陕西省神木县“全民免费医疗”的机遇与挑战

概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失衡;乡镇卫生院的发展困境。建议:完善补偿机制,抑制医疗费用不合理上涨;以区域卫生规划为原则,合理配置卫生资源;加大投入,提高能力,保证乡镇卫生院的可持续发展。     

陕西省神木县城乡居民医疗服务需要与需求分析

目的:了解神木县城乡居民的医疗服务需要和需求,为分析评价神木县卫生服务利用状况提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样,对神木县9个乡镇800户2617名城乡居民的健康状况、门诊和住院医疗服务需求情况进行问卷调查,对数据进行统计分析。结果:(1)调查对象两周患病率为13.22%;(2)调查对象两周门诊就诊率为10.13%,年住院率为9.32%;(3)调查对象次均门诊费用为243.34元,次均住院医药费用为7207.25元,次均住院报销费用为4112.43元。结论:(1)两周患病率较低,患病病种多属于常见病和多发病;(2)住院费用实际补偿水平较高;(3)住院医疗服务需求不合理。     

陕西省神木县卫生资源现状分析

目的:分析神木县卫生资源现状,对比"全民免费医疗"实施前后卫生资源配置变化状况。方法:资料来源于神木县卫生局2007—2009年相关统计资料,运用描述性统计方法进行分析。结果:(1)神木县卫生机构总数呈现逐年下降趋势,尤其是卫生所/诊所/医务室(不包含村卫生室)数目急剧减少;(2)2009年神木县医护比达1.56,与陕西省1.13的平均水平还有很大差距;(3)神木县卫生人员学历水平总体有所提升,但全县高学历、高技术人才仍然短缺;(4)卫生床位数呈现逐年增加趋势,其中2009年增长率高于往年;(5)卫生设备呈现逐年增加趋势。结论:(1)"全民免费医疗"对卫生资源配置数量起到了明显的促进作用;(2)卫生资源在县级医院、乡镇卫生院和村卫生室之间的配置不均衡,应加大对乡镇卫生院和村卫生室的人力、设备和资金的支持。     

卫生筹资公平性及其影响因素分析：以陕西省B市为例

目的:评价B市卫生筹资总体公平性程度,比较不同筹资方式的公平性,探寻影响家庭发生灾难性支出的主要因素.方法:卫生筹资公平性指数法、卫生筹资累进性分析方法、家庭灾难性卫生支出及Logistic回归分析.结果:(1)B市中低收入家庭组的总体公平性程度较差. (2)税收、社会保险、现金支付方式3种卫生筹资方式都表现出累进性. (3)家庭老龄人口数、家庭收入、家庭支出以及现金卫生支出是影响家庭灾难性支出发生与否的主要因素.结论:(1)扩大社会医疗保险覆盖面、为灾难性支出家庭设立专项医疗救助基金. (2)加强政府在卫生筹资中的主导作用,拓宽卫生筹资渠道.     

基金年度平衡视角下陕西省新型农村合作医疗住院费用筹资额测算研究

搜集2008年陕西省新型农村合作医疗参合农民在各级医疗机构的住院费用数据,构建住院费用损失分布模型、新型农村合作医疗基金年度平衡模型以及不同补偿方式下住院费用次均补偿额期望值测算模型,确定2010—2012年不同补偿方式下住院费用人均筹资额,并建议从控制住院费用过快增长、控制不合理住院、合理引导病人就诊流向及建立新型农村合作医疗长效筹资机制等4个方面保证新型农村合作医疗制度可持续发展。     

陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价

目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基金使用率为66.56%;(3)2009年"全民免费医疗"基金平均补偿比为73.32%;(4)2009年住院人次为24617,比上一年增长107.54%,次均住院费用为5411.87元,比上一年增加30.78%;(5)参保人对"全民免费医疗"的满意率为95.28%。建议:(1)扩宽和稳定筹资来源,确保基金收入稳步增长;(2)建立并完善科学合理的基金分配机制;(3)制定合理的补偿机制,构建医疗费用增长和经办服务水平的监控系统;(4)"全民免费医疗"总体运行绩效良好,但应理性认识该制度的可持续性和可推广性。     

