胆石症再次手术的对策

目的　探讨胆石症再次手术的原因及对策。方法　对收治的4 0 5例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果　再次手术主要原因为结石残留或复发,术前漏诊以及残株胆囊、胆管狭窄等。再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、残株胆囊切除术、肝左外叶切除术为主。结论　胆石症患者术前检查应尽量完善,明确结石部位,不应忽视胆囊切除术,胆肠吻合应采取大口吻合以防止吻合口狭窄发生。     

小儿头皮静脉穿刺技巧

在儿科护理工作中，常常会遇到有些小儿家长对各种治疗，护理操作不理解，特别是静脉输液，家属常常存在恐惧心理，个别家属因穿刺困难小儿哭闹而伤心流涕。有的甚至放弃输液治疗，还有因此指责护理人员引起护患纠纷。     

血浆置换术抢救66例急性中毒患者的护理

目的 探讨在血浆置换术救治急性中毒过程的护理配合方法。方法 对66例急性中毒患者应用血液成分分离机进行血浆置换,配以护理措施如迅速建立静脉通道、及时清除胃内毒物及皮肤粘膜毛发内毒物、密切观察病情变化及过敏反应发生情况并及时给予处理等。结果 66例经有效的血浆置换术及护理配合,抢救均获成功,痊愈出院。结论 对急性中毒患者施行血浆置换术时积极予以护理配合,可提高中毒患者的抢救成功率。     

200例吡嗪酰胺引起高尿酸血症的观察与护理

吡嗪酰胺是一种重要的抗结核杆菌的一线药物,所有的初、复治抗结核治疗方案均包括吡嗪酰胺,对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌来说,吡嗪酰胺是目前最佳杀菌药物,其可透过血脑屏障,且与其他药物无交叉耐药,是短程化疗的主要药物之一,常用于各类结核病的强化期治疗［1］。吡嗪酰胺口服易于吸收,服药后2h血药浓度达到高峰,半衰期为6 h ,主要从尿中排出,30％为吡嗪酸,4％为原材料排出［2］。吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一,在临床上广泛使用,其常见的不良反应为高尿酸血症和关节疼痛［1］。急剧的血尿酸升高可引起肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞,出现急性肾衰竭,还可导致关节疼痛,发生率约10％［3］。     

住院老年患者皮肤干燥症发生现况及危险因素分析

目的 ：调查住院老年患者皮肤干燥症的发生现况并分析危险因素,为预防和干预提供依据。方法 ：纳入全国52所医院作为多中心研究单位,在统一时间、采用相同方法检查≥60岁住院患者的皮肤,识别是否存在皮肤干燥症,同时收集患者一般资料、健康状况资料、Braden评分等资料并进行分析。结果 ：共获得14 675例患者的有效资料,发现皮肤干燥症现患率为38.8%(5 691/14 675);Logistic回归分析发现,男性,Braden评分≤16分,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天为老年患者发生皮肤干燥症的独立危险因素。结论 ：我国住院老年患者皮肤干燥症现患率处于较高水平,男性,有压力性损伤风险,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天的患者需要被列为重点预防对象。     

骨皮质切开术辅助正畸治疗的研究进展

近年来,寻求正畸治疗的成年患者数量日益增多,如何加速正畸牙齿移动、缩短正畸疗程,并同时降低与正畸治疗时间较长相关的牙体、牙周疾病风险成为医生和患者共同关注的焦点。目前已报道的加速牙齿移动的方法中,经基础和临床研究证实,骨皮质切开术可有效加速正畸牙移动、缩短疗程并减少与正畸时间相关的牙体、牙周疾病,且其术式也随着临床操作、手术设备、计算机技术的更新和进步而变得更加微创、简便、精确、有效。文章就骨皮质切开术辅助正畸治疗的历史起源与发展、加速正畸牙齿移动的原理、术式变化、适应证与禁忌证、临床应用等方面做一综述。     

孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取2018年6月至2018年12月深圳市妇幼保健院经检查确诊为妊娠期糖尿病的50例患者为研究对象。根据给予的孕期常规干预和个体营养干预分为对照组和观察组,每组25例。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血脂检测值及血糖控制有效率。结果观察组干预后FBG、2hPG及血脂检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组干预后血糖控制有效率分别为72%(18/25)和96%(24/25),差异有统计学意义(χ~2=8.212,P0.05)。结论孕期营养干预可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,提高血糖控制有效率,从而降低并发症发生率,保障孕期安全,值得临床推广应用。     

尿流动力学检查继发尿路感染的影响因素分析与防护措施

目的分析尿流动力学检查继发尿路感染的影响因素,以便加强防范,提高疾病治疗效果。方法选取2018年4月至2019年4月收治的200例尿流动力学检查患者为研究对象,收集24~48 h尿液并进行尿细菌培养实验,其中有17例(8.5%)患者白细胞>18个/ul,且中段尿培养阳性,确诊为尿路感染;采用自制量表,收集患者临床资料与尿流动力学参数进行对比分析。结果多因素logistic回归分析显示,膀胱出口梗阻、前列腺体积、反复尿路感染史、合并糖尿病为导致尿流动力学检查患者继发尿路感染的独立危险因素。结论膀胱出口梗阻、前列腺体积、检查前尿路感染患者除了术前遵医嘱给予抗生素治疗外,还应积极治疗原发病,为检查顺利进行创造最佳条件。     

妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的超声评价

目的探讨彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声显像结合X线静脉造影、D-二聚体(D-dimer)、小腿周径测量对177例妇科肿瘤患者术前及术后下肢DVT的形成情况进行了对比观察.结果彩色多普勒超声检出下肢DVT 34例,包括术前小腿肌间静脉陈旧性血栓2例,术后新鲜DVT 32例;32例新鲜DVT患者中,2例在1个月后、1例4个月后出现症状性股腘静脉血栓,阳性患者中经CT肺动脉造影(CTPA)及临床血气检验诊断为非大面积肺栓塞1例.22例DVT阳性患者与120例阴性患者于超声检查同期检测了D-dimer值,两组患者术前D-dimer值有显著性差异(P=0.042),术后1～3 d复查D-dimer前者高于后者(P=0.035).结论彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢DVT的诊断敏感性和特异性高,可明确发生部位、分布、延伸和大小变化,协助临床早发现、早干预下肢DVT并预防肺栓塞.     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。