心电信号预测冠心病的粗糙集方法

应用粗糙集理论对心电图波形所蕴涵的大量信息进行处理，目的是评价心电信号实测指标与冠心病的关系。通过对心电图导联I中采集的心电信号进行属性约简，降低决策表的冗余性，提取用于判别冠心病的重要属性和诊断规则。实例分析表明，粗糙集理论应用于心电信号分析，可得到清晰简明的诊断规则，有助于冠心病的临床诊断。     

制定有特色的临床指南—有感于日本高血压指南

为了更好地指导各级医师开展高血压防治工作,继美国于1997年发表第六版(JNC Ⅵ)高血压预防、检出、评价和治疗指南后,世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)公布了1999年版的高血压指南,英国、加拿大和我国等也制订出相应的高血压防治指南。最近,日本庆应大学健康中心的齐藤郁夫教授应邀来我国讲学,介绍了日本高血压协会刚刚制订、尚未正式对外公布的日本高血压治     

药物负荷超声与经胸超声测定冠状动脉储备在冠心病诊断中的价值

目的比较和评价药物负荷超声心动图与经胸多普勒超声测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠心病的诊断价值。方法47例疑为冠心病患者于冠状动脉造影(CAG)前进行双嘧达莫药物负荷超声心动图检查,并用经胸多普勒技术测定左前降支(LAD)的CFR。结果根据CAG结果分为LAD显著狭窄组(A组,n=13)和非显著狭窄组(B组,n=34)。显著狭窄组的LAD供血区域室壁运动积分显著增高(P<0.001)而CFR显著降低(P=0.001)。两项技术结合,诊断LAD显著狭窄的敏感性、特异性和准确性分别达到92%、82%和85%。结论双嘧达莫负荷超声心动图结合CFR测定可提高诊断LAD显著狭窄的敏感性。     

减慢心率与降低心血管疾病死亡率的关系

近年来逐渐增多的流行病学研究结果显示：休息时心率的增快与高血压的发生发展、心血管疾病及非心血管疾病死亡率的增高呈正相关［１,２］。减慢心率能否降低心血管疾病死亡率和延长人类寿命的课题,引起了人们的注意。心率增快是心血管疾病及非心血管疾病死亡的危险因素...     

高血压最新临床试验的结果及其临床意义

高血压是严重危害人类健康的主要危险因素之一,临床试验证实降压治疗能够显著减少主要心血管病事件.最近公布结果的几项最新临床试验,探讨了进一步扩大治疗人群和改善降压疗效等重要问题,现介绍如下.     

超声心动图右室面积变化分数筛查左心室射血分数降低的心力衰竭患者心脏同步性研究

目的 ：观察左室射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的心脏机械收缩同步性情况,进而探讨采用超声心动图右室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）在该人群中筛查心脏机械收缩不同步者的临床价值。方法：54例HFrEF住院患者接受心电图、常规超声心动图、组织多普勒及二维斑点追踪显像检查,并根据超声心动图RVFAC结果（<18%、18%～34%和≥34%）分组,观察并比较各组间的心脏电学不同步及机械不同步（包括心室间不同步、房室不同步、左心室内不同步）情况。结果：根据RVFAC结果将患者分为3组,第1组RVFAC<18%（右心室功能显著下降）19例（35.2%）;第2组RVFAC为18%～34%（轻度下降）19例（35.2%）;第3组RVFAC≥34%（正常）16例（29.6%）。3组患者间的完全性左束支传导阻滞发生率无差异,但第1组QRS时限较第3组明显延长[（146.7±37.5） ms比（105.7±31.0） ms...     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。     

性激素替代治疗不能预防冠心病

绝经期后妇女体内雌激素水平下降而冠心病危险性明显增高,使人们考虑在绝经后妇女中采用性激素替代治疗(HRT)来预防冠心病。许多观察性研究发现,接受HRT的妇女心血管病死亡率显著低于未接受HRT的妇女,推动了HRT的普遍应用。然而最近发表的几项大规模随机临床试验结果,却以相当有力的证据,初步否定了HRT的冠心病预防价值。     

异常房室旁道中异搏停引起传导阻滞的机理

异搏停是一种钙通道阻滞剂,可治疗折返性室上性心动过速,包括窦房折返性心动过速,房室结折返性心动过速和涉及异常房室旁道的房室反复性心动过速(AVRT)。异搏停抑制这些折返性室上性心动过速的机理被归因于它对窦房结和房室结的抑制作用。有几篇研究已显示异搏停对异常房室旁道的电生理特性无抑制作用,AVRT时异搏停引起传导阻滞的部位在房室结内。但在过去三年中,我们观察到异搏停可通过在异常房室旁道中引起传导阻滞而终止AVRT。本文探讨此作用的电生理机理。