三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效观察

目的：观察三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效及放射损伤的发生率。方法：对42例局部复发鼻咽癌病例采用三维统计计划系统放射治疗计划，以剂量体积直方图评价和优化放射治疗计划，头部固定装置及多叶光栅技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放7－10mm，计划靶区体积（PTV）中位体积为47．6cm^2(27.9-61.8cm^3)，时间－剂量－分次采用：（5－5．5周）－（60－70Gy)-(24-28次），结果：三维适形放疗后，肿瘤局部控制率85．7％（36／42），2年生存率73．8％（31／42），放射损伤包括听力丧失7．1（3／42），张口困难35．7％（15／42），吞咽困难7．1％（3／42），慢性副鼻窦炎28．6％（12／42），脑神经损伤21．4％（9／42），结论：三维适形放疗治疗鼻咽放疗后鼻咽部局部复发有较好的近期疗效，而放射损伤较低，远期疗效尚待进一步观察。     

CT引导下肺部占位病变的临床应用价值

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 7/ 2 0 0 2 12 ,我院共收治肺部占位病变的患者 6 91例 ,其中 132例术前未能通过纤维支气管镜等检查确诊的患者行CT引导下经皮穿刺切割活组织检查 (percuta neouscuttingneedlecorebiopsy ,PCNB) ,其中男性 92例 ,女性30例 ;中位年龄 5 4 .5岁 (19～ 75岁 ) ;卡氏评分 (KPS)≥ 70分 ;肺内病变大小在 3cm× 3cm～ 9cm× 8cm之间 ;占位病变属于周围型 97例 ,中央型 2 3例 ,纵隔型 12例 .1.2　方法　采用美国Pick公司PQS螺旋CT扫描机 ,患者取侧卧位 ,于患侧面部皮肤表面放置定位标记物 ,扫描范围包括肺…     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的　探讨三维适形大分割照射结合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　4 3例NSCLC中鳞癌 30例、腺癌 10例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗前均用健择 (10 0 0mg/m2 第 1、8天 )和顺铂 (30mg/m2 第 1～ 3天 )化疗 3个周期 ,2 1d为一疗程。放射治疗采取肿瘤直径≤ 7cm者 5～7个适形野 ,>7cm者 3～ 4个适形野 ;4 8～ 6 0Gy ,8～ 10分次 ,2 1～ 2 4d完成。锁骨上淋巴结转移的患者用 12MeV的电子线常规分割放射治疗 ,剂量 6 6～ 70Gy ,7周完成。结果　 4 3例近期疗效中 ,12例完全缓解 (CR) ,2 2例部分缓解 (PR) ,4例稳定 (NC) ,5例进展 (PD) ,肿瘤总有效 (CR +PR)率为 79.1%(34/ 4 3)。 1、2、3年生存率分别为 75 .2 %、5 3.2 %、35 .4 %。结论　三维适形大分割照射结合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

介入治疗结合大分割三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合大分割三维适形放射治疗 (3 DCRT)肝细胞癌(HCC)的疗效。方法　 1 998年 5月至 1 999年 1 2月 ,81例不能手术切除的HCC患者 ,采用非随机分组方法 ,综合治疗组 4 1例采用TACE结合大分割 3 DCRT ,对照组 4 0例单独行TACE治疗 ,观察近期疗效 ,生存分析用Kaplan Meier法 ,两组生存率比较采用Log rank检验 ,综合治疗组多因素分析采用Cox比例风险模型。结果　综合治疗组和对照组肿瘤缓解率分别为 85 .4 %和 6 5 .0 % (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为 90 .2 %、75 .6 %、4 4 .6 %和 89.7%、5 8.7%、2 4 .0 % ,两组生存率比较差异有显著性 (P=0 .0 4 39)。两组中位生存期分别为 36和 2 7个月。综合治疗组中 ,Child分级、临床分期及肿瘤直径是影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )。结论　综合治疗组较对照组有较好的疗效。综合治疗组中Child分级、临床分期、肿瘤直径对患者的预后有重要影响     

无痛消化内镜麻醉气道管理的研究进展

近年来,随着消化内镜技术不断进步和完善以及患者对医疗服务质量要求不断提高,在世界范围内麻醉医师参与下的无痛消化内镜诊疗比例不断提高。但麻醉辅助下的无痛消化内镜诊疗技术在提高舒适度同时,也带来了一定的麻醉风险,尤其是气道相关的风险。由于麻醉医师与内镜医师共用上气道,上消化道内镜诊疗时内镜刺激可引起呛咳甚至导致气道痉挛,从而危及生命安全。因此,麻醉气道管理在无痛消化内镜诊疗中尤为重要,是保障无痛消化内镜诊疗安全的关键。充分认识无痛消化内镜诊疗风险是气道管理的基础,完善术前准备是保证气道安全的前提,而熟练掌握各种无创及有创气道支持操作技术是保证气道安全的利器。     