陕西省神木县卫生服务供给分析

目的:分析神木县卫生服务供给情况。方法:数据来源于神木县有关机构2007—2009年相关统计数据,运用描述性统计分析方法进行分析。结果:(1)近三年医疗机构总诊疗人次和入院人次年均增长率分别为6.43%和22.71%;(2)疾病预防与控制服务13项主要指标中仅3项达标,5项不合格,5项未开展;(3)近三年婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别上升了0.61‰和0.21‰。结论:(1)医疗服务供给量的增加折射出不合理现象;(2)需加大对公共卫生服务体系的投入,以完善公共卫生服务功能;(3)应合理配置卫生资源,将"重治轻防"转变为"以防为主,防治结合"。     

陕西省神木县卫生机构收支现状分析

目的:分析神木县卫生机构的收入和支出情况。方法:数据来源于神木县卫生局2008—2009年相关统计资料,运用描述性统计方法进行分析。结果:(1)2008年卫生事业费为6567万元,2009年增加到2.338亿元;(2)2008年卫生机构固定资产占总资产的63.73%,流动资产占35.32%;县级医院的负债和净资产分别占所有负债和净资产的7.63%和94.70%;(3)2009年业务收入占总收入的77.66%,业务支出占总支出的98.98%;2009年卫生机构收支结余比上一年减少46.27%,收支结余率比上一年减少28.23%;2009年县级医院收支结余占总结余的99.84%。结论:(1)卫生事业费增长迅速;(2)卫生机构资产分布不平衡,县级医院所占比例过大;(3)卫生机构收支结余降低,乡镇卫生院生存面临困境。     

个性化人工耳支架置入体的数字化制备与实验研究

目的 应用三维重建和快速成形技术,制备具有患者外耳形态特点的个性化人工耳廓置入体,并探讨其应用于外耳再造的可行性.方法 应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构患者耳廓三维立体模型,设计支撑结构、引流结构,生成耳支架的数字模型,采用数控快速成形设备,医用级聚氨酯为材料,以热熔喷丝工艺制备耳支架,并进行了疲劳性能和弹性模量的测试.同时,将多孔聚氨酯人工耳支架置入大鼠皮下,分别于置入后第1、2、4、8、12周观察再造外耳的外形及组织学变化.结果 制备的聚氨酯人工耳支架与原型耳外形高度一致,其抗疲劳性明显优于聚乙烯,具备优良的弹性.再造耳外形逼真、细节清晰;2周后周围组织长入置入体孔隙,与多孔聚氨酯的网孔形成较为紧密的粘附,且随时间延长而逐渐牢固,4周时有包膜结构形成;12周时外形保持良好,硬度略有增加.病理切片显示4周后可形成完整的包膜结构,未见淋巴细胞浸润.结论 三维重构与快速成形技术制备的聚氨酯人工耳支架,具备原型外耳的轮廓和特征,具有优异的抗疲劳性和良好的弹性,可为替代自体肋软骨耳支架提供一个新的途径.     

陕西省神木县“全民免费医疗”的背景与实施方案

本文通过对神木县概况、神木县"全民免费医疗"由来的回顾,介绍"全民免费医疗"的实施背景,并对神木县"全民免费医疗"的实施方案进行文献综述,显示:(1)神木县经济的快速发展是神木县"全民免费医疗"产生的经济基础,但神木县居民对卫生服务需求认知水平并没有随着经济发展而同步提高,仍处于较低的水平;(2)"全民免费医疗"依托神木县新型城乡居民合作医疗发展而来,并借鉴了新农合的管理模式;(3)神木县"全民免费医疗"的结算方式、补偿机制和对定点医院的管理亟待完善。