北京市MSM人群HIV抗体检测及影响因素分析

目的 了解北京市男男性行为者( men who have sex with men,MSM)近一年HIV抗体检测情况及其影响因素.方法于2009年8-12月对北京市962名MSM进行问卷调查,了解其社会人口学特征、艾滋病相关知识、近6个月性行为、性病史、吸毒史等情况,并采集血样进行血清学检测.结果共调查962名MSM,近1年51.4％( 494/962)的MSM进行过HIV抗体检测,其中HIV感染者61例,感染率为6.3％;梅毒血清学阳性170例,感染率为17.7％;多因素Logistic回归分析结果表明,自我认同是同性恋(OR=1.41,95％CI=1.04～1.90)、8个HIV相关知识都回答正确(OR=2.22,95％ CI= 1.67～ 2.95)、近1年接受过艾滋病预防服务(OR= 10.01,95％ CI =6.22 ～ 16.11)、在公园或浴池寻找性伴(OR =0.63,95％ CI =0.46～0.86)和近6个月与男性发生过无保护性行为(OR= 1.65,95％ CI= 1.24～2.18)与近1年进行过HIV抗体检测的关系有统计学意义.结论近1年北京MSM的HIV检测比例不高,需开展艾滋病宣传和预防服务以提高其检测比例,尤其应针对在公园或浴池寻找性伴者.     

彩超联合检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流动力学变化的临床价值

目的应用彩色多普勒超声技术联合检测胎儿脐动脉（Umbilical Artery，UA）、大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）及。肾动脉（Renal Artery，RA）血流动力学指标，分析比较其预测胎儿宫内缺氧和评价围产儿结局的临床应用价值。方法选取晚期正常妊娠孕妇95例（正常妊娠组）和高危妊娠孕妇45例（高危妊娠组），采用彩色多普勒超声技术检测两组胎儿UA、MCA及RA的血管收缩期峰值速度（s）与舒张末期流速（D）比值（S／D）、阻力指数（Resistant Index，RI）及脉动指数（Pulsatility Index，PI），比较两组间各阻力指标的差异性，并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较。结果高危组胎儿脐动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组（P〈0．01）；大脑中动脉各阻抗指标均低于正常妊娠组（P〈0．01）；肾动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组，（其中PI及RI值P〈0．01，S／D值P〈0．05）。结论产前联合检测胎儿脐动脉，大脑中动脉及。肾动脉血流指标，可以较为准确地了解胎儿颅脑血循环及胎盘循环状态并预测胎儿宫内缺氧。     

护理统筹干预在急诊PCI术前准备中的应用研究

目的研究护理统筹干预在急诊PCI术前准备中的应用效果。方法将112例急性心肌梗死在心内科急诊行冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象,其中,观察组82例,对照组30例,观察组术前准备采用护理统筹干预,对照组采用常规护理,观察2组患者术前准备完成时间、重复静脉穿刺的次数。结果观察组术前准备完成时间（18.61±2.71）min,对照组为（25.96±6.40）min（p〈0.05）,差异有统计学意义;观察组术前因各种原因导致重复静脉穿刺3例,对照组9例,p〈0.05,差异有统计学意义。结论护理统筹干预缩短了急诊PCI术前准备的时间,减少了重复静脉穿刺的机率,减轻了病人的痛苦,有利于急性心肌梗死急诊介入治疗的开展。     

北京市MSM HIV、梅毒和HSV-Ⅱ感染及影响因素分析

目的 了解北京市男男性行为人群(MSM)的人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒及单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)的感染情况及影响因素。方法 2009年8-12月在北京市招募962名MSM进行一对一问卷调查,静脉取血进行HIV、梅毒和HSV-Ⅱ检测。结果 在调查的962人中,最近6个月有91.27%(878/962)的人发生过肛交性行为,平均与3(范围1～413)名男性发生过性行为,有74.60%(655/878)在最近1次发生性行为时使用了安全套,49.66%(436/878)最近6个月在与男性肛交时每次都使用安全套;HIV感染率为6.34%(61/962),梅毒感染率为17.67%(170/962),其中活跃期梅毒感染率为9.88%(95/962),HSV-2特异性IgG抗体阳性率为5.30%(51/962);多因素Logistic回归分析显示:与HIV、活跃期梅毒、HSV-Ⅱ感染有统计学意义的因素分别是:非北京市户籍、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人和活跃期梅毒;大专以下学历、HIV阳性和HSV-2阳性;年龄>25岁、大专以下学历、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人、最近6个月与男性发生过无保护性行为、活跃期梅毒。结论 北京市MSM人群HIV、梅毒及HSV-2感染率较高,应进一步加强有效的宣传教育和行为干预。     

超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床分析

目的 探讨超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床价值及意义.方法 收集2015年9月～2017年3月在我院行超声引导下浅表淋巴结穿刺患者110例,随机分为两组,一组为常规超声引导下穿刺活检(常规组51例)另一组为超声造影引导下穿刺活检(造影组59例),均无超声造影及穿刺禁忌证,以术后病理作为对照,观察两组病例的取材成功率及诊断准确率.结果 超声造影引导下穿刺活检的取材成功率及诊断准确率均高于常规组,各参数的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影可以获取淋巴结内的血流灌注信息,在超声引导下对造影感兴趣区进行靶向取材,可大大提高取材的成功率和诊断准确率.     

