亲属活体肝移植受体1例的术后护理

肝移植开展至今已半个多世纪的历史，随着供肝缺乏问题的日益显现，近年来活体肝移植在国内迅速发展，成为目前解决供肝短缺的最有效的手段之一^[1]，是今后肝移植发展的方向。2009—04我科行亲属活体肝移植1例效果良好，现将护理体会报道如下。     

亲属活体肝移植受体1例的术后护理

肝移植开展至今已半个多世纪的历史,随着供肝缺乏问题的日益显现,近年来活体肝移植在国内迅速发展,成为目前解决供肝短缺的最有效的手段之一[1],是今后肝移植发展的方向.2009-04我科行亲属活体肝移植1例效果良好,现将护理体会报道如下.     

依达拉奉对肝移植术后再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响。方法 2007年1月~2011年1月于本院施行异体原位肝移植手术、肾功正常的患者28例,随机分为2组,治疗组14例于肝移植术中门静脉开放前30 min予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静脉滴注,术后每日静点上述剂量的依达拉奉2次/d,对照组14例则不使用依达拉奉。其余所有治疗2组均相同。定期监测肝功能,包括天门冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH),总胆红素(TBIL)。结果 2组患者手术前肝功能指标无明显差异,术后1 d AST,ALT及LDH急剧升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组;术后3 d有所下降;至术后7 d大幅回落,但仍高于正常;术后胆红素水平亦升高,以术后1 d为著,手术后7 d趋于正常。依达拉奉组治疗后,其酶学指标及胆红素水平下降情况显著优于对照组。结论依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,能更快速的改善肝移植患者的肝功能,在肝移植术后肝功能的恢复治疗中,有很好的治疗价值。     

肝移植10例术后腹腔及T型引流管的护理

目的探讨肝移植患者术后腹腔及T型引流管的观察和护理。方法 10例肝移植患者术后均于肝上、肝下及膈下置腹腔引流管,其中9例置胆道T型管,观察引流管情况并总结护理方法。结果腹腔及T型引流管脱出者为0,腹腔引流管正常拔除100%,T型管术后3～6个月拔管100%。结论维持各引流管通畅,严格无菌操作,严密观察并准确记录引流液的性状和量,加强健康指导是肝移植术后顺利康复、早期发现并发症的重要保证。     

肝肾移植术后不同口腔护理液对霉菌感染的防治

目的：探讨肝肾移植术后,何种口腔护理液能有效防治霉菌感染。方法：122例肝肾移植术后患者随机分为三组,分别使用口泰（A组）、制霉菌素甘油（B组）和0.9%氯化钠溶液（对照组）行口腔护理,观察并记录各组患者口臭及霉菌感染的发生率。结果：口臭及霉菌感染发生率A组为4.88%和2.44%,明显低于对照组的30.00%和27.50%（组间P〈0.017）,B组为19.51%和9.76%,A组与B组之间,B组与对照组之间没有统计学差异。结论：肝肾移植术后患者使用口泰行口腔护理可以有效防治口臭及霉菌感染。     

肝移植10例术后腹腔及T型引流管的护理

目的 探讨肝移植患者术后腹腔及T型引流管的观察和护理.方法 10例肝移植患者术后均于肝上、肝下及膈下置腹腔引流管,其中9例置胆道T型管,观察引流管情况并总结护理方法.结果 腹腔及T型引流管脱出者为0,腹腔引流管正常拔除100%,T型管术后3～6个月拔管100%.结论 维持各引流管通畅,严格无菌操作,严密观察并准确记录引流液的性状和量,加强健康指导是肝移植术后顺利康复、早期发现并发症的重要保证.     

经皮激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会

认真做好患者的术前准备及健康宣教,密切观察术后患肢病情变化,积极预防并发症,规范术后活动指导.加强对经皮激光闭合术患者的护理,是手术成功,减少并发症发生,降低住院费用,促进患者康复的关键.     

ICU监测记录单的改进与应用

目的：改进ICU监测记录单的格式及书写方法,促进书写质量的提高,减少书写时间,且记录单能直观、动态反映病情变化。方法：根据临床需要重新设计ICU监测记录单,随机选取500例患者,筛选出住院日为8~12 d的患者300例,随机分为实验组与对照组各150例,实验组使用新的ICU监测记录单记录单进行书写,对照组使用旧的危重症记录单书写,比较二者的书写质量及用时,以问卷调查评价应用效果。结果：实验组与对照组,书写用时分别为（1 079.08±154.91）min与（2 663.37±317.19）min（P〈0.01）;书写缺陷率分别为7.33%~16.67%与21.33%~46.67%（P〈0.01）。问卷调查显示实验组记录方法更能简单、直观、动态反应病情变化。结论：改进后的ICU监测记录单,能够提高书写质量,减少书写时间,具有较好的实用性。     

胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程的构建

目的 构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程框架。 方法 通过文献回顾初步构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理流程,然后运用德尔菲法(Delphi)对22名专家进行2轮咨询,确定胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程框架。 结果 2轮专家咨询问卷回收率均为100％;专家权威系数分别为0.91和0.93;第1轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.10、0.16;第2轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.46、0.30、0.21;最终确立了一级指标3个,二级指标13个,三级指标25个。 结论 本研究构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理SOP框架的专家意见集中,结果科学、可靠,为患者快速康复护理标准化操作提供理论依据。     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭一例并文献复习

目的 探讨横纹肌溶解综合征(RM)及其导致急性肾功能衰竭(ARF)的病因、发病机制及临床治疗方法.方法 对1例RM患者的临床资料结合文献加以分析总结.结果 此例患者因大量饮酒导致长时间昏睡,从而使局部肌肉受到长时间压迫而诱发RM,通过大量补液治疗低血容量休克,碱化尿液、血液透析治疗ARF,本例患者痊愈.结论 本例RM患者有急性酒精中毒及骨骼肌长时间受压而致局部肌肉发生缺血再灌注损伤这两个诱因,而早期诊断和积极纠正低血容量休克、适时应用碱化尿液、血液滤过的治疗方法是此例患者获得良好疗效的关键.