参麦注射液对肺心病患者血流动力学和心功能的影响

肺心病是临床常见病 ,目前治疗肺心病的药物很多 ,但疗效多不满意。参麦注射液能改善微循环 ,增强心肌收缩力 ,在临床上的应用越来越广泛 ,本研究通过观察应用参麦注射液后肺心病患者血液动力学和心功能的变化 ,以进一步探讨参麦注射液对肺心病的临床应用价值。资料与方法1　病例选择及分组　按 1980年全国第三次肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准( 1) ,选择 1997年 3月～ 1999年 10月在我院呼吸内科住院的 38例肺心病失代偿期患者 ,经心电图、胸片、超声心动图、肺功能及有关生化检查 ,排除了高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病和先天…     

缬草提取物对大鼠实验性肺纤维化的干预作用

目的 探讨缬草提取物对博莱霉素所致大鼠肺间质纤维化的干预作用及其机制。方法 健康Wistar大鼠气管内一次性注入博莱霉素5 mg•kg –1制作肺纤维化模型，取造模存活大鼠65只，随机分为缬草低、高剂量组和秋水仙碱组各16只，模型组17只。造模后第2天始分别灌胃给予缬草提取物100，20 mg•kg-1和秋水仙碱100 μg•kg–1，以及0.9%氯化钠溶液10 mL•kg-1，每天1次。各组于第7天处死大鼠6只，第28天处死剩余大鼠。另取8只正常大鼠，气管内一次性注入0.9%氯化钠溶液1.0 mL• kg –1，灌胃给予0.9%氯化钠溶液10 mL• kg–1作为健康对照组，于第28天处死。大鼠处死后，取右下肺叶做HE染色和Masson染色观察肺组织结构改变；免疫组织化学法检测肺组织中的转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF β1）表达改变；取左下肺叶检测羟脯氨酸（HYP）含量。结果模型组大鼠观察期内死亡3只（18.75%），7 d肺组织呈现重度肺泡炎改变合并有TGF β1表达显著升高，28 d肺组织胶原纤维重度增生并HYP水平显著升高；缬草不同剂量组及秋水仙碱组第7天肺泡炎较模型组减轻，TGF β1表达较模型组弱（P＜ 0.05)，第28天缬草不同剂量组及秋水仙碱组肺纤维化病变较模型组减轻，羟脯氨酸含量较模型组低（P＜0.05)。结论缬草提取物可以有效防治博莱霉素诱导的大鼠肺泡炎及肺纤维化，其机制可能是降低TGF β1表达。     

急性喉炎34例的护理体会

急性喉炎起病较急,病情变化快,如处理不当,可导致喉部邻近器官组织水肿;而一旦发生喉梗阻,则会严重影响呼吸功能甚至造成窒息。我科3年来收治急性喉炎患者34例,现将护理体会小结如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清D-二聚体与基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期治疗前后血清D-二聚体、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化并分析其相关性.方法 选择急性加重期COPD患者37例,对照组30例,用酶联免疫吸附试验检测其治疗前后血清中D-二聚体、MMP-9和TIMP-1的水平.结果 (1)COPD组患者治疗前后血清D-二聚体、MMP-9和TIMP-1水平均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是TIMP-1在两组间差异更为明显(P＜0.01);COPD组治疗后D-二聚体、MMP-9及TIMP-1水平明显低于治疗前(P＜0.05).(2)COPD组治疗前后D-二聚体与MMP-9、D-二聚体与TIMP-1及MMP-9与TIMP-1均呈正相关.结论 COPD急性加重期患者血清D-二聚体、MMP-9及TIMP-1水平增高,体内可能存在高凝状态或血栓前状态,治疗后有一定程度改善;COPD患者血清D-二聚体与MMP-9呈正相关,两者可作为COPD急性加重期的反应因子.     

1例恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持的案例分析

目的 探讨临床药师在恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持中发挥的作用,为营养支持在围术期患者中的临床应用提供参考。方法 临床药师应用营养风险筛查工具对1例恶性梗阻性黄疸患者进行术前营养风险筛查,并制订营养支持计划。根据病情变化,对围术期营养支持方案进行调整,将30%长链脂肪乳剂250 ml调整为20%中/长链脂肪乳剂250 ml,同时加用经口肠内营养补充剂,并对患者实施药学监护。结果 患者于围术期内由肠外营养支持过渡至肠内营养支持,手术创伤恢复较好,无并发症发生,黄疸情况较前改善。结论 临床药师应协助医师制订和调整营养支持方案,加强药学监护,改善患者营养状态。     

大鼠胶原诱导关节炎模型的建立及评价

目的建立Ⅱ型胶原诱导关节炎（CIA）大鼠模型及评价方法。方法大鼠皮内注射鸡Ⅱ型胶原（CⅡ）与完全弗氏佐剂及不完全弗氏佐剂建立模型,监测动物体重、后足容积、关节炎指数（AI）以及热刺激缩足反射潜伏期（PWTL）和机械痛阈（MWT）,免疫后第四十二天行影像学检查并取材进行组织病理学检查;酶联免疫吸附法（ELISA）检测动物血清抗CⅡ抗体、IL-1β及TNF-α水平。结果 CIA大鼠体重增长缓慢,后足红肿明显,后足容积显著高于对照组,AI呈上升趋势,后足PWTL及MWT均显著降低,影像学检查发现关节腔狭窄,关节结构模糊,组织病理学检查可观察到明显炎症细胞浸润、关节结构的破坏及滑膜增生,ELISA结果显示CIA大鼠血清抗CⅡ抗体、IL-1β及TNF-α水平显著升高。结论本文成功建立了CIA大鼠模型及模型评价方法。     

COPD患者血清肺表面活性物质蛋白D与炎性标记物的相关性

目的探讨肺表面活性物质蛋白D(SP-D)在AECOPD中的临床意义及与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取AECOPD患者40例为实验组,30例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法测定治疗前、治疗第15天及健康人血清SP-D、PCT及CRP水平。结果 AECOPD组治疗前、治疗后血清SP-D、PCT、CRP水平均显著高于正常对照组,且治疗后SP-D、PCT及CRP水平均低于治疗前;AECOPD治疗前血清SP-D与PCT水平呈正相关(r=0.418);SP-D与CRP无相关性。结论 (1)SP-D可能是反映COPD急性加重的一个指标。(2)AECOPD治疗前血清SP-D水平与PCT水平呈正相关,与CRP无相关性。     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因感冒后咳嗽、咳痰在我院静脉滴注青霉素第 3天 ,输入液体约 2 0 0 ml后突感心悸、胸闷 ,随后意识丧失 ,血压测不出 ,考虑为青霉素过敏性休克 ,立即给予地塞米松 1 0 mg及肾上腺素 1 mg静脉推注后意识恢复 ,血压正常 ,约 1 0min后患者感胸闷、心前区不适 ,当时测 BP1 70 /80mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR86次 /min,律齐 ,心电图提示下壁及广泛前壁 ST段下移 0 .1～0 .2 m V,I、a VL导联 ST段上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V,急查血钾 3 .1 5 mmol/L,心肌酶谱正常 ,给予极化液静脉滴注 ,4h后复查心电图 ST段基本恢复正…     

血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—ProBNP）、D-二聚体（D-Dimer）在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者，分别检测治疗前（A组）、治疗后2周（B组）血浆NT—ProBNP、D—Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者（c组）做对照。结果A组较B组及C组比较，血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。