中毒性肌病

中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病 ,其严重表现为横纹肌溶解 (rhabdomyolysis,RM) ,即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解 ,并出现以肌无力、疼痛、肿胀 ,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言。本症自Flecher(1881年 )首次报道后 ,英国的Bywaters和Beall也报道了类似的病变 ,此后以创伤性及乙醇、肢体受压引起的RM报道…     

氟油生产对作业工作健康的影响

对氟油作业工人的健康调查表明其对人体健康影响主要为牙齿损害、呼吸道炎、腰背及关节酸痛。血磷在高工龄组降低，与对照组相比，差异有显著性。对骨骼的影响主要表现为骨膜的轻度增生。接触组班后尿氟水平较班前及对照组明显增高（Ｐ分别〈０．０５及０．０２５），但尿氟均值在正常范围内，提示工人体内氟负荷不大，接触程度不高，与车间空气中氟浓度不超标相吻合，表明在现代工艺生产条件下，尚 未对工作健康有明显影响。     

神经损伤蛋白质标记物在中毒性神经系统疾病中的应用前景

临床神经系统损伤的检查手段多年来主要是依靠物理学的检查方法,如核磁共振、脑螺旋CT检查、脑电图、肌电图等,但始终缺乏能反映神经系统损伤的有价值的实验室生化指标。随着一些神经组织特异蛋白的发现,这些蛋白质标记物广泛应用于各种神经损伤疾病的研究,如多发性硬化、变态反应性神经系统疾病、脑血管疾病、脑外伤疾病以及周围神经疾病等,以便找到能反映相关神经组织损伤程度、范围和预测预后的敏感和特异的生化指标。在中毒领域中的报道还较少,现综述如下。1神经损伤蛋白质标记物1.1S-100B1965年MOORE等首先在牛脑组织中发现S-100,…     

失火烟雾吸入与肺损伤

目的　观察失火烟雾吸入引起肺损伤的表现。方法　对 117例失火烟雾吸入者的临床表现进行分析 ,并进行了相应的大鼠染毒实验。结果　临床上主要表现为上呼吸道和肺部的刺激和炎症反应 ,动脉血氧分压降低。染毒大鼠支气管肺泡灌洗液中细胞总数及中性白细胞数增高 ,磷脂组分改变。病理形态学可见炎症浸润、间质水种及肺水肿。结论　失火烟雾吸入可致急性呼吸道损伤 ,表现为刺激性气道炎、肺泡炎及肺水肿。     

矽肺患者肺功能与动脉血气分析的研究

本文对88例矽肺病人和37名接尘工人进行了肺功能和动脉血气分析,结果表明各期矽肺的VC、FVC、FEV_1、MMF、FEV_1/FVC均值低于接尘组,而异常检出率则高于接尘组,通气功能的下降呈进行性,但早期不很明显,与接尘组无显著差异。各期矽肺组V_(50)及V_(25)均有明显降低,显示早期即有小气道的广泛损害。矽肺的通气功能损害类型,Ⅰ期矽肺组以阻塞型多见,Ⅱ、Ⅲ期矽肺组以混合型为主。RV和RV/TLC在Ⅲ期矽肺组有明显增高,表明矽肺晚期多并发肺气肿。另外DL_(CD)和K_(CD)在各矽肺组均低于接尘组,差异有显著性,说明矽肺早期即可有弥散功能的损害。血气分析表明PaO_2及SatO_2降低主要见于Ⅱ、Ⅲ期矽肺。Ⅲ期矽肺组有1/3患者(33.33％)在有低氧血症的同时合并有高碳酸血症。对比肺功能和血气分析结果,认为通气功能指标FEV_1、FEV_1/FVC、VC、FVC、MMF以及弥散功能指标DL_(CO)和K_(CO)为早期反映矽肺呼吸功能的灵敏指标。血气分析对病情和预后的判断有重要参考价值。     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.     

森林脑炎研究进展

森林脑炎是林区的一种病毒性传染病,也是林业工人的主要职业危害,本文对其发病机理,临床诊断,分型及治疗、预防等进行了简介,为今后诊治森林脑炎和制定职业性森林脑炎的诊断标准提供参考。     

对职业性铊中毒标准修订的探讨

目的提出职业性铊中毒诊断标准的主要修订内容。方法通过对铊中毒临床特点的简要复习,结合标准对修订内容进行讨论。结果职业性铊中毒诊断标准中急性中毒的分级由轻度、重度2级细化为轻度、中度和重度3级;提出尿铊的正常参考值和职业接触生物限值,引入急性铊中毒临床诊断参考值;将神经肌电图作为急性、慢性铊中毒的诊断起点条件之一,不再列为病情分级条款;根据国家药品管理的有关规定,将原标准正文中涉及药物改在附录中说明。结论根据上述结果对职业性铊中毒诊断及分级标准、有关辅助检查及处理原则的部分内容进行了修订。     

红细胞嘧啶5′-核苷酸酶活性测定在职业性铅接触中的应用

研究曾显示,遗传性溶血性贫血与红细胞嘧啶5’-核苷酸酶(P5N)明显缺乏有关。该种贫血的特征性变化是点彩红细胞明显增加,而铅中毒时亦见有此特征性改变。近来发现,P5N 活性可被铅明显抑制,抑制程度与血铅浓度密切相关,但不被镉、汞及其它     

急性氯气中毒致支气管哮喘5例报告

本文5例均为吸入高浓度氯气后,出现持续的发作性哮喘表现,支气管镜检查均见支气管粘膜明显的损伤、瘢痕及管腔狭窄。特报告及讨论如下。病历摘要例1.男性,54岁,炼钻工人,于1967年因氯气管道和瓶嘴漏气,先后2次吸入氯