上海市闵行区学校结核病防控体系建设调查分析

目的:了解上海市闵行区各类学校结核病防控能力建设及结核病防控措施落实情况,为进一步完善学校结核病防控策略提供参考.方法:自行设计问卷,对各校负责学校卫生的老师及校医开展问卷调查,对资料采用Fisher确切概率法进行分析.结果:98.25％(392/399)的学校建立了结核病防控领导责任制;99.75％(398/399)...     

分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

上海市闵行区居民分级诊疗基层首诊意向与满意度调查

目的:了解上海市闵行区居民分级诊疗基层首诊就医意向与满意度,为上海市分级诊疗制度的优化提供可靠依据.方法:采用分层随机抽样方法,对符合纳入标准的1 060名闵行区居民进行问卷调查,采用描述性方法统计分析居民首诊意愿的影响因素和满意度.结果:有80％的研究对象愿意选择基层首诊,不同认知度、不同可行性和不同户籍居民基层首诊...     

上海市闵行区社区慢性病患者管理现状及对策

卫生部2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”显示,15—64岁成年人的慢性病患病率高达52％。慢性病不仅给患者造成躯体上的痛苦,影响人们的生活质量,还给患者及整个社会带来了沉重的经济负担。因此,     

2005-2007年上海市闵行区城乡居民脑卒中发病率及危险因素

目的 了解上海市闵行区城乡居民脑卒中发病率及危险因素的状况.为制定有效的预防干预措施提供科学依据.方法 对2005-2007年上海市闵行区4个心脑血管疾病监测社区脑卒中发病、死亡数据及2007年脑卒中危险因素调查资料进行分析.结果 4个监测社区中,2005-2007年城区脑卒中的年平均发病率为280.26/10万,农村年平均发病率为185.28/10万,城区发病率高于农村(P<0.05).城区和农村的脑卒中发病率随年龄的增加明显升高,60岁以上人群的发病率最高.城区和农村地区的脑卒中患者在冠心病、高脂血症这2个可干预的危险因素暴露上存在差异,城区暴露率更高(P<0.05).结论 城区居民的脑卒中发病率较高,合并冠心病、高脂血症的患者比例高.有必要在城区和农村地区针对具有暴露危险因素的人群采取干预措施.     

上海市闵行区2008-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

控制结核病最有效的手段就是及时发现结核病患者,并按照规范的治疗管理方案治愈患者。但近年来各地耐药结核病报道及全国性的耐药调查分析显示,结核分枝杆菌耐药及耐多药发生率正在快速增长,为全面了解本区结核分枝杆菌的耐药水平及耐药疫情,为今后有效控制耐药结核病提供依据,现对本区2008-2010年835株结核分枝杆菌耐多药情况进行分析。     

上海市闵行区364名外来人口肺结核患者心理支持效果分析

肺结核是一种慢性消耗性传染性疾病,由于病程长、治疗显效慢、费用高、药物副作用、传染性以及家庭和社会的影响,易产生心理问题[1].而外来人口中肺结核患者由于身处异乡,患病后更易产生心理问题,影响疾病的转归.闵行区为外来流动人口集聚区域,近年来肺结核的发病率趋于较快的上升趋势.为了提高和帮助该人群进一步做好肺结核疾病的有效规范治疗,提高治愈疾病的信心,在本区开展外来流动人口肺结核患者心理支持干预项目.     

上海市闵行区肺结核患者健康知识需求调查分析

目的了解上海市闵行区肺结核患者健康知识掌握情况,为杜绝疾病的进一步传播和扩散,探索有效、可行的结核病防治策略辅助方法提供科学依据。方法随机抽取2011-2012年上海市闵行区269人肺结核患者进行问卷调查并分析。结果抽查的患者中对肺结核的症状体征、传播途径和传染性等知识的知晓率较高,分别达到了86.99%、91.45%和81.41%;而对规范治疗后疾病传染性的改变及预后情况了解程度相对较差,分别为33.09%和63.57%。患病后对应及时到肺结核定点医疗机构就诊的知晓率明显高于刚出现症状时,达到了86.24%(χ2=0.018,P<0.05)。国家对肺结核的减免政策患者普遍知晓,大部分患者完全知晓或部分知晓肺结核减免项目。患者在接受肺结核治疗后行为习惯有了不同程度的改变,没有任何行为习惯改变的仅有20人,占总人数的7.43%。结论充分发挥区疾控中心、定点医院和社区卫生服务中心三级网络机构的作用,对不同文化层次、不同病情的肺结核患者开展时段性的多样化健康教育指导,在提高患者治疗依从性的同时,进一步提高疾病的治愈率。     

上海市闵行区肺结核患者直接医疗费用及减免服务包扩展分析

 目的   了解上海市闵行区肺结核患者确诊及治疗过程中的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制结核病医疗费用,减轻患者的经济负担提供依据。方法   对本区347例完成治疗的肺结核患者进行发票的收集以及基本信息的问卷调查。用秩和检验分析不同类型肺结核患者的直接医疗费用;用多元线性回归分析直接医疗费用的影响因素;采用多个率的χ2检验分析高额医疗费用与年龄、居民年人均可支配收入的关系。结果   肺结核患者的直接医疗总费用为5 657元/人次。多元线性回归分析显示,直接医疗费用的影响因素有户籍、主要就诊机构以及有无合并症,其中主要就诊机构(β′=-0.217)对直接医疗费用影响较大。医疗费用扣除医保报销和结核病控制项目减免之后仍然有7.5%的患者产生高额医疗费用,并且在低收入人群中分布较多。结论   肺结核确诊及治疗过程的直接医疗费用较高,给患者家庭造成了较严重的经济负担,应加强对老年、有合并症以及贫困群体的肺结核患者的医保报销和减免政策。     

364名外来流动人口肺结核患者心理问题分析

目的 了解上海市闵行区外来流动人口肺结核患者存在的心理问题及其影响因素,为制定适宜的心理干预技术措施提供科学的依据.方法 分阶段单纯随机抽取闵行区364名外来流动肺结核患者进行心理问题问卷调查和SAS、SDS的自评测试,同时抽取188名上海市户籍肺结核患者为平行对照进行SAS、SDS测试,汇总分析结果.结果 364名外来流动患者中50岁以下328人（90.11％）,以中青年居多.患病后出现担心和忧虑的有358人（98.35％）,其中担心影响日后健康状况的259人（71.15％）,怕传染给家人310人（85.16％）,担心增加家庭负担182人（50.00％）,怕影响工作和婚姻158人（43.41％）,担心周围人歧视148人（40.66％）,担忧被周围人排挤114人（31.32％）,出现焦虑害怕等各种不良心理反应的也占到了一定比例,需要获得心理指导帮助的306人（84.06％）.SAS测评本市和外地2组患者结果比较（x^2=7.307,P＞0.05）;SDS自评测试2组结果比较（x^2=6.725,P＜0.05）.结论 外来人口肺结核患者是一个流动性大,对社会造成影响极大的特殊人群,积极探索有效的心理干预措施将有助于提高流动人口肺结核患者治愈疾患的信心,促进规范治疗,杜绝疾病的进一步扩散.