急性颅脑损伤继发心血管系统变化的临床分析

颅脑损伤是神经外科常见疾病 ,有很高的致死率和致残率。严重时常伴有心血管、肺、胃肠等系统或脏器的紊乱 ,临床上以心血管系统变化尤为常见 ,其临床诊断及治疗关系患者的预后。现将本组诊治体会介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例来自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收入监护病房 ,并按ＧＣＳ <13分颅脑伤病人共 5 6例 ,其中男 47例 ,女 9例。入院不足 2 4ｈ或过去有心血管疾病的不记录在内。入院后所有病人的基本治疗相同 ,监测生命体征 ,吸氧并确保气道通畅 ,建立静脉通路 ,治疗主要是降颅压、预防感染、支持对症等。1 2　结果 …     

垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析

对垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析如下。 1 病历摘要 女，45岁。多饮、多尿，伴头痛、头晕4个月。4个月前出现头晕伴轻度头痛，呈阵发性，以双颞部为主，可以忍受。同时表现烦渴多尿，具体尿量无统计。偶尔出现视物模糊，无恶心、呕吐。     

自体网状颅骨紫外线辐照冷冻保存治疗颅骨缺损

目的 探讨和总结颅脑损伤、急性脑出血去骨瓣减压术后自体颅骨保存再植的方法。方法 将去骨瓣减压术后的自体颅骨紫外线辐照冷冻保存，择期原位再植颅骨成形。结果 术后伤口一期愈合，外形良好，无感染、无积液，远期硬度正常，无骨瓣下陷及骨质吸收。结论 自体网状颅骨紫外线辐照冷冻保存作为一种安全可靠、经济实用的颅骨保存方法，值得推广应用。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术后6～18个月,采用格拉斯哥预后标准（GCS）评估：良好36例（45％）,中残10例（12．5％）,重残6例（7．5％）,植物生存2例（2．5％）,死亡26例（31．25％）。结论标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

依达拉奉在治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）随机分成依达拉奉治疗组和对照组，观察患者颅内压、头CT变化和远期疗效。结果治疗组伤后10d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少；治疗组10d后GCS评分及伤后3个月GOS评分显著高于对照组。结论依达拉奉在治疗重型颅脑损伤患者有良好的辅助疗效。     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

小骨窗直视下清除高血压性脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗直视下超早期手术清除高血压脑出血的可行性及优点。方法回顾性分析小骨窗直视下清除高血压脑出血27例的手术治疗。结果术后6个月ADL评分Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,植物生存4例,死亡3例。其中超早期手术恢复良好占75%,7h以后手术恢复良好占36.4%。结论小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血手术创伤小,直视下较彻底地清除血肿,迅速降低脑内压,是治疗高血压性脑出血的好方法。     

三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建治疗颅骨缺损6例

目的:探讨三维钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的临床价值。方法:对6例颅骨缺损患者,在颅骨缺损3~6个月内行颅骨缺损成形术,术前应用16排CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型。术后平均随访6~24个月。结果:6例病例塑形满意,几乎恢复原有容貌,平均手术时间缩短。结论:三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建,应用于颅骨缺损成形术,具有手术时间短、组织创伤小、组织相容性好、固定稳固、手术操作简化等特点,具有推广应用价值。     

颅脑损伤后气管切开继发气道出血的临床研究

目的探讨和总结颅脑外伤病人气管切开术后继发出血的原因及防治方法。方法对10年间实行气管切开术的92例行回顾性分析。结果其中术后继发出血3例均抢救无效死亡。结论气管切开术要合理选用气管内套管,有效使用抗生素控制感染,改善凝血功能及机体全身状况,预防局部损伤,可预防气管出血的发生。     

血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会

目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。方法观察糖尿病终末期肾病（ESDN）及非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDN）血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较NOR-ESDN血透患者发生多。结论 ESDN患者透析时机的选择应早于NOR-ESDN患者,应积极预防和控制并发症。