EMD-BP神经网络在传染病发病趋势和预测研究中的应用

正医学研究中的时间序列是指将某种疾病或者某个现象的某一指标,在每个时间点上的数据,按照时间先后顺序排列而成的一维数据。由于疾病的发生发展多与时间相关,尤其是传染病,因此时间序列往往蕴含着一定的规律。在以往的流行病学研究中,研究者们习惯于使用滑动平均模型(ARIMA)或者季节性差分自回归滑动平均模型(SARIMA)描述传染病的时间分布特征,并对未来的发病情况进行预测~([1])。然而,这些     

上海地区孕妇MTHFR C677T基因多态性与血浆同型半胱氨酸水平的关联性分析

目的 了解上海市孕妇MTHFR基因型的分布情况,分析MTHFR C677T基因多态性与高同型半胱氨酸血症的关联性,为高危孕妇的遗传筛查及围产期叶酸摄入的个性化提供依据。方法 选取上海市五所社区医院2015年1月~2015年6月门诊建卡孕妇1000例,随访了解基本信息、孕期危险因素暴露及叶酸摄入情况,以基因芯片法检测MTHFR基因型,循环酶法检测血浆同型半胱氨酸。结果 上海地区孕妇MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为33.0%、49.2%、17.8%,等位基因C、T的频率为57.6%、42.4%,样本人群处于H-W平衡状态。血浆同型半胱氨酸浓度为11.22（9.15,13.52）μmol/L,其中911例（91.6%）正常,84例（8.4%）属轻度高同型半胱氨酸血症。经多因素logistic回归分析,CT型与TT型发生高同型半胱氨酸血症的OR值分别为2.18（95%CI：1.11~4.25）和6.26（95%CI：3.13~12.53）。结论 MTHFR基因C677T多态性与孕妇血浆同型半胱氨酸水平存在关联,携带等位基因T者可视为高危孕妇,孕期叶酸补充可适量增加。     

SBAR交班模式在新生儿病房住院医师规范化培训中的应用

目的　探索新生儿病房住院医师规范化培训应用SBAR（situation, background, assessment, and recommendation）沟通模式交班的效果。方法　基于SBAR沟通模式,设计新生儿病房交班核查表。对2019年4月至2019年6月在新生儿病房轮转的住院医师规范化培训67人进行交班技能培训2周,以培训前为对照组,培训后为观察组。考核指标包括交班时间、交接问题发生率、考核评分、交班满意度、岗位胜任力。其中交班满意度包括交接满意度和交班自我评价。共收集1 553位患儿的晨交班资料,采用SPSS 22. 0进行t检验和卡方检验。结果　对照组交班时间为（23.4±4.7）min,交接问题发生率为（43.6±6.6）%,交班考核得分为（6.3±0.7）,交接满意度为（76.5±4.6）%,交班自我评价得分为（5.2±2.1）;观察组交班时间为（15.9±3.2）min,交接问题发生率为（21.1±2.3）%,交班考核得分为（8.9±0.9）,交接满意度为（94.1±2.9）%,交班自我评价得分为（8.9±0.8）,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。岗位胜任力方面,两组在临床技能和医疗服务能力[（2.2±0.1）vs.（3.8±0.3）]、人际沟通能力[（2.6±0.5）vs.（4.2±0.1）分]、团队合作能力[（3.1±0.2）vs.（4.6±0.3）]、信息与管理能力[（2.5±0.5）vs.（4.2±0.2）]方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论　SBAR交班模式可提高医疗质量及住院医师规范化培训医生的临床工作能力,值得推广。     

酸中毒早产儿脑损伤的危险因素分析

目的探讨围产期低血糖对伴酸中毒早产儿脑损伤的影响。方法回顾性分析153例伴酸中毒（pH〈7．30）早产儿病历资料。结果116例（75．8％）患儿出现不同程度的脑损伤表现，包括10例（8．6％）存在缺血缺氧性脑病（HIE）而死亡，106例（87．1％）为中到重度HIE。153例中有107例（70．0％）存在低血糖。107例低血糖中的102例（87．9％）及46例正常血糖中的14例（12．1％）出现脑损伤表现（OR=46．6，P〈0．01）。通过R0c分析方法对出生体重、动脉血pH值、5minApgar评分、乳酸进行界点确定，分别为1775g、7．15、6、6．15mmol／L。结论围产期低血糖是造成早产儿脑损伤的重要危险因素，尤其同时存在新生儿窒息需要心肺复苏及伴有酸中毒时，脑损伤的风险明显增加。     

警惕:意外死亡是威胁我们的重要杀手--重庆市某殡仪馆5106例意外死亡调查

目的 探讨重庆市居民意外死亡原因及相关因素，为预防意外伤害的发生，保障生命安全提供决策依据。方法 按国际疾病分类（ICD-9）对从重庆市某国家一级殡仪馆收集到的1999-2004年共5106例居民意外死亡资料进行死因分类，并对意外死亡的构成及其相关因素进行统计分析。结果 意外伤害致死占全死因的比例维持在11％左右，其中青壮年占意外死亡的64．66％，车祸、溺水、高坠和自杀是主要的伤害死因。各项意外死亡发生发展与年龄和时间具有一定的相关性。 结论 意外伤害致死已成为威胁我市居民健康与生命的主要死因之一，有关职能部门应对意外伤害死亡的预防予以高度重视并采取针对性措施，同时提高人群的自我防范意识。     