两例冠脉搭桥同期肺癌手术患者的麻醉管理

分析上海市胸科医院在2012年11月间同期施行冠脉搭桥术和肺癌手术的患者2例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ或Ⅲ级.在全身麻醉、非体外循环下先行冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,OPCABG）后行肺癌手术.双腔支气管导管行肺隔离.2例患者均获得满意的麻醉效果,无围术期并发症,均顺利出院.非体外循环下OPCABG同期行肺癌手术患者术中循环和呼吸管理复杂,应引起麻醉医师关注并积极处理.     

小儿肾盂积水术后尿路感染的细菌谱和药敏分析

目的:了解肾盂积水术后置管导致的尿路感染的细菌谱及药物敏感特点,以指导临床用药。方法:对190例术前尿培养为阴性的肾盂输尿管连接部梗阻伴肾盂积水患儿,在术后7天(拔除输尿管支架管前)作尿液培养,阳性者再作菌种鉴定及药敏试验。结果:121例尿培养阳性,阳性率为63.7%(121/190)。位于前3位的菌种分别为肠球菌(28.9%)、大肠埃希菌(18.2%)和葡萄球菌(14.9%)。大肠埃希杆菌产酶率为36.4%(8/22),肺炎克雷伯杆菌产酶率为36.4%(4/11)。药敏特点:大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、第一代和第三代头孢菌素、磺胺类均有较高的耐药率,但对亚胺培南、呋喃妥因和丁胺卡那霉素敏感;ESBLs阳性者只对头孢霉素类的头孢替坦和碳青霉烯类的亚胺培南敏感。肠球菌对青霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星高度耐药,只对呋喃妥因、力奈唑烷和万古霉素敏感。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林及耐青霉素酶的苯唑青霉素高度耐药;对第一代头孢菌素、大环内脂类、四环素、氨基糖甙类也不敏感,只对万古霉素和呋喃妥因敏感。热淋清颗粒口服2周后再次尿培养均为阴性。结论:肾盂积水术后置管导致尿路感染的细菌谱有其本身的特点。各种致病菌的多重耐药情况严重。热淋清颗粒治疗肾盂积水术后置管导致的尿路感染有良好的效果。     

不能手术的肝门区胆管癌支架置入结合三维适形放疗疗效初步评价

目的探讨胆管支架置入结合三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗不能手术的肝门区胆管癌(Klatskin tumor)的疗效.方法回顾分析了23例不能手术切除的肝门区胆管癌患者的临床资料,其中综合治疗组(胆管支架置入结合三维适形放射治疗)15例,对照组(单胆管支架置入)8例.用Kaplan-Meier法分析比较两组患者生存率和支架开通率.结果两组患者支架置入术后总胆红素均逐渐下降.综合治疗组获得了60.0%(9/15)的肿瘤局部缓解率.综合治疗组和对照组1,2年生存率分别为53.3%(8/15)、13.3%(2/15)和25%(2/8)、0;1,2年支架开通率分别为40.0%(6/15)、13.3%(2/15)和12.5%(1/8)、0.中位生存期分别为13.4和7.5个月(P=0.04);支架中位开通时间分别为12.0和5.1个月(P=0.00).结论3DCRT对肝门区胆管癌有较好的局部治疗效果,结合胆管支架置入明显提高了不能手术的肝门区胆管癌患者的生存率及支架开通率.     

宫颈癌远处淋巴结转移18FDG PET诊断价值的探讨

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(18FDG PET)在宫颈癌远处淋巴结转移的临床应用价值。方法 对拥有完整CT和18FDG PET资料的23例宫颈癌远处淋巴结转移患者,进行回顾性分析,并对两种检查方法的结果进行比较。结果 23例患者中,18FDG PET与CT比较,大体肿瘤体积大小无变化的占56.5%(13/23)、增加的占26.1%(6/23)、缩小的占17.4%(4/23)。肿瘤数目无变化的占47.8%(11/23)、增加的占30.4%(7/23)、减少的占21.8%(5/23)。18FDG PET随访复查与初次检查结果一致的达95.7%(22/23)。结论 18FDG PET是宫颈癌远处淋巴结转移诊断及评价预后的重要工具。     

苏联和别国心脏病学文献的情报作用

在科学的各个领域中,其中包括医学部门,定期刊物的情报价值仍停留在主题的研究上。这种研究的结果对情报的需要者很有现实意义。因为合理的情报检索要求专业人员必须熟悉本专业和其他专业情报资料的分类。