舒降之对心脑血管患者颈动脉粥样斑块稳定性影响的研究

目的 利用超声观察舒降之治疗心肌梗死及脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效,评价舒降之对斑块稳定性的作用.方法 选取211例有不同程度颈动脉粥样硬化斑块的心肌梗死及脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者服药前、服药18个月后均利用高频超声检查颈动脉斑块的厚度,斑块类型的变化.结果 治疗18个月后,颈动脉斑块厚度无明显变化(P＞0.05);而对照组增厚,但无统计学意义(P＞0.05).2治疗组18个月后,治疗组的硬斑构成比比对照组的高,而软斑正好相反(P＜0.01).结论 舒降之可使颈动脉粥样硬化不稳定斑块转变为稳定斑块,但颈动脉斑块的厚度无明显变化.随着治疗时间的延长,舒降之控制斑块的厚度,稳定斑块的疗效是否会更加明显,有待进一步研究.     

羊水过少胎儿肾动脉血流变化的临床研究

目的:应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测胎儿肾动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血流速度峰谷比(S/D),探讨羊水过少胎儿肾动脉血流动力学变化在妊娠晚期的临床意义。方法:对35例羊水过少孕妇和95例正常对照胎儿肾动脉血流的S/D、PI、RI进行产前检测,并追踪分娩结局。结果:羊水过少组与对照组肾动脉的S/D、PI、RI各值较对照组增高,差异有显著性(P<0.01),两组分娩结果中,新生儿Ap-gar评分≤7分的发生率差异无显著性(P>0.05)。羊水过少组因产前胎心监测异常而行剖宫产率较正常组明显增高(P<0.01)。结论:胎儿肾动脉血流动力学变化可作为妊娠晚期羊水过少胎儿宫内安危状况的敏感指标。     

北京市男男性行为人群HIV和梅毒本底感染及新发感染调查研究

目的了解北京市男男性行为者（MSM）人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒的感染情况与影响因素。方法2011年7月～2011年12月在北京招募MSM,进行本底调查,符合队列纳入标准者第3和6个月随访调查;使用平板电脑一对一问卷调查;快速检测试剂检测HIV和梅毒螺旋体抗体;统计分析使用SAS9．2统计软件包,影响因素分析单因素采用Х^2检验或Fisher确切概率法,P〈o．05的变量纳入多因素logistic回归模型分析。结果本底共招募500名MSM／HIV和梅毒感染率分别为5．60％（28／500）和26．40％（132／500）;多因素logistic回归分析显示：与HIV感染有统计学意义的因素有：最近一年未做过HIV抗体检测或不知晓检测结果（OR=2．57,95％CI：1．16～5．68）、第一次与男性发生性行为年龄≤18岁（OR=2．45,95％CI：1．07～5．62）、最近3个月发生过肛交的男性人数〉3人（OR=2．83,95％CI：1．25～6．42）;梅毒感染的独立影响因素为年龄〉30岁（OR=1．68,95％CI：1．13～2．52）、最近3个月发生过肛交的男性人数〉3人（OR=1．83,95％CI：1．15～2．92）。395名MSM进入队列,6个月随访队列保持率为88．10％（348／395）,HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率分别为5．36／100人年（95%CI：2．19～8．53）和8．13／100人年（95％CI=3．53～12．73）。结论北京市MSM人群HIV／梅毒感染率及新发感染率均维持在较高水平,需要对MSM细分,以提供更有针对性的宣教及行为干预;MSM知晓检测结果与接受检测同样重要,可尝试在HIV检测咨询机构推广HIV快速检测试剂以提高检测结果知晓率。     

提高主动脉夹层急性期患者绝对卧床依从性的护理调查及对策

<正>主动脉夹层系主动脉内的血液经内膜撕裂口入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流动力学驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的离过程。根据起病后存活时间的不同,本病可分急性期(指发病至两周以内)和慢性期(病程在两以上),本病自然病程的死亡率从起病开始越早高,而至两周时死亡率高达70%~80%,趋于平稳主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症起     

高危妊娠胎儿肾动脉、大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿缺氧

目的 应用彩色多普勒超声技术检测胎儿大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流动力学指标,探讨高危妊娠胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿宫内缺氧的临床应用价值.方法 选取晚期正常妊娠孕妇95例,晚期高危妊娠孕50例,检测两组胎儿MCA和RA的血管收缩期峰值速度(S)与舒张末期流速(D)比值、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时计算两组RA与MCA的PI比值,并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较.结果 高危组胎儿MCA脉各阻抗指标均低于正常妊娠组(P＜0.01);RA各阻抗指标均高于正常妊娠组(其中PI、RI值P＜0.01,S/D值P＜0.05);RA和MCA搏动指数比值高于正常组(P＜0.01).以PIRA/MCA＞1.50提示胎儿宫内缺氧的敏感性和特异性分别为86.0%和91.5%.结论 胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿缺氧具有较高的敏感性和特异性.