生活干预对消化性溃疡愈合的影响

近年来由于大众对胃镜检查的普遍接受，消化性溃疡的检出率明显升高，为及早规律、有效地予以治疗创造了条件，大大减少了消化性溃疡的并发症及手术率。但是不良的生活方式严重干扰了消化性溃疡的愈合，使病情加重，病程延长。笔选择1994年12月～2003年12月本院胃镜检查中发现的消化性溃疡720例病人，随机分成2组，观察不良生活方式对消化性溃疡愈合的影响，以明确消化性溃疡在药物合理治疗的同时，良好的生活方式对溃疡愈合的重要性。     

超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术36例分析

食管支架置入术可有效改善不能行切除的晚期食管癌患者的吞咽困难症状,提高其生活质量。目的:探讨超细胃镜在钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术中的临床价值。方法:对36例晚期食管癌、贲门癌合并吞咽困难患者行超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术,选取27例行普通内镜下食管支架置入术的患者作为对照,严重狭窄者预扩张至7 mm。分析支架置放成功率、定位准确性、支架膨胀扩张效果以及患者依从性和并发症情况。结果:超细胃镜组支架置放成功率100%,定位准确,自膨满意,术后吞咽困难评分显著改善(3.22对0.77),患者依从性和各种并发症发生率均优于对照组。结论:超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术成功率高,定位准确,操作简便,患者依从性好。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染110例疗效观察

目的比较10天序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效与依从性。方法选取220例黏膜切片作Giemasa染色及14C尿素呼气试验（14C-UBT）Hp均为阳性的病例,随机分为两组：治疗组前5天予兰索拉唑、阿莫西林,后5天予兰索拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7天。疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验检测,复查胃镜并胃镜下取黏膜活检作Giemasa染色,两者均阴性为Hp根除。结果疗程结束1个月后Hp根除率治疗组93.6%,对照组73.3%,两组疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 10天序贯疗法治疗Hp根除率较传统三联疗法高,安全可靠,患者依从性好。     

疏肝和胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察疏肝和胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎（CAG） 肝胃不和证的临床疗效。方法：将110例CAG肝胃不和证患者以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组55例。伴幽门螺杆菌（Hp）感染者给予四联疗法治疗,对照组在此基础上给予替普瑞酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予疏肝和胃汤治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,中医证候评分,胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原（PG） Ⅰ、PGⅡ水平,PGⅠ/PGⅡ值及炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］ 水平。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率90.91%,高于对照组76.36%（P＜0.05）。2组胃脘疼痛或胀满、两胁胀满、嗳气频作、情志不畅、心烦、善太息评分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组上述6项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。2组血浆GAS、血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均较治疗前升高（P＜0.05）,2组血清PGⅡ水平均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗组血浆GAS、血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ值均高于对照组（P＜0.05）,血清PGⅡ水平低于对照组（P＜0.05）。2 组血清IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组血清IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：在替普瑞酮胶囊基础上加用疏肝和胃汤治疗CAG肝胃不和证可提高临床疗效,有效缓解患者的症状,调节机体GAS、PG水平,减轻炎症反应。     

黄芪建中汤加味对消化性溃疡愈合质量的影响

消化性溃疡(PU)是一种常见病、多发病。近年研究认为溃疡愈合(QOUH)是溃疡复发的关键所在[1]。本文观察了黄芪建中汤加味对消化性溃疡愈合质量的影响,现将结果报道如下。     

FICE技术在胃平坦型病变中的应用价值

目的探讨富士能智能染色内镜（FICE）技术在胃黏膜平坦型病变中的辅助诊断价值。方法内镜检查前常规服用黏液消泡剂,先胃镜白光照明下观察,再使用FICE技术观察,并在异常黏膜处取4～6块组织送病理检查。结果 80例患者使用FICE技术观察,经病理诊断为胃癌5例、高级别上皮内瘤变3例、低级别上皮内瘤变10例、肠上皮化生32例、腺体萎缩32例、非萎缩性胃炎10例;内镜FICE技术染色发现目标外病灶8例共10处,表现为黏膜表面粗糙,轻度凹陷,色泽不均,最大直径为20 mm,经病理诊断胃癌1例,低级别上皮内瘤变2例,腺体萎缩3例,非萎缩性胃炎2例;FICE技术染色黏膜下不同血管形态组织病理类型比较有非常显著性差异（P〈0.01）。结论 FICE技术可提高胃平坦型病变患者早期胃癌及癌前病变的发现率,利于靶向活检,提高诊断的准确性。     

急性有机磷农药中毒并发急性重症胰腺炎2例

急性有机磷农药中毒在基层医院还是比较常见。由于急性中毒,尤其是中、重度中毒后病情变化较多,治疗中可出现反跳及中间综合征,故出现病情加重时较多考虑上述原因,导致一部分并发急性胰腺炎患者的漏诊、误诊。而并发的急性重症胰腺炎,如不及时治疗,后果严重。现将本院近期发生的2例急性有机磷农药中毒并发急性重症胰腺炎病例报告如下,旨在引起临床重视。     

康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察

目的 研究康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效.方法 将确诊为消化性溃疡活动期的患者92例随机分为治疗组47例和对照组45例,第1周,对照组予雷贝拉唑每次10mg口服,每日2次,治疗组加用康复新液每次10ml口服,每日3次,1周后两组雷贝拉唑均改为10 mg每日1次口服,疗程共4周.其中若幽门螺杆菌(Hp)感染者加用阿莫西林胶囊1.0 g,克拉霉素片0.5 g,餐后30 min口服,每日2次,疗程为1周.每周随访1次,记录转归情况,疗程结束后观察溃疡愈合情况、Hp根除情况及溃疡复发情况.结果 治疗组患者在较短时间内(1～2周)自我感觉症状方面优于对照组(P＜0.05).治疗组溃疡愈合率为91.49%(43/47),总有效率为97.87%(46/47);对照组分别为80.00%(36/45),93.33%(42/45),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组溃疡复发率分别为11.11%(4/36),18.52%(5,27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的疗效确切,值得广泛用于临床.     

食管多发纵行隔膜1例

1临床资料患者,女性,32岁,因反复头晕10余年,加重1个月入院。患者自10年前无明显诱因下出现头晕,近1个月来上述症状加重,无呕血黑便,无吞咽困难。否认吞服强酸强碱等药物史。血常规:白细胞(WBC)3.58×109/L,中性粒细胞(NE)48.2%,红细胞(RBC)2.22×1012/L,血红蛋白(Hb)39.8g/L,血细胞比重(HCT)0.142L/L,平均红细胞体积(MCV)     

小肠脂肪瘤-附1例报告及文献复习

目的探讨小肠脂肪瘤的临床特征、影像学特点及治疗方法,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。方法对1例确诊为小肠脂肪瘤的病例资料结合文献作回顾性分析。结果小肠脂肪瘤病程长短依据症状的轻重而有所不同。临床症状与肿瘤大小、部位、生长方式及其并发症的类型有关。肿瘤较小时无症状,发病后可出现腹痛、消化道出血、腹部肿块等,严重时可导致肠梗阻、肠坏死等并发症。腹部平片及CT检查可以提高对小肠肿瘤的诊断率。结论重视临床病史的全面采集、细致的体格检查并进行腹部平片、CT检查,必要时可行MRI检查可以提高对小肠脂肪瘤的认识及诊断。