热休克蛋白90对大鼠缺氧心肌细胞丝氨酸苏氨酸蛋白激酶表达的影响

目的探讨内源性热休克蛋白90（HSP90）在缺氧心肌细胞丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）相关信号通路中的作用。方法建立新生Wistar大鼠心肌细胞缺氧模型，将细胞分为正常组、缺氧组、加入HSP90特异性阻断剂格尔德霉素后再缺氧组（格尔德霉素＋缺氧组）。于缺氧后1、3、6、12、24、48h用噻唑蓝法检测心肌细胞的活力；缺氧24h，原位缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡指数（AI）；缺氧1、3、6、12、24h，蛋白质印迹法检测大鼠心肌细胞中内源性HSP90及AKT表达水平。结果（1）缺氧24、48h，缺氧组、格尔德霉素＋缺氧组细胞活力均较正常组明显下降（P〈0．05）；格尔德霉素＋缺氧组细胞活力缺氧12h即开始明显下降，缺氧48h时明显低于缺氧组（P〈0．05）。（2）缺氧24h，缺氧组细胞AI为（10．7±1．2）％，明显高于正常组[（1．9±0．3）％．P〈0．05]；格尔德霉素＋缺氧组细胞AI为（26、3±5．3）％，明显高于缺氧组（P〈0．01）。（3）缺氧12h，缺氧组心肌细胞内源性HSP90及AKT表达水平高于正常组与格尔德霉素＋缺氧组；缺氧24h，缺氧组有所下降．格尔德霉素＋缺氧组则下降更明显。结论内源性HSP90对维持心肌细胞的活力有重要作用．缺氧心肌细胞AKT表达水平可受内源性HSP90表达水平的影响。     

烧伤创面细菌分布对植皮存活率的影响

目的　通过对烧伤病人不同时间的痂下组织细菌定量培养及种类检测 ,探讨手术时间、菌量和菌种与植皮存活率的关系。方法　选择 3 65例病人于手术时取痂下组织以组织匀浆行细菌定量并鉴定菌种。结果　 45 0份标本中 3 90份为阳性 ,共培养出细菌 5 80株 ,以铜绿假单胞菌(2 7.93 %)及金黄色葡萄球菌 (16.2 0 %)为最常见种类 ;手术时间、菌量和菌种对植皮存活率均有不同程度的影响 (P <0 .0 1)。结论　手术时间越早 ,痂下组织细菌含量越少 ,菌种较单一 ,植皮存活率越高 (P <0 .0 1) ;金黄色葡萄球菌感染对植皮存活率影响较大 (P <0 .0 1)。     

烧伤患者应用亚胺培南/西司他丁钠盐或头孢哌酮后部分炎症介质水平的改变

目的　观察应用亚胺培南 /西司他丁钠盐 (IPM)或头孢哌酮 (CPZ)治疗烧伤感染患者后其部分血浆炎症介质水平的变化及差异。　方法　选择 13例革兰阴性杆菌感染的烧伤患者 ,其中7例应用IPM(IPM组 ) ,6例应用CPZ(CPZ组 )。于用药前及用药后 2、12、2 4、4 8、72h抽取静脉血 ,检测血浆内毒素 /脂多糖 (LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6)水平的变化 ,并进行相关性分析。结果　用药后 2h两组患者血浆LPS水平升高 ,其中CPZ组较用药前升高了 (13.95±10 .2 9)pg/ml( P <0.0 5),升高幅度大于IPM组 ,随后逐渐降低。CPZ组用药后 2hTNF α水平为(0 .86± 0 .16 )ng/ml,明显高于用药前 [(0 .38± 0 .15 )ng/ml]及IPM组 [(0 .4 7± 0 .13)ng/ml](P <0.0 1)。两组患者用药后各时相点血浆IL 6水平与用药前比较及组间比较 ,差异均无显著性意义 (P >0.0 5)。两组患者TNF α水平与LPS、IL 6水平呈显著正相关 (P <0.0 0 1～ 0.0 1)。结论　应用不同种类抗生素治疗革兰阴性杆菌感染的烧伤患者时 ,可诱导细菌释放LPS、TNF α,其释放量存在一定差异。TNF α的产生与LPS、IL 6的释放存在相关性。     

三种抗生素治疗严重烧伤感染的效果对比分析

目的 :比较头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦与亚胺培南 西拉司丁 3种抗生素治疗严重烧伤感染的效果。方法 :选择严重烧伤患者90例 ,随机分为头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁 3组 ,每组各 3 0例。头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦组均为每次 1g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天 ;亚胺培南 西拉司丁组每次 0 5g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天。所有患者创面均做分泌物细菌培养、菌种鉴定和药敏试验。结果 :头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦及亚胺培南 西拉司丁组有效率分别为 60 0 %、73 3 %及93 3 % ;共培养细菌 2 0 0株 ,其中以铜绿假单胞菌 ( 3 0 5 % )和金黄色葡萄球菌 ( 2 2 0 % )最为常见。所有革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 69 0 %、76 0 %与 94 0 % ,所有革兰阳性球菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 68 0 %、70 0 %与 94 0 %。结论 :严重烧伤感染患者选择亚胺培南 西拉司丁的治疗效果优于头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦 ,亚胺培南 西拉司丁可作为治疗严重烧伤感染的首选药物     

