上海市宝山区2011年手足口病疾病经济负担研究

<正>手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病。近年来手足口病发病呈上升趋势,已成为本市面临的重要公共卫生问题。为了解上海市宝山区不同类型(门诊、普通住院、重症)手足口病病例的疾病经济负担现状,为制定相关的疾病防治策略和卫生经济政策提供依据,我们于2011年在本区开展了手足口病疾病经济负担的研究,现将结果报道如下。     

一起学校流感合并肺炎支原体感染暴发调查

目的 对上海市某学校一起聚集性发热疫情进行流行病学调查,为探索针对性预防控制措施提供参考。方法 采用现场流行病学方法,确定病例定义,开展病例搜索,描述三间分布,对人员和现场环境采样并进行实验室检测。结果 共搜索到16例流感样病例,均在二(9)班,其中15名为学生,1名为教师,学生罹患率为36.59%(15/41),平均年龄7.4岁,班级男生罹患率为36.84%(7/19),女生罹患率为36.36%(8/22);病例的病程在5～15 d,中位数为9 d,发病后有18.75%(3/16)带病上(授)课。16例病例鼻咽拭子标本均为乙型流感阳性,其中11例同时检测出肺炎支原体阳性,1例同时检测出冠状病毒OC43阳性。乙型流感合并肺炎支原体感染者体温、单核细胞数、病程均高于单纯乙型流感者(P值均<0.05)。该起疫情历时12 d,所有患病学生全部治愈出院,无重症和死亡病例,疫情得到有效控制。结论 该次疫情是一起乙型流感合并肺炎支原体引起的校园聚集性疫情。乙型流感合并肺炎支原体感染者症状重、病程长,提示疫情早期处置的重要性。     

2009—2011年上海市宝山区手足口病病原学研究

[目的]探讨2009—2011年上海市宝山区手足口病病原学特征及诊断意义。[方法]2009年3月—2011年12月连续采集手足口病临床诊断病例的咽拭子、大便样本或肛拭子和疱疹液进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)和其他肠道病毒核酸检测。[结果]2009—2011年肠道病毒的总检出率分别为59.00%、72.44%和79.00%,重症(死亡)病例中EV71型肠道病毒的阳性检出率为90.91%,明显高于普通病例(χ2=45.97,P<0.001)和聚集性病例的检出率(χ2=56.85,P<0.001);咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液、咽漱液标本肠道病毒阳性检出率分别为68.02%、86.67%、71.43%、25.00%;咽拭子标本与肛拭子或大便标本和疱疹液标本检测结果符合率为83.53%和100.00%;发病0~4d肠道病毒核酸检出率为79.73%,5~10d肠道病毒核酸检出率为45.61%,差异有统计学意义(χ2=30.91,P<0.001)。[结论]2009—2011年宝山区手足口病感染的主要病原是EV71型和CoxA16型肠道病毒,肠道病毒的检出率逐年提升,且每年的优势型别有所不同;手足口病重症(死亡)病例的主要病原为EV71型肠道病毒;咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液都有较高的诊断价值;病后4d内采集标本对手足口病诊断效果较好。     

上海市某学校一起乙型流行性感冒疫情调查

近几年,甲型流行性感冒(流感)暴发疫情时有发生,而乙型流感疫情报道甚少。2015年12月15日,上海市某小学报告一起流感样病例暴发疫情。为调查疫情规模,查明可疑危险因素,并提出针对性预防控制措施和控制疫情蔓延,预防类似事件的发生,我们开展了本次调查。     

上海市宝山区细菌性痢疾发病率的ARIMA模型研究

目的构建上海市宝山区细菌性痢疾发病率的差分自回归移动平均模型(autoregressive integratedmoving average model,ARIMA),预测上海市宝山区细菌性痢疾的发病趋势。方法引用1997-2010年上海市宝山区细菌性痢疾年发病率资料,通过SPSS 16.0软件拟合ARIMA模型,采用最大似然法估计模型参数,按照残差不相关原则、简洁原则确定模型结构,依据赤池信息量(Akaike information criterion,AIC)与贝叶斯信息量(Bayesianinformation criterion,BIC)准则确定模型的阶数,用Q统计量对模型适应性进行检验,建立ARIMA预测模型。结果自回归参数差异有统计学意义,AIC=20.331,BIC=22.591,统计量Q=7.060<χ20.05,13(29.819),检验表明ARI-MA(1,1,1)模型是适合的。预测宝山区2011-2013年细菌性痢疾的发病率水平会呈缓慢下降趋势。结论 ARI-MA(1,1,1)模型可用于上海市宝山区细菌性痢疾发病情况的动态分析和短期预测。     

