延伸护理服务结合自护模式对长期卧床患者压疮的影响研究

目的探讨延伸护理服务结合自护模式对长期卧床患者压疮的影响。方法选择在本院接受治疗出院的175例行动不便需长期卧床的患者,根据患者出院后护理方式的不同分为实验组与对照组,实验组在患者出院后实施延伸护理服务结合自护模式,在患者出院前制定相应的出院计划,定期上门随访,指导患者及家属注意事项并予以健康宣教,比较2组患者健康知识、自我护理能力及压疮发生率。结果实验组防治知识、用药知识、自我管理、运动、心理、饮食、按时复查的健康知识评分显著优于对照组(P0.05);实验组自我概念、自我责任感、自我护理技能的自护能力评分显著优于对照组(P0.05)。实验组压疮发生率为15.91%,显著低于对照组的压疮发生率57.47%(P0.05);实验组患者访问门诊次数显著低于对照组(P0.05)。实验组患者压疮愈合率显著高于对照组,压疮再次发生率显著低于对照组(P0.05)。结论延伸护理服务结合自护模式应用于长期卧床患者,不仅能提高患者健康知识水平、自护能力,还能有效降低压疮的发生率。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱〔1〕。POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量〔2〕。本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁。体重(54.6±6.5)kg,身高(160.1±5.0)cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症     

术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响

目的探讨术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响。方法需行腹腔镜胆囊切除的83例患者随机分为对照组(术前2 h口服安慰剂)和研究组(术前2 h口服盐酸曲马多缓释片),分析两组的麻醉效果、时间指标(诱导时间、手术时间、苏醒时间、恢复时间)、不同时间点(麻醉前T0、戳孔时T1、建立气腹时T2、腹腔镜探查时T3、胆囊切除时T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应情况、麻醉药物的用量及术中血管活性药的使用率。结果 (1)研究组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05),诱导时间短于对照组(P<0.01),但苏醒时间和恢复时间长于对照组(P<0.05);(2)除T0外,研究组的SBP、DBP、HR和SpO2均优于治疗组;(3)研究组的不良反应率较低,且异丙酚、瑞芬太尼的用量,阿托品、麻黄碱、降压药的使用率均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论术前口服曲马多缓释片可增强腹腔镜胆囊切除术中靶控输注的麻醉效果,减少腹腔镜操作过程中对点血液动力学的影响,降低麻醉药物的用量和术中血管活性药的使用率。     

和谐医患关系构建问题的几点思考

近年来，越来越多因为医患关系发生恶性伤人事件，其造成的社会影响非常之大，因此医患关系处理不当对医务人员的人身安全造成严重的威胁，所以建立起良好的医患关系可以有效地改善当前紧张的状况。由于医患关系处理不当所造成严重后果具有很多实例，因此切实做好医患关系的处理是当前医院建设的重要任务，通过建立和谐的医患关系处理机制，能够有效的减少因为医患问题处理不当而造成惨剧的发生。     

简便式硬脊膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的观察

我们对两种不需特殊装置的注药方法所产生的效果进行了对比研究。１资料和方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级拟行中下腹部手术的病人共４０例 ,其中男１２例 ,女２８例 ;年龄１８～５６岁 ;体重４２～８６ｋｇ。术前３０分肌注鲁米那钠１ ５～２ｍｇ／ｋｇ ,阿托品０ ００８～０ ０１ｍｇ／ｋｇ。选Ｌ１～２ 或Ｔ１１～１２ 椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后置管 ,用１ ６ %利多卡因 (无禁忌症时加１ :２０万肾上腺素 )作神经阻滞麻醉 ,麻醉平面为Ｔ６～９／Ｌ３～Ｓ２。手术结束后保留硬膜外导管回病房备用。１ ２镇痛方法 :病人随机分为…     

咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果

目的探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果。方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率。结果两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38%,1级占46%,2级占14%,3级占2%,4级占0%;对照组50例中0级占2%,1级占10%,2级占40%,3级占38%,4级占10%,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P<0.05);两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86%,1级占12%,2级占2%;对照组50例中0级占20%,1级占26%,2级占54%,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P<0.05);观察组50例中48例完全遗忘,占96%;对照组(50例)中29例完全遗忘,占58%,两组完全遗忘率有显著差异(P<0.05)。结论咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段。     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用效果观察

目的:观察在老年下肢手术中应用重比重罗哌卡因单侧腰麻的效果,探讨其应用价值.方法:选择在我院接受下肢手术治疗的60例老年患者,随机分为观察组与对照组,各30例,分别为重比重罗哌卡因单侧腰麻和连续硬膜外麻醉.记录两组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化.结果:麻醉效果中观察组优良例数显著多于对照组(P=0.026);两组间的注药后5min的血流动力学对比,对照组的SBP、DBP、HR均较观察组显著下降(P<0.01);两组内的血流动力学对比,注药后5min的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01).结论:重比重罗哌卡因单侧腰麻,具有麻醉药使用剂量小、效果肯定、血流动力学稳定及安全性高等优点,适合应用于老年的下肢手术.     

异丙酚静脉麻醉在胃镜检查术中的应用

对异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查术的临床效果进行了观察 ,旨在探讨异丙酚作为无痛胃镜检查术麻醉剂的可行性。1资料和方法1 .1一般资料 :选择拟行胃镜检查术的患者40例 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。其中男16例 ,女24例 ,平均年龄45.7岁 ,平均体重53.6Kg。随机分为两组 :单纯异丙酚组 (P组     

严重创伤性休克围手术期的麻醉与急救处理

目的：探讨严重创伤失血性休克围术期的麻醉与急救处理。方法：对80例严重创伤病人的麻醉与急救处理进行回顾性分析,总结麻醉及急救处理方法,比较各种方法产生的效果。结果：2例严重创伤病人因血源因素死亡,其余病人均得到恰当的麻醉处理和有效的救治。结论：严重创伤性休克病人的麻醉方式应选择气管内插管全身麻醉,及时处理原发病、快速液体复苏是急救成功的关键。     

基层综合医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的管理举措

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理[1]。基层医疗救治定点医院在此次疫情防控工作中起着重要作用,奉节县人民医院作为基层综合医疗机构,承担着全县医疗救治定点医院的责任。本文介绍了该院抗击新冠肺炎疫情的管理举措,望对同级别医疗机构有所参考。