早期筛查新生儿血糖的意义

在新生儿代谢紊乱中,血糖异常最为多见,低血糖症发生率在0.04%.血糖过低或持续时间过久,易造成大脑永久性损伤.     

姐妹同患线粒体肉碱循环障碍猝死

1病例 患儿女,1天余,因“发现呼吸、心跳停止1min”于2013年4月2日转入NICU。患儿为第4胎第2产,胎龄39^＋3周,剖宫产娩出,出生体重3100g,羊水清,阿氏评分1min10分,生后母婴同室。生后1天半患儿突然出现呼吸、心跳停止.     

新生儿重症监护室多重耐药菌感染分析

目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法对本院NICU2011年4月-2012年3月发生多重耐药菌感染的44例新生儿细菌监测结果进行分析。结果共检出多重耐药菌48株,革兰阴性菌38株,占79.17%,以鲍曼/溶血不动杆菌最多（17株）,产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性14株,占29.17%;鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率为76.47%,仅对阿米卡星、妥布霉素敏感,其它革兰阴性菌对氨苄青霉素、氨曲南、除头孢西丁外的头孢类抗生素、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌10株,占20.83%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素耐药率为100%,对利奈唑烷、利福平、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感。48株多重耐药菌对3-10类抗生素耐药,平均对6.44＋1.66类抗生素耐药。治愈34例,好转3例,死亡2例,自动出院后死亡5例,病死率为15.91%（7/44）。结论本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药。     

早产儿视网膜病筛查及高危因素的临床分析

目的：分析早产儿视网膜病（ROP）的发病率和高危因素。方法对2010年11月-2013年5月在本院NICU住院的胎龄＜34周、出生体重＜2000g或患有严重疾病的早产儿进行规范化ROP筛查,了解ROP发病状况,并分析其高危因素。结果共筛查404例早产儿,其中患ROP者66例,占16.34%。66例ROP中有13例给予治疗,需要治疗的ROP占3.22%,其中7例行激光光凝治疗,6例行雷珠单抗治疗。 ROP发生的高危因素分析显示,ROP尤其是需治疗的ROP的发病率与患儿的胎龄、出生体重、男婴、RDS、BPD、肺出血、呼吸暂停、感染、吸氧浓度及吸氧时间有关,ROP 的发病率还与机械通气及CPAP有关。结论预防并减少早产儿的出生,合理规范应用氧疗,定期进行ROP筛查及随访,对预防并减少ROP的发生率及致盲率至关重要。     

妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素、胰岛素与新生儿结局的相关性研究

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇脐血脂联素(APN)、胰岛素与新生儿结局的相关性。方法:前瞻性收集江西省妇幼保健院2012年6月~2013年1月收治的GDM产妇分娩的新生儿100例作为观察组;另选取该院同期糖耐量正常产妇分娩的新生儿100例作为对照组。新生儿娩出后立即取脐静脉血检测血清APN及胰岛素水平,分析脐血APN、胰岛素水平及其与新生儿出生结局的相关性。结果:观察组脐血APN、胰岛素水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=12.27,P<0.05;t=11.66,P<0.05),观察组脐血APN水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.647,P<0.05);脐血APN水平与巨大儿出生体重呈负相关(r=-0.542,P<0.05),与低血糖症患儿血糖值及高胆红素血症患儿经皮胆红素值均无相关性(r=0.132,P>0.05;r=0.098,P>0.05);观察组脐血胰岛素水平与巨大儿出生体重呈正相关(r=0.609,P<0.05),与低血糖症患儿血糖值呈负相关(r=-0.564,P<0.05),与高胆红素血症患儿经皮胆红素值无明显相关性(r=0.104,P>0.05)。结论:GDM产妇脐血APN、胰岛素可能在胎儿生长发育过程中起重要的调节作用,与新生儿出生结局密切相关。     

