上海市松江区成年人高尿酸血症与慢性肾病关系的队列研究

目的:分析社区成年人高尿酸血症（HUA）与慢性肾病（CKD）发病风险的关系。方法:基于华东区域自然人群队列,对7 276例基线时未患CKD的上海市松江区20~74岁常住居民进行基于社区的前瞻性队列研究。CKD的诊断根据美国肾脏基金会慢性肾脏病实践指南的标准,HUA定义为血清尿酸（SUA）>420 μmol/L（男性）或...     

代谢综合征及其组分与高同型半胱氨酸血症的相关性

目的  了解上海市松江区新桥社区成年人高同型半胱氨酸血症（hyperhomosysteinemia,HHcy）与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及其组分的分布情况,探讨MS及其组分与HHcy的相关性。 方法  采用随机整群抽样的方法抽取上海市松江区新桥社区20~74周岁的常住居民进行横断面调查,描述MS及其组分的人群分布特征,采用多因素Logistic回归分析模型分析MS及其组分与HHcy之间的关联。 结果  共纳入研究对象8 201人,HHcy的罹患率为32.59%,MS的患病率为18.53%。MS的5个组分中,血压升高的罹患率最高（61.00%）。多因素Logistic回归分析模型结果显示,MS患者罹患HHcy的概率是非MS患者的1.16倍（OR=1.16,95% CI：1.02~1.33,P=0.030）。MS组分中,中心性肥胖、血压升高、高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高均与HHcy独立相关。随着合并MS组分数量的增加,HHcy罹患的风险一定程度上增加。 结论  上海市松江区新桥社区成年人MS和HHcy罹患率较高,且MS及其组分是HHcy的独立危险因素。需要关注高危人群的血浆Hcy水平,重视MS和HHcy的早期防治,进而预防慢性病的发生与进展。     

社区居民控制高血压饮食模式与高尿酸血症的关联研究

目的探讨控制高血压饮食模式(DASH)与高尿酸血症患病的关联,为高尿酸血症的饮食防控提供科学依据。方法于2016年4月至2017年10月,采用多阶段分层整群抽样法抽取上海市松江区36 404名20～74岁社区居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。排除关键变量缺失的对象后,共纳入32 766名研究对象,根据DASH评分五分位数将研究对象分为Q₁～Q₅5组。采用R 4.0.3软件进行Pearsonχ²检验,采用多因素logistic回归分析DASH饮食模式与高尿酸血症患病的关联。结果检出高尿酸血症患者4 456例,粗患病率为13.60%,标化患病率为11.80%。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,与Q₁组比较,Q₂组(OR=0.86),Q₃组(OR=0.82),Q₄组(OR=0.84)和Q₅组(OR=0.74)与高尿酸血症患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。在≥...     

老年高血压人群收缩压与脑卒中发病的关系

目的：分析上海市松江区社区≥65岁高血压人群基线收缩压与脑卒中发病的关系。方法：对基线未患脑卒中的6 654例高血压患者进行前瞻性队列研究,采用Cox回归模型分析不同收缩压水平和脑卒中发病的关系。结果：经过中位随访时间4.55年后,新发脑卒中234例,发病密度为779.60/10万人年;限制性3次样条分析结果显示,收缩压水平和脑卒中发病风险存在剂量反应关系;多因素Cox回归分析结果显示,收缩压在130～149 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和≥150 mmHg与脑卒中发病风险增加有关,经性别、糖尿病、慢性肾病、吸烟、饮酒分层后关联仍存在。结论：老年高血压患者收缩压≥130mmHg与脑卒中首次发病独立相关,建议将老年高血压人群的理想收缩压降至<130 mmHg,以更好地预防脑卒中的发生。     

上海市松江区社区脑卒中人群共病现状研究

【目的】了解上海市松江区社区脑卒中人群的共病现况,描述该人群共病患病率,分析共病特点及其影响因素,为脑卒中的防治提供科学依据。【方法】于2016年4月—2017年10月在上海市松江区部分社区开展了一项基于自然人群的队列研究,对队列人群进行问卷调查、体格检查和生化指标检测等,了解基线1 523名脑卒中现患者的共病现状。【结果】脑卒中人群共病患病率为74.0%,女性（76.36%）高于男性（70.76%）,平均共病数为（2.62±1.56）个,女性（2.70±1.58）多于男性（2.52±1.54）,差异有统计学意义（t=-2.31,P=0.021）。在该人群中最常见的2种疾病共病组合为高血压+中心性肥胖（35.85%）,最常见的3种疾病共病组合为高血压+血脂异常+中心性肥胖（17.20%）,在不同性别和年龄组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,年龄≥65岁、城镇人群、患有高同型半胱氨酸血症（HHcy）、有高血压家族史是共病的危险因素,初中、高中及中专文化水平、每周体育锻炼1～3 d是共病的保护因素。【结论】上海市松江区脑卒中人群共病患病率较高,应倡导控制血压、体...     

基于标化工作量的社区卫生服务中心员工绩效考核项目厘定研究

目的：梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自身绩效考核项目提供参考。方法：于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题;于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果：上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论：重复激励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。