实施临床路径与预防控制医院感染的关系

临床路径是由医师、护士和其他专业人员,针对特定的诊断或手术所做的最适当的有顺序和时间性的医护计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的医护质量.临床路径,实际上是建立在循证医学基础上、针对某一特定病种或具体临床问题,由多学科专家参与制定、包含必要的治疗和护理步骤的治疗计划.通过有效的医院感染控制,可以缩短患者住院天数,实施临床路径与预防和控制医院感染有着密不可分的关系. 1 实施临床路径可缩短住院日     

暴恐突发事件救治中的医院感染预防与控制措施分析

目的探讨暴恐突发事件救治中有效预防与控制医院感染的措施,分析暴恐突发事件成批爆炸伤伤员医院感染的特征。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院收治的19名爆炸伤伤员作为研究对象,在执行日常感染控制措施的基础上结合突发公共卫生事件发生的特点,落实人员物品管理、环境清洁与消毒、筛查医院获得性肺炎等有效的医院感染防控措施,分析伤员的抗菌药物使用情况、微生物标本送检情况以及伤员的医院感染率。 结果存在年龄60岁以上居多、全身多发性损伤、合并有基础疾病等多种医院感染危险因素,易发生医院感染;19名伤员经医疗救治后全部临床治愈出院,平均住院时间为(50.8±58.2)d,医院感染发病率为31.6%,以下呼吸道感染为主,占62.5%。抗菌药物使用率为63.2%(12/19);微生物送检率为100%(12/12)。 结论突发事件伤员救治需及时分析伤员感染特点,完善并严格落实医院感染防控措施,以降低医院感染发生。     

骨科患者医院感染围手术期危险因素调查分析

骨科手术常使用金属内固定植入物及同种异体骨等生物材料,由于接受多种侵入性操作,手术部位感染成为骨科常见的医院感染发生部位。为了解骨科病例医院感染发生与围手术期危险因素关系,做好医院感染预防与控制工作,现将我院骨科回顾性调查资料总结如下。     

小儿外科医院感染特点分析及预防控制措施

目的探讨小儿外科医院感染特点,制定预防医院感染发生的有效措施。方法对某三级综合医院小儿外科2012年1068例住院患儿中发生医院感染的患儿资料进行整理。结果发生医院感染98例,感染率为9.18%;107例次,例次感染率为10.02%。感染部位构成以上呼吸道感染居首,占43.93%,依次为手术切口感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、腹腔感染、软组织感染、口腔感染和其他部位感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占84%,革兰阳性球菌占16%,居前5位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌。结论加强病区诊疗环境的卫生管理,严格执行无菌操作技术,提高医务人员、患儿及陪护的手卫生依从性,落实病原菌的管理,是预防和控制医院感染的有效措施。     

480例烧伤科手术患者医院感染危险因素调查

目的了解烧伤科手术患者医院感染的危险因素,为有效降低患者医院感染发病率提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法,对某三级甲等综合医院2015年1—12月烧伤科收治的480例手术患者进行调查,分析其发生医院感染的相关危险因素。结果 480例烧伤手术患者,发生医院感染38例、44例次,医院感染发病率为7.92%,医院感染例次发病率为9.17%。感染部位以手术部位(19例,占43.18%)、血液(8例,占18.18%)和下呼吸道(5例,占11.36%)为主。单因素分析结果显示:合并糖尿病、手术时机、手术持续时间、入住重症监护病房(ICU)、住院日数、使用有创呼吸机、中心静脉置管、留置导尿管与医院感染的发生有关(均P0.05);多因素logistic回归分析结果显示:手术持续时间≥3 h(OR=4.455,P0.001)、住院日数30 d(OR=4.417,P0.001)和留置导尿管(OR=4.215,P0.001)是烧伤科手术患者发生医院感染的危险因素。结论加强围手术期管理,缩短手术时间,避免不必要的留置导尿以及缩短患者住院日数,有助于减少烧伤科手术患者医院感染的发生。     

