高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的疗效分析

目的探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。方法回顾性选取2015年5月~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组。对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧。观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间。结果两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO_2、SaO_2及氧和指数均优于同时间点对照组(P0.05)。两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P0.05)。试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P0.05)。结论高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率。     

急性脑梗死患者低频重复经颅磁刺激疗效分析

目的 分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）对急性脑梗死患者的疗效,为急性脑梗死的治疗提供科学依据。方法 整群抽取2016年1-11月在河北承德医学院附属医院接受治疗的200例急性脑梗死伴有偏瘫患者,将其随机分为rTMS组和常规组各100例,2组均给予常规康复治疗,rTMS组同时给予rTMS治疗,比较2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏指数（BI）、Fugl-Meyer评分、运动诱发电位（MEP）潜伏期、MEP波幅、中枢运动传导时间（CMCT）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分等指标,以评价rTMS对急性脑梗死患者的疗效。结果 rTMS组与常规组患者治疗前比较,2组患者NIHSS评分、BI指数、Fugl-Meyer评分、MEP潜伏期、MEP波幅、CMCT、HAMA评分等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗2周后,rTMS组患者的BI指数[（69.43±7.85）%]、Fugl-Meyer评分[（65.20±6.84）分]和MEP波幅[（1.04±0.19） mv]均高于常规组患者的[（63.18±8.40）%]、[（60.88±7.47）分]和[（0.91±0.15） mv],NIHSS评分[（5.13±1.96）分]、MEP潜伏期[（23.72±0.43） ms]和CMCT[（10.11±0.49） ms]均低于常规组患者的[（5.72±1.88）分]、[（24.10±0.38） ms]和[（10.67±0.43） ms],差异均有统计学意义（均P<0.05）;治疗4周后,rTMS组患者的BI指数[（83.20±8.17）%]、Fugl-Meyer评分[（74.12±6.65）分]和MEP波幅[（1.15±0.16） mv]均高于常规组患者的[（76.94±9.35）%]、[（69.36±7.17）分]和[（0.96±0.18） mv],NIHSS评分[（3.27±1.05）分]、MEP潜伏期[（23.12±0.36） ms]、CMCT[（9.62±0.51） ms]和HAMA评分[（7.53±1.86）分]均低于常规组患者的[（4.06±1.13）分]、[（23.70±0.47） ms]、[（10.01±0.64） ms]和[（8.96±1.97）分],差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 rTMS可明显改善急性脑梗死患者的运动功能及焦虑状态。     

110例初诊抑郁的案例分析

目的:通过案例分析,对各年龄段的抑郁发生情况进行整体分析比较,提高临床对抑郁的认识和重视。方法:对各年龄段抑郁障碍的比例、性别比例、抑郁的主要心理社会因素进行总结和分析。结果:抑郁障碍的比例:社会阶段(73.2%)高于学生阶段(46.2%),大学阶段(66.7%)高于中学阶段(38.5%)(P0.01,P0.05);大学阶段男性抑郁比例较高(62.5%),中学阶段及青中年阶段女性抑郁比例较高(65.4%),差异具有统计学意义(P0.05);社会阶段四种抑郁原因男女比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:所有抑郁就诊者中,社会阶段及大学阶段抑郁障碍比例高,大学阶段男性抑郁比例高;不同阶段抑郁发生的主要心理社会因素不同,社会阶段抑郁存在明显的性别差异。     

低频重复经颅磁刺激辅助药物治疗老年脑梗死后焦虑抑郁患者的效果

目的观察低频重复经颅磁刺激(r TMS)辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者的临床效果。方法选取80例急性脑梗死后焦虑、抑郁老年患者,采用随机数字表法分为r TMS组和常规组各40例。两组均给予常规药物治疗,r TMS组同时加用r TMS治疗,疗程8周,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,r TMS组患者的汉密尔顿抑郁量表[(9.86±2.04)分]、汉密尔顿焦虑量表[(10.24±1.75)分]、中国脑卒中神经功能量表[(16.39±2.27)分]得分均低于常规组[(11.18±2.23)分、(12.05±2.11)分、(19.15±2.50)分],均差异有统计学意义(均P0.05),r TMS组患者的血清脑源性神经营养因子[(28.14±4.42)μg·L-1·m L-1]高于常规组[(25.26±4.25)μg·L-1·m L-1],差异有统计学意义(P0.05)。r TMS组患者的抑郁状态治疗总有效率92.50%、焦虑状态治疗总有效率92.50%,常规组为75.00%、72.50%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 r TMS辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者有效。     

