急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎(acute fulminant fungal sinusitis，AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史，发热伴颜面部、眼部及鼻部症状，影像学，鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查，在患者就诊的24h内做出初步诊断5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术，切除全部坏死组织至露出新鲜创面5例。根据临床及影像学表现，进行眶内容物切除1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗5例。结果6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染，其中毛霉菌1例，根霉菌2例，链隔孢霉菌1例，曲霉菌1例，毛霉菌根霉菌混合1例。1例未在第一时间诊断，且未经抗真菌治疗的患者于住院第7天死亡，1例抗真菌治疗及清创术后88d死亡，2例分别于治疗后32个月和6个月死于白血病，2例经上述治疗后分别随访9个月和11个月无复发，后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史，眼或颜面症状，鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像，分泌物真菌涂片检查，可以在患者到鼻科就诊的24h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创，足量静脉内二性霉素B注射，完全控制原发病以及足够的全身支持疗法在内的综合治疗，可以迅速控制AFFS的发展，延长患者生存期，甚至挽救生命。     

喉外伤的急诊期处置

对２１例喉外伤急诊期的诊断及治疗进行了回顾性分析。结合文献复习，提出了利用现代医疗手段对急诊期的喉外伤按损伤程度进行分级诊断，并且进行不同处置，即：从保守治疗、气管切开到手术探查、整形复位、固定扩张乃至利用皮瓣修复。认为及时、正确的一期临床处置，可以防止发生诸多并发症，尤其可以降低外伤性喉狭窄的发生率。     

贵州省人间布鲁杆菌病流行情况调查

布鲁杆菌病(简称布病)是属于人畜共患的自然疫源性疾病,20世纪20- 40年代,布病在世界范围内大流行,有近170个国家、地区向世界卫生组织(WHO)上报布病疫情。我国在建国后的     

军队疗养院应重视开展临床药学工作

受专业性质的影响，疗养院临床医疗单一、用药需求量低，因此，临床药学研究一直是疗养院业务工作的空白。目前，从疗养员实际需要及疗养康复医学发展要求来看，积极开展临床药学工作是疗养院提高业务技术水平的途径之一。     

鼻内镜下上颌窦手术

鼻内镜鼻窦手术之前,上颌窦炎性或肿瘤病变,主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦。1893年George Caldwell于美国纽约和1897年HenryLuc于法国巴黎分别报告该手术方式。迄今已逾百     

腹腔镜手术不同体位对血气影响的观察

目的观察腹腔镜下胆囊切除术和对手术不同体位改变后对血气的影响。方法选择腹腔镜下行胆囊切除术和妇科手术病人各20例。分别于气腹前、气腹后10min,体位改变后10min行血气分析,并记录麻醉诱导及气腹期间的SBP、DBP、HR及SpO2变化。结果两组病人SBP、DBP、HR、SpO2及血气PH、PaO2观察无明显统计学意义。两组病人的PaCO2在气腹后均较气腹前升高P<0.05。CO2CT下降P<0.01。两组病人改变10min的血气结果相比较无明显统计学意义。结论适当的潮气量和通气频率,使不同体位对血气影响无明显意义,但术中对血气的动态监测是必不可少的。     

部分血流暂时阻断法治疗阴茎癌(附3例报告)

阴茎癌的治疗包括手术、放射及化学疗法等。1981年村桥勋等首次作了阻断阴茎血流成功治疗阴茎癌的报道。自1986年以来,我们采用部分血流暂时阻断法治疗阴茎癌3例,收效满意,现报告如下。(一)操作方法连续硬膜外麻醉下,插置导尿管,肠钳头套上胶皮管,距肿瘤边缘2 cm钳夹阴茎阻断血流,阻断程度以阴茎远端由充血变暗红色,按压以色泽可恢复为准。24小时松去肠钳,阴茎     

输尿管息肉的诊断及治疗

输尿管息肉系泌尿系良性肿瘤。我院自1979年1月～19％年12月共收治11例,报告如下。 1 临床资料 本组男9例,女2例,年龄14～42岁,平均年龄34岁,病程10 d至3年。全部为单侧发病,左7例,右4例。病变位于上段6例,中段5例。腰酸、腰痛伴镜下血尿8例,肾绞痛2例,无明显症状1例。息肉合并结     

手术治疗278例尿道下裂术式体会

尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形 ,手术矫正技术要求高 ,而且并发症多 ,手术成功率低 ,我院1983年至 2 0 0 0年 9月应用不同术式治疗尿道下裂共 2 78例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 78例 ,平均年龄 5.3岁 ,其中年龄最小 1岁 8月 ,最大 14岁。根据尿道口的位置将尿道下裂分为 4种类型 :Ⅰ型 :阴茎头和冠状沟型 54例(19.4 % ) ;Ⅱ型 :阴茎体型 12 1例 (43.2 % ) ;Ⅲ型 :阴茎阴囊型 76例 (2 7.1% ) ;Ⅳ型 :会阴型 2 7例 (10 .3% )。以上病例均行手术治疗 ,手术成功标准 :阴茎伸直勃起无弯曲 ,排尿通畅 ,尿道前端开口于阴茎头正位。2　手…     

100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析

目的 :探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系 ,为临床医师提供诊断依据 ,指导治疗。方法 :对 10 0例真菌性鼻窦炎患者 ,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时 ,行标本直接涂片镜检 ,接种培养 ,菌种鉴定。结果 :直接镜检霉菌阳性 98例 ;接种培养霉菌阳性 37株 ,其中曲霉菌属 31株 ,包括烟曲霉 14株 ,黄曲霉 10株 ,构巢曲霉 3株 ,灰绿曲霉 1株 ,并发现 3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉 ,齐祖同曲霉 ,王端礼曲霉。其它种霉菌有少根根霉 1株 ,尖端足分支菌 3株 ,波氏假性霉样真菌 1株 ,链格孢子菌 1株。结论 :真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主 ,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系