双腔气管导管在开胸手术麻醉中的应用24例分析

我院对开胸患者24例行双腔气管导管插管，效果满意，现报告如下。     

关于医院内部控制机制建设的思考

内部控制是一个古老而又充满活力的话题，是各单位在长期的实践过程中，随着单位对内加强管理和对外满足社会需要而逐渐建立并发展起来的一套自我检查、自我调整和自我制约的控制系统，是单位为了确保法律、法规以及经营方针、政策的贯彻落实，保护财产的安全和完整，保证会计信息和其他相关信息的准确可靠，协调     

重症胸部创伤的救治与监护

目的探讨研究救治和监护重症胸部创伤患者的具体方法。方法选取于2012年1月～2013年9月我院收治的重症胸部创伤患者60例，给与急诊手术救治方法，给患者解除呼吸道阻塞，维持改善患者呼吸功能，使用机械呼气，进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流，开胸手术等治疗。对合并伤展开积极处理，为患者充分止痛，开通患者静脉通道进行液体复苏，并展开严密观察期病情变化的监护措施。结果采用急诊手术救治方法并对其展开了严密观察期病情变化的监护措施下的重症胸部创伤患者治愈55例，治愈率为91．7％，死亡5例，死亡率为8．3％，但其治疗表现也有一定积极意义。结论重症胸部创伤患者通常易伴随创伤性休克，急诊手术能在短时间内做到有效抢救，但时间短，对于术前准备的充分和抢救的准确性与及时性要求很高，需要医生既有较强的鉴别诊断能力和熟练的抢救技术，高度的责任心，护士护理过程的严谨负责，只要掌握了正确的手术时机，做好了充分的准备工作，就能有效的降低死亡率，获得满意的治疗效果，为患者挽救一次生机。     

垂直法颈内静脉穿刺术的应用研究

自1929年Sottin首次应用深静脉穿刺置管测CVP获得成功以来，深静脉穿刺置管术应用日趋广泛，特别是在危重病人抢救方面显示了很大价值．虽然，穿刺径路多、技术完善，但由于存在安全性问题，寻找新径路或新方法也就日趋迫切，作者近期采用垂直法穿刺技术，旨在提高穿刺安全性。     

气管插管在重度窒息新生儿复苏中的应用60例分析

我院对再度窒息新生儿60例行气管插管，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料重度率息新牛儿60例，即出生后1min Apgar评分0～3分的新生儿。1996-08／2007-05在我院出生的新生儿2426例，其中发生重度窒息60例，发生率2．46％，死亡3例，病死率为5％。     

内部会计控制在医院管理中的应用和发展

内部会计控制是企业经济管理的一种有有效手段,如何适应市场经济发展,在医院内建立和完善内部会计控制?笔者首先对内部控制与内部会计控制的内涵进行了论述,然后从医院角度侧重对内部会计控制的目标、应遵循的原则、内容、方法进行阐释,并提出好的医院内部会计控制应达四个标准及应研究解决四个难点问题。     

重症毒蛇咬伤的治疗

目的探讨血液灌流对重症毒蛇咬伤的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年9月该院收治的重症毒蛇咬伤患者60例。其中常规治疗组30例,血液灌流组30例。常规治疗组在西医对症抢救治疗的同时配合中药治疗,在明确毒蛇种类后,使用抗蛇毒血清,在排除伤口局部蛇毒后,及时处理伤口,抢救毒效应危象,为患者维持生命功能稳定,提高患者机体应激功能,预防治疗可能出现的并发症;血液灌流组,则在此常规治疗基础上加血液灌流治疗。结果常规治疗组痊愈10例,占总百分比的33.3％,总有效率为60％。血液灌流组痊愈17例,占总百分比的56．7％,总有效率为86．7％。血液灌流治疗组疗效明显优于常规治疗组（P〈0．05）;通过对两组治疗方式,常规治疗组与血液灌流组两组血小板正常、肿胀消退和住院时间比较：常规治疗组,血小板恢复正常时间为（7．48±2．13）h,肢体肿胀消退时间为（12．93±1．67）h,住院时间为（188．2±82．4）h。血液灌流组,血小板恢复正常时间为（3．56±1．22）h,肢体肿胀消退时间为（10．04±2．04）h,（87．0±15．2）h（P〈0．05）。结论对于重症毒蛇咬伤的患者,在常规治疗基础上采用血液灌流这一治疗方法,安全可靠,直接清除患者血液中的毒素,达到血液净化的目的,疗效显著值得临床推广。     

哌替啶间断肌注与持续静脉注射的疗效对比

临床上术后镇痛常采用间断肌注哌替啶法，由于此法缺乏连续性，难以达到满意的疗效，且易发生呼吸抑制等并发症。而持续静脉注射哌替啶具有起效快、效果可靠、适应证广泛的特点。我院2004／2007年对送到外科重症监护室（SICU）的患者行微量泵持续静脉注射哌替啶，取得良好疗效，现报告如下。     

急诊剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的；观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法：急诊剖宫产妇220例，随机分为两组，每组110例。A组使用腰麻一硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。A组采用腰麻一硬膜外联合穿刺针，B组采用国产18G硬膜外穿刺针，两组穿刺点均为腰2～3。结果：A组麻醉起效迅速，麻醉完善，肌松充分，局麻药用量少，与B组相比较有极显著差异（P〈0.01）。结论；CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。