我院215例HIV感染者流行病学分析

分析2011年至今我院HIV感染者病情特点,为卫生机构的防治措施提供更加科学合理的依据、进一步控制疫情发展.对2011年至今我院报告的215例HIV感染者进行流行病学分析.215例感染者年龄主要在20 ～ 49岁间,传播途径中性传播占78.6％,注射毒品占13.9％,感染者职业以家务、待业最多占55.8％,其他职业占26.5％,农民占4.6％,感染者的学历大专占22.3％,高中、中专占26.5％,初中占28.7％,小学占20％,检测途径以检测咨询(VCT)为主占38％,手术前检测占13.9％,孕产期检测占2.7％,性伴检测阳性占7.9％,其他就诊者占35.3％.CD4细胞低于350而需要抗病毒治疗的有73例.215例例感染者男性128例,女性87例.应当加大艾滋病防治知识宣传,尤其是青年、中年等性活跃人群的健康教育.     

2009年-2010年住院患者死亡情况分析

目的了解医院住院患者死因谱的特征。方法对某院2009年-2010年住院死亡病案进行统计分析。结果循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病及损伤、中毒和外因的某些其他后果为住院患者死因构成的前5位。结论需加强宣传,提高人群防病意识,改变不良生活习惯,加强环境保护,临床治疗要合理使用抗生素,提高人群健康水平,降低住院病死率。     

基于决策树模型的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌肺部感染经济学评价

背景　随着医疗水平的快速发展,在确保用药安全、有效的前提下,尽可能降低医疗成本成为医疗机构亟须解决的问题。因此,运用药物经济学原理评价药物治疗的成本和效果以及二者之间的关系,对选择和制定最优用药方案具有重要的指导意义。目的　开展头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的药物经济学评价,为临床合理用药提供参考。方法　回顾性调查2015-2017年石河子大学医学院第一附属医院确诊为肺部感染且痰培养结果为鲍曼不动杆菌的患者288例,根据治疗方案分为头孢哌酮/舒巴坦组（A组）153例和哌拉西林/他唑巴坦组（B组）135例,比较两组治疗效果,构建决策树模型进行成本效果分析。结果　治疗前及治疗后两组患者白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前降低（P<0.05）。两组患者体温恢复正常时间,咳嗽、咳痰好转时间,胸闷、气促好转时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔2.0%（3/153）与2.2%（3/135）,χ2=0.07,P=0.80〕。A组有效率为83.7%（128/153）,B组有效率为82.2%（111/135）,差异无统计学意义（χ2=0.11,P=0.75）。两组期望成本分别为487 564元和438 737元,成本效果比分别为5 825和5 337,头孢哌酮/舒巴坦每获得1个单位临床效果所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32 551元。结论　头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的有效率及不良反应发生率无差异,但哌拉西林/他唑巴坦更具有经济学优势。     

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月新疆某三甲医院骨科出院的270例人工关节置换手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果 270例人工关节置换手术围手术期抗菌药物使用率为100%;术前0.5～2h预防性应用抗菌药物255例,占94.4%,术前1d为15例,占5.6%;单一用药269例,占99.6%;术后预防性使用抗菌药物疗程>7d的136例,占50.4%,其次为3～7d的130例,占48.1%,术后用药1d为2例,占0.7%,术后2d有2例,也仅占0.7%。预防用药平均天数为9.1d;围手术期预防性使用第3代头孢菌素186例、第1代头孢菌素头孢硫脒61例、第2代头孢菌素头孢替胺16例,其构成比分别为68.9%、22.6%、5.9%。结论该院骨科人工关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物主要存在的不合理现象为术后用药时间过长,同时存在选药档次过高、术前用药不合理等,是外科领域滥用抗菌药物最普遍、涉及面广、亟待解决的问题,应引起临床医师和主管领导的足够重视。     

外科重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药监测及相关因素分析

目的:为了解外科重症监护病房患者鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性特点,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关因素进行分析,以期更好地预防和控制耐药鲍曼不动杆菌的产生和传播。方法:对2011年1月～2012年12月外科重症监护病房患者检出的鲍曼不动杆菌进行耐药监测,并对患者相关信息进行单因素及多因素分析。结果:外科重症监护病房分离336株鲍曼不动杆菌以痰标本为主(283株占84.2%);2012年碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率(87.8%)与2011年检出率(65.3%)相比明显升高,有显著差异。结论:2011年～2012年外科重症监护病房鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率不断上升,为避免院内传播流行,应加强耐药菌监控管理。