2016—2019年河北省儿童血培养检出病原菌及其耐药性变迁

目的 了解河北省细菌耐药监测网74所医院2016—2019年儿童患者血培养病原菌的分布及耐药性变迁.方法 应用WHONET软件回顾性分析45所三级医院、29所二级医院儿童患者血培养病原菌分布及药敏特点;应用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 剔除重复菌株后,2016—2019年儿童住院患者血培养分离菌株共7591...     

Vitek MS快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌的效果评估

目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CP-CRE)的效果。方法 选取2018年12月至2020年10月承德医学院附属医院分离的52株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)和30株碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)。采用酶水解法建立Vitek MS检测CP-CRE的判断标准。定义logRQ=log(亚胺培南水解产物峰强度/亚胺培南峰强度),结合PCR结果绘制受试者工作特征曲线。当logRQ值≥cut-off值时,该菌产碳青霉烯酶,为CP-CRE,反之,该菌不产碳青霉烯酶。用同期46株肠杆菌目细菌进行前瞻性研究,以验证基于酶水解法的Vitek MS的检测效果。结果 医院分离的52株CRE的logRQ值0.996±0.184,均为CP-CRE菌株;30株CSE的logRQ值-1.419±0.187,均不产碳青霉烯酶。酶水解法最适温育时间为30 min, cut-off值为-0.678,敏感性为100%,特异性为100%。前瞻性研究中,Vitek MS检测出40株CP-CRE和6株不产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌,该结果与PCR检测...     

恶性血液病合并血流感染患者病原学特征及预后因素分析

目的 分析恶性血液病患者血流感染的病原学、耐药情况及预后相关危险因素。方法 回顾性分析162例合并血流感染的恶性血液病患者的菌种分布、耐药情况等临床资料,以30 d病死率为主要终点确定影响预后的因素。结果 162例恶性血液病合并血流感染患者共分离出162株病原菌,包括革兰阴性菌112株(69.1%)、革兰阳性菌42株(25.9%)、真菌8株(4.9%)。在革兰阴性菌中排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌阴沟亚种;共发现耐碳青霉烯肠杆菌科8例次,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌占比最高。总30 d病死率为28.4%。Logistic回归分析显示,30 d病死率的独立预测因素包括疾病状态、粒缺持续时间、Pitt菌血症评分。结论 恶性血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性菌为主;不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区血流感染病原菌的分布及耐药情况合理使用抗菌药物。     

亚抑菌浓度抗菌药物联合应用对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜形成的影响

目的 探讨亚抑菌浓度（ｓｕｂ?ＭＩＣ）头孢哌酮舒巴坦联合替加环素或亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲ?ＡＢ）生物 膜形成的体外影响。 方法 对临床分离的 ６０ 株 ＭＤＲ?ＡＢ,采用结晶紫半定量法测定菌株生物膜形成能力,通过微量肉汤稀释 法测定菌株头孢哌酮舒巴坦、替加环素和亚胺培南的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）;结晶紫半定量法检测 ｓｕｂ?ＭＩＣ 头孢哌酮舒巴坦分 别与替加环素或亚胺培南联合作用对 ＭＤＲ?ＡＢ 生物膜的影响;采用荧光定量 ＰＣＲ 对用药前后生物膜相关基因 ｏｍｐＡ、ａｂａＩ、 ａｄｅＧ 和 ｂａｐ 的表达情况进行分析。 结果 临床检出的 ６０ 株 ＭＤＲ?ＡＢ 中 ９５％（５７ 株）具有生物膜形成能力,ｓｕｂ?ＭＩＣ 头孢哌酮 舒巴坦联合替加环素或亚胺培南对 ＭＤＲ?ＡＢ 生物膜的形成均具有较好的抑制作用,并对生物膜相关基因 ｏｍｐＡ、ａｂａＩ、ａｄｅＧ 和 ｂａｐ 的表达呈现出明显下调趋势。 结论 我院生物膜相关的 ＭＤＲ?ＡＢ 感染较为严重,ｓｕｂ?ＭＩＣ 头孢哌酮舒巴坦与替加环素或 亚胺培南联合应用可通过下调生物膜相关基因的表达来有效抑制 ＭＤＲ?ＡＢ 生物膜的形成。     

无菌部位侵袭性真菌感染的病原学特点及预后不良危险因素分析

目的 探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法 收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定。酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性。利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析。结果 175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57%)和丝状真菌(6/175,3.43%)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00%)。单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素。降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标。药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象。结论 临床需重视非白念珠菌,尤其...     

质谱SARAMIS软件比对分析功能快速筛查高毒力肺炎克雷伯菌的效果评估

目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法 收集2020年11月—2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采用MALDI-TOF MS技术对KP菌株进行鉴定。PCR扩增peg-344、rmpA和iucA毒力基因,以上述3种基因同时检测阳性作为hvKP区别于cKP的诊断标准。随机取其中90株KP分为hvKP(47株)组和cKP(43株)组,建立快速鉴别hvKP和cKP的筛选模型。菌株经梅里埃质谱仪检测并采集蛋白质图谱,收集两组细菌的蛋白质图谱导入质谱科研库SARAMIS软件进行修饰放大比对分析,肉眼观察上述图谱筛选出有明显差异的蛋白质峰,分别计算有差异的质荷比处蛋白质峰面积(area, A)与强度(intensity, I)的比值(A/I值)。将两组细菌的A/I值导入SPSS 26.0软件进行统计分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述有统计学差异A/I值的临床诊断效果。采取盲法对另外109株菌株进行验证研究,评价A/I...