探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素

目的 探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素。方法 选择2019年1月—2022年1月本院急诊外科收治的创伤性脾破裂患者98例作为研究对象,根据不同治疗方式分为脾切除组(64例)和保脾组(34例)两组。比较两组患者年龄、性别、CT分级、入院时收缩压、脉搏、休克指数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、腹腔穿刺情况是否具有差异性,并进一步采用Logistics回归分析对创伤性脾破裂治疗方式的影响因素,并比较两组患者住院时间、并发症发生率的差异性。结果 两组患者住院时间比较,脾切除治疗的患者恢复快,住院时间低于保脾组,差异具有统计学意义(P<0.05),所有患者脾切除比例为65.3%(64/98)。脾切除组患者并发症发生率低于保脾组(6.12%vs 9.18%,P=0.025)。单因素分析发现CK-MB水平、入院时收缩压、脉搏、休克指数、CT分级、腹腔穿刺与治疗方式的选择密切相关;多因素非条件Logistics回归分析显示,CK-MB(OR=463.091,95%CI:6.764-31706.44)、腹腔穿刺情况(OR=104.289,95%CI:3.538-3073.840)是影响治疗...     

损伤控制理念在急诊肝破裂治疗中的临床应用

目的 探讨损伤控制外科（damage control surgery,DCS）理念在肝破裂救治中的价值.方法 收集2006年1月至2012年10月我科外伤性肝破裂32例临床资料,分为A组（早期方法处理组）和B组（DCS理念治疗组）比较DCS理念指导下的抢救措施与早期方法在急诊肝破裂救治率上有无差异.结果 经调整后B组患者病死率（％）及术后并发症率（％）明显降低,保守治疗率（％）明显提高,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）;住院天数、出血量、输血量、住院费用（元）等指标的差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 DCS理念指导下的抢救措施能降低肝破裂的病死率,提高抢救成功率.     

手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果比较

目的比较手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果差异。方法 2015年10月～2017年10月我院接诊的创伤性脾破裂病人84例,脾损伤分级Ⅰ～Ⅱ级,根据治疗方式不同分为两组,A组42例,采用手术治疗,B组42例,采用保守治疗。比较两组手术疗效、围术期情况及并发症发生率。结果两组均无死亡病例,A组有13例行物理凝固止血,21例缝合修补术,8例行部分脾切除术;B组有2例病人由于腹腔出血量增加中转手术治疗,行部分脾切除术,两组临床疗效总有效率分别为97.62%(41/42)、92.86%(39/42),差异无统计学意义(P0.05);A组和B组输血量分别为(719.34±162.83)ml和(561.29±121.05)ml,治疗费用分别为(15890.45±2418.34)元和(13192.23±1709.87)元,下床活动时间分别为(3.94±0.72)和(8.13±1.24)天,住院时间分别为(9.23±1.49)天和(13.90±1.84)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)A组术后有3例病人出现左下肺片状感染,无脾脓肿、腹腔脓肿、深静脉血栓、肺不张、急性胰腺炎等并发症;B组出现1例脾周脓肿,接受经皮穿刺引流后得以缓解,两组并发症总发生率分别为7.14%和2.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于脾损伤分级Ⅰ～Ⅱ级的创伤性脾破裂病人采用保守治疗可获得和手术治疗相似的疗效,且具有更好的经济学优势,临床可结合不同病人的实际情况选择合适的治疗方案。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

损伤控制手术在以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用

目的：探讨损伤控制手术（DCO）在治疗以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用。方法：回顾性分析2008年3月—2011年6月收治的71例严重胸腹联合伤患者的临床资料,其中,行损伤控制手术41例,另外30例患者行一期确定性手术。结果：损伤控制手术组患者复苏后乳酸水平,pH值,体温,凝血酶原时间（PT）与一期确定性手术组的患者无统计学差异（均P>0.05）。71例患者均治愈后安全出院,但损伤控制手术组患者粘连性肠梗阻、感染的发生率明显低于一期确定性手术组（均P<0.05）。结论：在正确掌握适应证的前提下,损伤控制性手术对于严重胸腹部损伤患者是理想的治疗策略。     

环状RNA0005654与特异性蛋白1在甲状腺癌患者中表达水平及临床意义的研究

目的 探究环状RNA0005654(Circ0005654)、特异性蛋白1(SP1)在甲状腺癌患者中的表达情况及临床意义。方法 选择2017年1月—2019年7月在皖西卫生职业学院附属医院及安徽医科大学附属六安医院行根治性手术的甲状腺癌患者76例作为研究对象,术中取甲状腺癌组织及配对癌旁组织,收集患者临床病理资料。甲状腺癌组织与癌旁组织中SP1蛋白表达情况采用免疫组织化学法(IHC)及Western Blot(WB)检测;Circ0005654表达水平利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法进行检测。通过比较癌组织及癌旁组织中Circ0005654、SP1表达的差异性,分析其与甲状腺癌患者临床病理特征之间的关系。统计患者术后3年生存率,分析Circ0005654、SP1水平对患者预后的影响。结果 WB检测显示癌旁组织中SP1表达水平低于癌组织,差异有统计学意义(t=2.795,P=0.019);IHC结果显示,SP1在癌旁组织中的表达阳性率低于癌组织(χ²=159.61,P<0.001);qRT-PCR检测显示Circ0005654在甲状腺癌组织中的...     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后治疗措施相同,进行严密观察随访。结果:2组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常差异均有统计学意义(P0.01)。术后平均随访16个月,均未见局部复发。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的多元Logistic回归分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的相关影响因素.方法:对本院2018年1月-2020年12月行LC治疗的213患者临床资料进行回顾性分析,其中中转开腹112例(观察组),成功实施LC 101例(对照组),比较两组手术效果,分析中转开腹原因,并对中转开腹危险因素行单因素及Logistic多因素分析.结果:两组手...     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

中药煎剂保留灌肠治疗术后腹胀的对照观察

1989年1月～1994年12月，我院普外科采用中西药结合法治疗腹部术后显著腹胀病人48例，并进行了临床观察和比较，现报告如下。1临床资料1．1一般资料1989年1月～1994年12月，我院普外科共收治腹部术后显著腹胀周例．分成中西医结合治疗组（1989、1991及1994年收治的病例）和对照组（1990、1992及1993年收治的病例）。其中中西医结合组48例，男为例，女27例，年龄14～86岁（平均58．6岁）。对照组43例，男18例，女25例，年龄13～87岁（平均58．7岁）。两组原发疾病及手术种类的分布情况见表1。表1两组疾病与手术分类1．2诊断标准显著腹胀指腹…