FOCUS-PDCA在围手术期患者安全管理中的应用

运用FOCUS-PDCA分析围手术期医疗护理工作的各个环节,查找手术并发症发生原因和影响围手术期患者安全的因素.通过完善和落实围手术期相关管理制度,改进和优化医疗护理流程,建立围手术期专项质量监控网络等,加强围手术期患者安全管理.FOCUS-PDCA应用后,围手术期患者安全管理各项主要指标均显著提升,手术并发症发生率从0.16％下降到0.08％,有效改善了围手术期医疗质量,保障了患者安全.     

医院安保人力资源配置研究与实践

完备的医院安保系统对于保障医务人员、患者及其家属的生命与财产安全至关重要, 而安保部门合理的人力资源配置是工作顺利开展的前提。某三级甲等医院于2019年起基于医院的实际需求对安保人员的配置管理进行了探索实践。首先明确医院安保岗位类别设置并依据规模指标、风险指标以及人流量指标确定一线安保岗位的配置需求, 借鉴管理幅度理论将一线安保岗与其对应的基层管理者的配置系数设定为7∶1,另设定各管理岗需配置中层管理者1人;然后根据工作量测算各岗位应配备的安保人力资源数量。经测算, 门卫岗、公共区域巡逻岗、安防及消防监控岗、处置突发事件应急分队岗4个一线安保岗位需配备的人员数分别为37、46、26和26人, 其对应的管理岗保卫部办公室、治安管理组、消防管理组、秩序管理组分别需要配备管理人员7、8、5和5人, 合计160人。某院据此进行安保人力资源配置优化, 总人数由150人增加至160人, 其中门卫岗减少17人, 处置突发事件应急分队岗则增加22人。优化后有效提升了安保部门处置医疗纠纷和突发应急状况, 以及排查消防隐患的能力, 可为医院安保人力资源的合理配置提供参考。     

品管圈在非计划再次手术管理中的应用

目的通过品管圈活动,探讨某三级甲等医院外科非计划再次手术发生的原因,降低医源性非计划再次手术的发生率。方法通过品管圈活动分析医院非计划再次手术发生的原因,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,通过加强手术术前准备和术后护理工作等一系列措施,减少医源性非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量,降低非计划再手术的发生率提供依据。结果品管圈活动后,非计划再次手术病例发生率由2.74‰下降到1.27‰,干预措施有效减少了非计划再次手术（χ2=6.1,P＆lt;0.01）。结论品管圈的应用有效减少了非计划再次手术,干预措施可推广借鉴。     

我国住院服务量快速增长的原因及对策探讨

近年来随着我国人口老龄化趋势不断加剧,人们生存的环境不断改变,同时伴随人民生活方式的转变,致使罹患疾病需要寻求住院治疗的患者急剧增加,进而导致各级医疗卫生机构的住院患者数量持续增加,住院费用总额不断上涨,给现有的医疗卫生机构带来了沉重的工作负担以及对我国医保资金产生了巨大的经济压力。本文从卫生服务的供方、需方和第三方各自的角度出发,分析了住院患者持续增长的根本原因,提出了相应的对策建议,以期为医院全面减少可避免的住院人数、同时为降低医疗卫生费用的支出提供可执行的参考意见。     

浅谈非技术性因素医疗投诉及应对策略

结合工作实际对引起医疗投诉的非技术性因素进行分析，并从医院管理角度提出应对策略，旨在提高对医疗投诉的正确认识，树立积极主动的防范意识，更好地维护患者的合法权益。     

PDCA程序在医院肝胆外科住院超过30天患者管理中的应用

目的:探讨医院肝胆外科住院超过30天的患者的发生原因及预防对策。方法:运用FOCUS-PDCA程序分析肝胆外科住院超过30天的患者诊疗工作程序中的各个环节,找出导致住院时间延长的原因。运用成立管理小组,将住院超过30天的患者作为大查房重点,重视高龄患者术前准备,加强手术医生技术水平,加强围手术期感染管理和对患者及家属进行医疗保险知识普及等措施,使住院超过30天患者减少,科室平均住院日降低,运行效率提高。结果:实行FOCUS-PDCA程序后,住院超30天患者比率由2.15%下降到0.49%,医疗资源得到合理使用(χ2=10.1,P<0.01)。结论:FOCUS-PDCA程序的应用可有效地减少住院超30 d患者。     