短暂性脑缺血发作合并抑郁的发生情况及与人格特征的相关性

目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病之一,且发病有逐年增多的趋势〔1〕。目前,国内针对TIA病人合并抑郁的情况有待于进一步研究。本研究旨在探讨TIA病人抑郁的发生情况及其与人格特征的相关性。     

老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对PCT、NT-proBNP及氧化应激指标的影响

目的分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对降钙素原(PCT)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激指标的影响。 方法选取60例老年慢性心力衰竭合并肺部感染者为心力衰竭感染组,无肺部感染者60例为单纯心力衰竭组。检测两组患者血液中PCT、NT-proBNP及氧化应激指标水平,单因素及多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素。 结果单因素分析结果显示,心功能分级、吸烟史、糖尿病、高血压、肾功能不全及侵入性操作均与老年慢性心力衰竭患者肺部感染有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、有吸烟史、合并糖尿病及接受侵入性操作均为导致老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素(P＜0.05)。与单纯心力衰竭组相比,心力衰竭感染组患者血清PCT、NT-proBNP及丙二醇(MDA)水平升高(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽化物酶(GSH-Px)水平降低(P＜0.05)。随着肺部感染程度加重,患者血清PCT、NT-proBNP及MDA水平递增(P＜0.05),SOD与GSH-Px水平递减(P＜0.05)。 结论老年慢性心力衰竭患者肺部感染的发生与心功能分级、吸烟史、糖尿病及侵入性操作等相关,同时肺部感染可使老年慢性心力衰竭患者心功能降低,氧化应激反应增强。     

气管切开长期带管患者肺部感染及生活质量调查

目的探讨气管切开长期带管患者肺部感染的感染特点及生活质量分析。方法选取2012年11月-2016年11月某院重症监护室(ICU)200例气管切开长期带管患者进行研究,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(126例)和非感染组(74例),统计分析感染组患者的感染特点,调查分析两组患者的生存质量差异。结果 200例气管长期切开带管患者中,有126例患者发生肺部感染,呼吸道分泌物中共检出268株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌170株(63.43%)、革兰氏阳性球菌59株(22.01%)、真菌39株(14.55%);感染组患者的心理功能、生理功能、社会功能及生活质量总分均低于非感染组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论气管切开长期带管患者肺部感染的发生率较高,以革兰氏阴性杆菌感染为主,肺部感染会严重影响患者的生活质量。     

高流量湿化氧疗系统对气管切开患者院内获得性肺炎发生率的影响

目的探讨高流量湿化氧疗系统对气管切开患者院内获得性肺炎发生率的影响。方法选取已脱离呼吸机的气管切开患者70例作为研究对象,采用抽签法随机分为湿化氧疗组(高流量湿化氧疗系统)、常规组(传统人工面罩湿化吸氧)各35例,对比两组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值、气道湿化满意率、并发症发生率等影响。结果治疗前,湿化氧疗组和常规组的PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值差异无统计学意义(P0.05);治疗4h、治疗24h后,湿化氧疗组患者的PaO_2、SaO_2均高于常规组(P0.05),PaCO_2与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12h后,对两组患者的气道湿化情况进行评价,湿化氧疗组的气道湿化满意度80.00%高于常规组54.29%(P0.05);湿化氧疗组过度气道湿化0.00%低于常规组的11.43%(P0.05);治疗过程中,湿化氧疗组的并发症率11.43%低于常规组40.00(P0.05),湿化氧疗组发生生院内获得性肺炎6例(17.14%)低于常规组的14例(40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论高流量湿化氧疗系统可有效降低气管切开患者院内获得性肺炎的发生率、维持稳定的血气水平。