脐动脉血血气分析对早产儿窒息判断的临床意义

目的探讨脐动脉血血气分析在评价早产新生儿窒息中的临床意义。方法对344例新生儿（早产儿43例,足月儿301例）出生后即采集脐动脉血进行血气分析,并记录出生后1 min Apgar评分。结果出生后1 minApgar评分早产儿为（7.860±1.872）分,足月儿为（8.654±1.395）分,2组比较差异有显著性（P〈0.01）;而早产儿脐动脉血pH值为7.280±0.072,足月儿为7.273±0.082,2组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。Apgar评分≤7分所占比率早产儿（18.6%）与足月儿（7.6%）差异有显著性（P〈0.05）;而脐动脉血pH〈7.2所占比率早产儿（16.3%）与足月儿（12.9%）差异无显著性意义（P〈0.05）。结论脐动脉血血气分析比Apgar评分能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度,对早产儿应常规做脐动脉血血气分析。     

新生儿颅内出血与酸碱平衡紊乱的临床分析

目的:探讨新生儿颅内出血与酸碱平衡紊乱的相互关系。方法:使用东芝SSA-240A型超声诊断仪及美国STAT携带式手持血液分析仪分别行新生儿头颅B超检测及血气分析;随机检测该院高危新生儿共130例,根据有无颅内出血分为观察组和对照组;用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验。结果:①130例高危新生儿中有颅内出血者43例。②与颅内出血关系密切的血气有TCO2、PCO2、HCO3-、BE,经统计学分析有显著差异,分别P<0.01和P<0.05。③观察组约70%为单纯性酸碱代谢紊乱,其中单纯性呼酸明显高于对照组,经χ2检验有显著统计学意义,P<0.05。④酸碱平衡紊乱的新生儿中早产儿占63.1%(82/130),颅内出血组早产儿占81.4%(35/43),均有显著统计学意义。结论:颅内出血与新生儿(尤其是早产儿)缺氧和酸中毒(单纯性呼酸)密切相关,对高危儿尤其是早产儿常规行颅内B超检查和血气分析很有必要。     

不同胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响及临床意义

目的 探讨高胆红素血症新生儿不同胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响.方法 选择96例黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,包括非重症黄疸组69例（血胆红素≤342 μmol·L-1）,重症黄疸组27例（血胆红素＞342 μmo1.L-1）,同时选择30例正常新生儿作为对照组.结果 与对照组比较,非重症黄疸组Ⅰ、Ⅲ波潜伏期无明显改变,Ⅴ波阈值无明显升高,其差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅴ波潜伏期延长,其差异有统计学意义（P＜0.05）;重症黄疸组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显延长,Ⅴ波阈值明显升高,其差异皆有统计学意义（均P＜0.01）.结论 在血胆红素水平≤342 μmol·L-1时,BAEP异常主要表现在Ⅴ波潜伏期延长;在血胆红素水平＞342 μmol· L-1时,各波潜伏期及听阈明显发生改变,提示开始有听力损害发生,是胆红素脑病早期诊断的敏感指标.     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的临床意义

通过脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测，研究血清胆红素水平对新生儿听力的影响。对240例(480耳)高胆红素血症患儿进行了BAEP检测，并以240例正常新生儿作为对照组，随访监测异常患儿。高胆患儿中BAEP异常16l例(253耳)，总异常耳数率52．7％。同时发现高胆红素血症程度越重，BAEP异常改变越严重。随访114例BAEP异常患儿，14例仍有中、重度异常，其中脑瘫2例。研究提示，BAEP是简便易行、无创性、客观性好的检测方法，能及早发现听力异常并进行干预。     

足月儿呼吸窘迫综合征与选择性剖宫产关系的临床分析

目的分析足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）与选择性剖宫产的关系。方法收集2009年1月-2012年12月在我院NICU住院且符合RDS诊断标准的足月儿共59例．分析其与选择性剖宫产的关系。结果不同分娩方式足月儿并发RDS的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。剖宫产占88．14％。其中选择性剖宫产占67．80％;不同胎龄的剖宫产及选择性剖宫产儿并发RDS的发生率差异有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;选择性剖宫产与非选择性剖宫产足月儿RDS胸片分级、使用肺表面活性物质（PS）及需要机械通气比例的差异均有统计学意义（P均〈0．05）,但使用CPAP的比例、辅助通气和CPAP时间的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;选择性剖宫产与非选择性剖宫产足月儿RDS病死率的比较（25．00％vs16．67％）．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论足月儿RDS与剖宫产尤其是选择性剖宫产密切相关。