象,检测其血红蛋白浓度,并测量其身高、体重,计算年龄别体重Z评分、年龄别身高Z评分、年龄别体质指数Z评分,根据各Z评分计算低体重率、生长迟缓率及消瘦率。采用卡方检验对不同特征人群贫血检出率进行比较,采用二分类logistic回归分析贫血与体格发育的关系。结果贵州省农村地区5～6学龄前儿童贫血检出率为28.1%(26.9%,29.3%),以中重度为主(占总贫血人群的54.3%),不同年龄(P=0.0003)及地区间(P0.0001)贫血检出率不同。调整年龄、性别、地区因素后,轻度贫血组、中重度贫血组发生生长迟缓的风险分别为非贫血组的1.57倍(OR=1.57,95%CI:1.21,2.01)、1.59倍(OR=1.59,95%CI:1.26,2.01)。结论贵州省农村地区5～6岁学龄前儿童贫血检出率较高,贫血可能会增加学龄前儿童发生生长迟缓的风险。     

视黄醇对人脐带间充质干细胞表皮生长因子、干细胞因子、集落刺激因子1和白血病抑制因子的影响

目的 研究视黄醇(维生素A)对人脐带间充质干细胞表达表皮生长因子(EGF)、干细胞因子(SCF)、集落刺激因子l(CSF1)和白血病抑制因子(LIF)的影响.方法 分离鉴定人脐带间充质干细胞,待细胞生长稳定后分为4组,分别用含12％FBS、12％ FBS+1 μmol/L视黄醇、15％血清替代品(KSR)和15％ KSR+1 μmol/L视黄醇的DMEM/F12培养液培养,3d后收集细胞及培养液上清,用RT-PCR和ELISA分析视黄醇对人脐带间充质干细胞生成细胞因子EGF、SCF、CSF1和LIF的影响.结果 分离所得细胞具备人脐带间充质干细胞免疫表型特征,细胞因子EGF、SCF和CSF1在mRNA和蛋白质水平均表达,而LIF只在mRNA水平表达;添加视黄醇(1μmol/L)后,SCF和CSF1在mRNA、蛋白质水平均显著增加(P＜0.05),而EGF和LIF变化不显著(P≥0.05).结论 视黄醇(l mol/L)可促进体外培养的人脐带间充质干细胞生成细胞因子SCF和CSF1.     

基于《临证指南医案》谈叶天士对威喜丸的应用拓展

首载于《太平惠民和剂局方》的威喜丸是由茯苓、猪苓、黄蜡三药加工炮制而成的丸剂,自创方以来,有补益固涩、调助元阳、通利渗下、利湿化浊、收养心气、交通心肾等功效。及至清代,叶天士于《临证指南医案》中对威喜丸功效提出了创建性认识,不再只流于表面的清利湿浊、主利于下焦病证,而是抓住其淡渗利湿从而实现降气通阳的本质,时常作为调节气机的辅助用药灵活且广泛地运用于各类病证。在具体应用中更是采用汤丸配合、朝暮服法等方式,极大丰富了威喜丸的应用内涵,也为现今疑难杂病治疗、汤丸制剂用法、朝暮服法运用等提供了新的思路。     

健侧颈7神经移位联合术中功能核磁成像的护理配合

目的 总结8例健侧颈7神经移位联合术中功能核磁共振成像的护理配合经验;方法 护理配合要点包括：手术开始前的各种准备工作,麻醉医生配合护理,患者手术时卧床的姿势,手术相关用物准备,术中全员配合;结果 手外科团队开展的新技术和新项目,做临床试验研究,在这个过程中涉及了多步护理配合,通过不断地磨合和完善,做好相应的工作,确保各部门人员安全,无意外发生,使手术及临床研究工作得以安全高效顺利进行;结论 在联合术中功能核磁成像的健侧颈7神经移位术的围手术期,涉及的多步护理配合至关重要,应严格做好术前准备,麻醉医生相关护理配合,根据手术医生要求正确摆放手术体位,充分无误准备手术所需用物,熟悉有关解剖知识、手术步骤及配合要点以及配合临床医生做好相关的临床研究工作,才能保证手术的顺利进行。     

成都市7～12岁儿童膳食模式及其影响因素研究

目的了解成都市7~12岁儿童的膳食模式现状并探讨其影响因素。方法采用分层整群抽样选取911例成都市7~12岁儿童作为研究对象,通过问卷调查收集儿童的基本信息、膳食数据及生活方式信息。采用食物频率法获得调查对象过去1年内各种食物的摄入频率及次均摄入量,在此基础上利用主成分分析法建立儿童的膳食模式。通过多重线性逐步回归分析确定儿童膳食模式的影响因素。结果成都市7~12岁儿童有4种膳食模式,分别为西方型、传统型、蔬果型以及高能量型膳食模式。年龄与西方型(P0.001)和高能量型膳食模式(P0.001)得分成正相关,而父亲学历和夜间睡眠时间与西方型膳食模式得分呈负相关(P0.05)。性别对传统型膳食模式有影响,女生的传统型膳食模式得分较男生低(P0.05)。体力活动水平与蔬果型膳食模式得分呈正相关(P0.05)。结论成都市儿童有4种主要的膳食模式,社会人口学因素以及生活方式会对儿童的膳食模式产生影响。     

中医药防治慢性肾脏病的临床证据及效应机制

慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 是严重危害人类健康的重大疾病。中医药防治 CKD 有特色疗效, 在降低尿蛋白、保护肾功能、延缓CKD进展及缓解相关并发症等方面具有一定的优势。本文梳理了近年来CKD的中医理论新认识,总结了中医药治疗CKD疗效的循证医学证据及其效应机制相关的研究成果,综合当前CKD临床和基础研究及成果转化现状,提出未来研究展望,以期对中医药防治CKD的进一步创新发展有所助益。