《上海市公共场所控制吸烟条例》颁布前后居民控烟知信行现状和控烟环境调查

目的了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)颁布后,宝山区居民控烟知信行改变和公共场所控烟效果,为政府及相关部门制定相关政策提供科学依据。方法采用分层多阶段整群抽样的方法,对宝山区内的学校、饭店、医院等106所各类公共场所及场所内部分工作人员和拦截人员进行基线调查,并在《条例》颁布1个月、半年后人们对控烟知信行改变和场所环境观察进行跟踪评估。结果《条例》实施半年后居民对控烟相关知识平均知晓率从79.48%升至89.80%;赞成公共场所禁烟的比例从57.25%升至69.12%;公共场所吸烟率从32.47%降至20.95%。环境观察显示,公共场所控烟情况普遍好转,但餐饮和娱乐场所吸烟现象仍然严重。结论《条例》实施后,居民控烟整体知信行水平有提高,公共场所吸烟现象得到一定程度改善。     

一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件的调查分析

【目的】调查一起食物中毒事件的发生原因,为防范类似事件的发生提供参考和借鉴。【方法】采用现场流行病学调查方法对病例进行个案调查,应用分析性流行病学方法查找可疑餐次和食品,对涉事单位开展食品卫生学调查并采集可疑食品等相关样品,对样品进行实验室检测。【结果】共搜索到符合病例定义者91人,罹患率为14.97%(91/608)。主要临床特征为腹痛(97.80%)、腹泻(84.62%)、呕吐(72.53%)、恶心(62.64%)、发热(12.09%)以及白细胞升高(90.11%)。发病高峰出现在6月15日16:00—6月15日18:00,流行曲线呈点源暴露模式,潜伏期最短1 h,最长10 h,平均5 h。分析性流行病学研究显示6月15日午餐是可疑餐次(χ^(2)=38.78,P<0.001),食用凉拌皮蛋豆腐者发病风险明显高于未食用者(χ^(2)=105.21,P<0.001)。实验室检测结果显示:1件从业人员肛拭样品和18件病例肛拭样品检出副溶血性弧菌,1件食品原料和1件病例肛拭样品检出金黄色葡萄球菌,其余样品均为未检出。【结论】本次食物中毒事件由副溶血性弧菌引起,致病原因系食堂超经营范围供应凉拌皮蛋豆腐,加工过程可能发生交叉污染。建议监管部门应加强日常执法检查和监测,餐饮单位应强化食品安全意识,严格按照国家相关法律法规和食品安全标准的要求规范操作,从源头减少食源性疾病事件的发生。     

上海市某高校一起肺结核暴发现场流行病学调查

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病,其中肺结核感染比较典型,同时也能感染肺外部位,引起肺外结核[1].当肺结核病人通过咳嗽等方式向外排菌时,就会导致该疾病的传播[2].结核病在全球流行广泛,严重危害人类的健康,是全球重大的公共卫生问题和社会问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[3].我国15岁以上结核病现患病人499万人,居世界第2位[4].     

2015年上海市宝山区传染病报告质量和管理现状调查

目的掌握宝山区传染病信息报告质量和管理情况,了解各级医疗卫生机构在工作中存在的问题,为进一步提高传染病网络直报工作效率和报告质量提供依据。方法按照《全国法定传染病漏报调查方案》和《中国传染病信息报告管理系统》中下载的传染病报告卡信息,对抽查的医疗机构进行传染病报告质量与漏报调查分析。结果宝山区各级各类医疗机构传染病报告率98.72%,及时率100.00%,完整率100.00%,正确率97.07%;社区服务中心和二级医院均未漏报,漏报现象集中于三级医院。目前宝山区法定传染病网络直报管理的体系和制度基本完善,但仍存极少数医疗机构制度的缺失。医疗机构院内信息系统利用率仍偏低,存在待改进的问题。结论宝山区医疗机构漏报率较低,但仍存在漏报现象,报告质量仍需改进。应加强院内自查和培训、区级督导等措施,进一步提高报告质量,避免漏报。同时医疗机构信息系统的完善,实行传染病报告的信息化,能有效提高医院传染病报告的质量和效率。     

上海市宝山区手足口病与气象因素关系的反向传播神经网络模型研究

目的 探讨手足口病发病与气象因素的关系,建立手足口病发病的反向传播(back-propagation,BP)神经网络模型,并评价拟合效果.方法 收集2010-2013年上海市宝山区的气象资料和手足口病的发病资料.利用SPSS 16.0统计软件进行气象因素与手足口病周发病数的相关分析,利用Matlab 6.5软件构建手足口病与气象因素的BP人工神经网络模型.结果 手足口病的周发病数与同1周的周平均气温、周最高气温和周最低气温均呈正相关,与周平均气压呈负相关(均有P ＜0.05).手足口病的周发病数与前1周的周平均气温、周最高气温、周最低气温和周平均湿度均呈正相关,与周平均气压呈负相关(均有P＜0.05).BP神经网络模型的拟合结果显示,用同1周的气象因素资料建立的BP神经网络模型,手足口病发病数回代值的平均误差率MER=2.85％、R2=0.87,用前1周的气象因素资料,手足口病发病数回代值的平均误差率MER=1.57％、R2 =0.93.结论 气温、平均气压和平均湿度对手足口病的发病影响较大,应用前1个周的气象资料建立的BP神经网络模型对手足口病具有很好的拟合和预测能力.