α-细辛醚对癫痫大鼠的海马钙稳态调控的影响

目的研究α-细辛醚对癫痫大鼠的海马钙稳态的影响。方法大鼠癫痫持续状态(SE)后,观察α-细辛醚对海马游离Ca2+浓度、游离钙调蛋白(CaM)平均通道荧光值、总CaM及钙调蛋白依赖性蛋白激酶(CaMK)IIa-mRNA表达的变化的影响。结果模型组SE后,各时相海马游离Ca2+显著增高(P<0.05);CaM平均通道荧光值显著降低(P<0.05);SE后12～72 h,游离CaM表达较正常组明显增强(P<0.05);CaMK IIa-mRNA表达显著降低(P<0.05)。与模型组相比,α-细辛醚组游离Ca2+浓度显著降低,游离CaM平均通道荧光值明显增加,总CaM表达显著降低,CaMK IIa-mRNA表达明显增强(P<0.05)。结论α-细辛醚可下调SE后海马游离Ca2+浓度及结合CaM表达,并上调CaMK IIa-mRNA表达。     

α-细辛醚抗癫痫作用的实验研究

目的观察α-细辛醚对Lithium-pilocarpine模型大鼠的抗癫痫作用及对其学习记忆能力的影响。方法观察不同剂量α-细辛醚对癫痫模型皮层脑电图、癫痫自发与反复发作(SRS)及学习记忆能力的影响。结果α-细辛醚可延长SRS潜伏期,减少SRS数量及发作严重程度(P<0.05);能显著延长痫性放电潜伏期,降低痫性放电频率(P<0.05);能显著降低水迷宫训练的平均潜伏期,改善大鼠对平台空间位置记忆储存及提取再现能力(P<0.05);其作用有剂量依赖性,以200 mg.kg-1作用最强。结论α-细辛醚能显著改善大鼠癫痫模型学习记忆能力,其机制可能与控制癫痫发作及抑制癫痫放电有关。     

恶性黑色素瘤2例报告

恶性黑色素瘤(Ｍｅｌａｎｏｍａｍａｌｉｇｎｕｍ)或黑素瘤,(Ｍｅｌａｎｏｍａ),临床的皮损表现是多样的,有的甚至病理切片亦常有忽视。本资料收集两例不同形态不同色泽而有特殊部位的黑素瘤,分别报告如下。病例1　男性,34岁,砖窑工,因左肩部擦伤,数月后引起一隆起的2ｃｍ...     

中国城乡2003 — 2017年糖尿病死亡趋势的JoinPoint回归分析

  目的  分析中国大陆居民2004 — 2017年乙型肝炎（乙肝）的发病趋势,为制定乙肝防控策略提供科学依据。  方法  收集公共卫生科学数据中心2004年3月 — 2017年3月中国大陆31个省/市/自治区（不包括台湾省、香港特别行政区和澳门特别行政区）居民的乙肝报告发病率数据,以年平均变化百分比（AAPC）作为量化指标分析中国2004 — 2017年不同地区、性别和年龄居民乙肝发病的趋势变化。  结果  中国大陆居民2004 — 2017年乙肝报告发病率依次为70.50/10万、75.57/10万、84.82/10万、89.00/10万、88.52/10万、88.82/10万、79.46/10万、81.54/10万、80.68/10万、71.12/10万、69.05/10万、68.57/10万、68.74/10万、72.61/10万,2004 — 2017年乙肝报告发病率总体无显著变化（AAPC = 0.2 %,P > 0.05）。全国31个省/市/自治区中,山西省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、西藏自治区和新疆维吾尔自治区2004 — 2017年乙肝报告发病率均呈上升趋势（均P < 0.05）,AAPC分别为5.80 %、4.20 %、1.50 %、1.70 %、11.30 %、6.70 %、3.50 %、3.10 %、14.50 % 和4.40 %。男性和女性居民的年均乙肝报告发病率分别为97.03/10万和57.38/10万,2004 — 2017年男性和女性居民的乙肝报告发病率总体均无显著变化（AAPC = – 0.1 %和0.5 %,均P > 0.05）。0～4岁、5～9岁、10～19岁、20～39岁、40～59岁和 ≥ 60岁居民的年均乙肝报告发病率分别为12.78/10万、17.64/10万、80.21/10万、211.00/10万、181.62/10万和163.11/10万,2004 — 2017年0～4岁、5～9岁和10～19岁居民的乙肝报告发病率总体均呈下降趋势（AAPC = – 7.7 %、 – 13.6 %和 – 11.6 %,均P < 0.001）,≥ 60岁居民的乙肝报告发病率总体呈上升趋势（AAPC = 5.0 %,P < 0.001）。  结论  中国大陆居民2004 — 2017年乙肝报告发病率总体无显著变化,但全国仍有部分地区居民乙肝报告发病率呈上升趋势,其中 ≥ 60岁居民是乙肝防控的重点人群。