亚砷酸钠诱导HSP70对大鼠烫伤后早期肠粘膜损害的保护作用

目的 研究热休克蛋白70(HSP70)在大鼠烫伤后早期肠粘膜损害中的作用。方法 90只Wistar大鼠随机分为单纯烫伤组(B组)、亚砷酸钠预处理组(SA组)及亚砷酸钠 槲皮酮预处理组(sA Qu组)，另取6只大鼠作为正常对照。Western blot检测HSP70蛋白表达情况，于30％TBSA Ⅲ度烫伤后3、6、12、24、48h检测血浆内毒素及D-乳酸含量变化，肠粘膜组织石蜡切片HE染色后观察肠粘膜损害情况。结果 亚砷酸钠预处理可显著诱导HSP70蛋白表达，槲皮酮预处理可明显抑制HSP70的诱导；SA组伤后各时相点小肠组织病理评分明显低于B组，大鼠烫伤后血浆内毒素及D-乳酸水平均有不同程度的升高，SA组伤后多数时相点血浆内毒素及D-乳酸水平显著低于B组，SA Qu组小肠组织病理评分及血浆D-乳酸和内毒素水平与B组无显著差别。结论 亚砷酸钠诱导的HSP70表达增加可明显减轻大鼠严重烫伤后早期的肠粘膜屏障破坏，降低肠粘膜通透性，减少肠道内毒素移位。     

低剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子诱导的小鼠骨髓未成熟树突状细胞抗成熟特性的研究

目的观察内毒素／脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素1(IFN-γ)等促成熟物质对低剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)诱导的小鼠骨髓未成熟树突状细胞(DC)成熟特性的影响。方法制备小鼠骨髓细胞，分别用不同剂量rmGM-CSF培养，6d后收集悬浮细胞进行检测。用LPS、TNF-α、IFN-1与小剂量rmGM-CSF培养获得的Dc(GM^low DC)共同孵育3d后，行混合淋巴细胞反应，观察其诱导未致敏脾淋巴细胞增殖的情况，并与大剂量rmGM-CSF培养获得的Dc(GM^high DC)进行比较。结果GM^lew DC不能激活未致敏脾淋巴细胞，且在与LPS、TNF-α和IFN-1共同培养3d后，仍不能有效诱导未致敏脾淋巴细胞增殖，刺激指数(SI)均＜2．00；而GM^high DC刺激未致敏脾淋巴细胞增殖的能力较强，SI为4．71。结论GM^lew DC具有对LPS、TNF-α和IFN-1刺激不敏感的抗成熟特性。     

负载异体抗原对低剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子诱导的树突状细胞免疫学性状的影响

目的观察低剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)诱生的未成熟树突状细胞(GM~(low)DC)对异体抗原的摄取能力,以及负载异体抗原后细胞表型和功能的改变。方法对处于增殖期的C_(57)BL/6小鼠单个核细胞(MNC)作氚标记亮氨酸(~3H-Leu)掺入处理,制备~3H-Leu标记的抗原上清液。将此抗原上清液分别与昆明小鼠GM~(low)DC和成熟树突状细胞(DC)孵育30、60、90 min,检测细胞每分钟放射性荧光闪烁计数(cpm)值；用流式细胞仪检测负载异体抗原前后GM~(low)DC表面I~A/I~E、CD80分子的表达情况。分离C_(57)BL/6小鼠的T淋巴细胞,根据加入的刺激因素分组并进行同种混合淋巴细胞反应(MLR)：对照组(不加刺激因素)、GM~(low)DC组、GM~(low)DC+异体抗原组、GM~(low)DC+异体抗原+细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig(CTLA-4Ig)组。检测各组细胞cpm值,计算刺激指数(SI)。结果加入异体抗原上清液后30、60、90 min,GM~(low)DC的cpm值均明显高于同时相点的成熟DC(P＜0．05或0．01)。负载异体抗原前,GM~(low)DC细胞表面I~A/I~E的表达率为(32±8)%,CD80的表达率为(25±10)%；负载后两者分别为(54±10)%、(71±18)%,均明显升高(P＜0．05或0．01)。MLR：GM~(low)DC+异体抗原组细胞cpm值明显高于对照组(P＜0．05),SI＞2．0；GM~(low)DC组以及GM~(low)DC+异体抗原+CTLA-4Ig组细胞cpm值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0．05),AI均＜2．0。结论GM~(low)DC具有较强的抗原摄取能力,负载抗原后,细胞在表型及功能上渐趋成熟。应用CTLA-4Ig可阻断其免疫应答效应,建立免疫耐受。     

双歧杆菌悬液对严重烧伤患者美罗培南用后肠菌群紊乱的扶正作用

严重烧伤后全身免疫防御功能降低 ,胃肠道生态环境发生改变 ,治疗过程中如大剂量使用广谱抗生素 ,可进一步加重肠菌紊乱 ,促使肠道菌及其毒素移位 ,加重病情[1] 。笔者单位于 1995年把双歧杆菌悬液用于严重烧伤患者 ,治疗菌群失调的腹泻 ,取得较好疗效[2 ,3 ] 。 1998年广谱抗生素美罗培南在临床应用 ,检测结果显示肠道菌群改变甚巨 ,并发生2例真菌感染。于是设计如下实验 ,观察双歧杆菌对肠道菌群的调理情况 ,以探讨严重烧伤患者大剂量广谱抗生素用后补充益生菌的必要性。一、资料与方法1.对象及分组 :1998～ 1999年 2月参加美罗培南Ⅱ期临…     

医学高等教育双语教学之现状与策略浅析

双语教学在医学高等教育中越来越凸显出其重要性,对适合中国国情的双语教学模式的建立将有助于高等医学院校的师生突破非母语的局限性,提高双语教学的效率和实用性.本文结合现阶段我国高等医学教育双语教学的实际情况,分析了目前双语教学中的缺陷与局限性,浅析未来医学高等教育的双语教学实践中可行性的探索和发展方向.