临床路径管理实施效果分析

目的 评价实施临床路径管理对医疗质量的影响.方法 将2012年实施临床路径管理的结节性甲状腺肿(单侧)、老年性白内障(单眼)和腹股沟疝(单侧)3个病种共计977例出院患者作为路径组,将2010年未实施临床路径管理的相同治疗方式的3个相同病种1043例出院患者作为对照组,对两组相同病种进行比较;选择老年性白内障路径组124例变异病例进行变异分析.结果 3个病种实施临床路径管理后,平均住院日、平均住院费用和住院药费占比3项评价指标较未实施时呈不同程度降低;患者满意度较前提高;腹股沟疝和结节性甲状腺肿2个病种的抗茵药物合理应用各项指标有明显提高,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);老年性白内障路径组发生变异的主要原因是合并其它疾病、患者双眼手术和部门休假致延迟.结论 临床路径管理能有效缩短平均住院日,控制医疗费用的增长,提高患者满意度,促进合理用药;对变异发生情况进行分析,采取改进措施,可实现医疗质量的持续改进.     

FOCUS-PDCA程序在非计划再次手术管理中的应用

目的探讨某三级甲等医院非计划再次手术的发生原因及预防对策,降低非计划再次手术的发生率。方法运用FOCUS—PDCA程序分析医院非计划再次手术病例发生的主要原因,成立持续质量改进管理小组,在保证医疗质量安全的前提下,通过加强术前准备和术后护理工作等一系列干预措施,合理有效地减少非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据。结果应用FOCUS—PDCA程序管理,非计划再次手术病例发生率由2．74％。下降到1．27‰,干预措施合理有效的减少了非计划再次手术（χ^2=6．1,P〈0．01）。结论FOCUS—PDCA程序的应用可有效的减少非计划再次手术。     

某综合医院科间会诊管理现状分析

目的 完善医院科室间会诊管理制度,提高医疗诊治水平和医疗质量.方法 对某综合性医院36个临床科室科间会诊管理现状进行现场调查分析.结果 发现医院在科间会诊管理方面存在问题,并提出改进措施.结论 医院应加强住院医师规范化培训,进一步完善相关制度并保证会诊制度的有效落实,临床科室固定专人管理会诊工作,导入PDCA循环提高医院会诊管理质量.     

陕西省神木县2012-2015年肿瘤发病分析

目的:分析中国西北陕西省神木县2012至2015年间癌症发病的流行特点.方法:收集2012至2015年就诊于神木县医院或外出就医返回医保机构报销例的2 752新发癌症患者,分析影响癌症发病的高危因素及年龄、性别、地域分布等流行病学特征.结果:2012至2015年4年间神木县癌症新发病例2 752例,其中男性 1 495 例(54%),女性1 257 例(46%),男女比约为1.2∶1.2012年新发555例,2013年新发593例,2014年新发673例,2015年新发931例,发病率呈逐年上升趋势.发病率居前五位的癌症分别是胃癌、肺癌、宫颈癌、食管癌和肝癌,总计新发病例1 845例,男性1 124例(61%),女性721例(39%).城镇和农村、男性和女性癌症谱有明显的差异.农村男女胃癌均明显高发于城镇,城镇男性肺癌显著高于农村男性,城镇女性乳腺癌高于农村女性.主要发病地区为神木镇、高家堡、锦界、乔岔滩、万镇.61~70岁为癌症高发年龄段.县医院就诊和外出就诊的住院天数及总花费的均数比较,都具有显著性差异.结论:神木县消化道肿瘤发病仍处于高发水平,恶性肿瘤是神木县地区威胁居民健康的重要疾病.