甲状腺结节消融术研究进展

甲状腺良性结节是一种常见的临床疾病.随着诊断治疗技术的提高和科技的进步,消融在有效缩小甲状腺实性结节、改善相关症状的同时,也具有微创、美观的优越性.本文就甲状腺结节热消融和化学消融的原理、治疗及预后,适应症及禁忌证等情况作一个综述,期望为临床筛选甲状腺结节患者选择合理的治疗方案提供帮助.     

CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取鼻咽癌放疗术后合并分泌性中耳炎的患者48例,按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组24例(耳)。观察组患者实施CO_2激光鼓膜造孔术治疗,对照组患者采用鼓膜置管术治疗。观察并比较两组纯音听力测定、治疗效果、术后并发症和复发情况。结果 1年后复查纯音听力测定发现两组研究对象听力均有明显改善(P0.05),两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为79.2%,对照组总有效率为70.8%,两组间比较差异未见统计学意义(χ~2=0.44,P0.05);研究组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率(41.7%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效显著,且并发症发生率低,手术耗时更短,值得临床应用。     

髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

目的：比较髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取本院的64例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各32例。A组选择髓内钉内固定治疗,B组选择钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组的手术时间为（93±24）min,B组的手术时间（84±12）min,两组比较差异无统计学意义（t=1.90,P=0.067）。 A组的术后踝关节功能优良率为84.38%,B组的术后踝关节功能优良率为90.63%,两组比较差异无统计学意义（字2=0.57,P=0.45）。A组的骨折愈合时间为（18.6±4.2）周,B组的骨折愈合时间为（20.6±4.6）周,两组比较差异无统计学意义（t=1.82,P=0.079）。 A组的畸形愈合率显著高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的延迟愈合率与B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果相当,术式选择需根据患者具体情况制订。     

济南市城市社区50岁以上高血压患者服药情况及影响因素的研究

目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关;多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.     

G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白（G3BP）在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7%。其表达水平与肿瘤分化程度（P=0.008）、临床分期（P=0.005）、淋巴结转移（P=0.000）及肿瘤复发转移（P=0.000）均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短（P=0.000）。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。     

系统性红斑狼疮性肾炎患者合并感染的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、系统性红斑狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者合并感染的原因及治疗方案。方法：收集我科1995年8月至2011年12月住院治疗的系统性红斑狼疮性肾炎（LN）患者235例,并发感染的患者91例,分析该人群感染的好发部位、病原体特点、严重感染的患者以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗情况。结果：应用环磷酰胺（cy—clophosphamide,CTX）＋甲基强的松龙（MP）双冲击及泼尼松＋环磷酰胺（CTX）单冲击治疗患者感染的发生率明显增高,而采用泼尼松、泼尼松＋吗替麦考酚酯（mycophenolatemofetil,MMF）、泼尼松＋来氟米特（LEF）治疗方案的患者感染的发生率相对较小。感染好发部位依次为肺部、泌尿道、消化道、皮肤、血液。病原菌以细菌最多见（72人次,79％）,其次为真菌（7人次,7．7％）。结论：LN患者是感染高发人群。肺部是感染最好发部位,应用大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂明显增加感染的发生率。临床上应严格掌握糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的应用指征、剂量、疗程,将有利于减低患者感染并发症的发生率。     

原发性肾小球疾病的免疫治疗

原发性肾小球疾病多数是由免疫介导的炎症性疾病,体液、细胞免疫及此基础上的炎性介质参与下,导致肾小球损伤。因此,合理地应用免疫抑制药物,是原发性肾小球疾病治疗取得良好疗效的关键。近年来,先后有多种新型免疫抑制剂及具有免疫调节作用的药物被应用于临床治疗。本文介绍常见的原发性肾小球疾病免疫治疗药物的可能作用机制、临床应用及毒不良反应。     

癌症高危人群的监测和管理

年过半百的王先生得知一个朋友刚刚被确诊为肺癌后,心情十分复杂。一方面为朋友感到惋惜,人到中年就遭此不幸;另一方面也为自己担心,由于最近工作压力大,