单肺通气时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果分析

目的 :探讨不同单肺通气(OLV)时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果.方法 :回顾性分析2014年4月~2016年4月医院行经左胸一切口食管癌切除术患者87例病例资料,ASAⅠ~Ⅱ级,术中均给予OLV,根据通气时间分为A1组(<2 h)26例、A2组(2~3 h)39例、A3组(>3 h)22例.监测3组OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 90 min(T3)、恢复双肺通气30 min(T4)点时二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),比较血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录术后肺部并发症、急性呼吸衰竭的发生率.结果 :3组不同时间点PaCO2、PaO2比较差异无显著性,但与T1点时比较,3组T2点时PaO2下降;与T2点时比较,T3~4点时PaO2上升,差异有显著性.与T1点时比较,3组T2~3点时SOD下降,MDA、IL-8、TNF-α上升;与T2~3点时,3组T4点时SOD上升,MDA、IL-8、TNF-α下降,差异有显著性;3组T4点时SOD、MDA、IL-8、TNF-α比较,差异有显著性.A1组肺炎、肺不张的发生率高于A3组,差异有显著性,3组急性呼吸衰竭发生率比较差异无显著性.结论 :OLV时间延长,尤其是超过3 h后,氧自由基生成和炎症水平显著增加,会增加术后肺部并发症发生率.     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果72例术后1个月心功能Ⅰ级(59例)、Ⅱ级(11例)。1例术中死于急性心肌膨胀,1例术后死于低心排综合征。结论心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的 比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效.方法 对笔者所在医院1999年1月至2009年4月(共381例食管癌术后)的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月(第一阶段201例术后)发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主.2005年1月至2009年4月(第二阶段180例术后)发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主.结果 第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡.结论 安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

低位直肠癌保肛手术适应症探讨

目的:提出低位直肠癌保留肛门括约肌手术选择标准;探讨影响直肠癌保肛手术适应症选择因素。方法:回顾性分析1998年5月-2005年5月127例直肠癌手术治疗经验,经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)40例,(sphincter preservation operation,SPO)手术87例,对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计学比较。结果:比较两组性别、年龄、肿瘤长径、Dukes分期等无明显统计学差异;有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、侵犯周径、淋巴结转移以及根治程度有统计学差异。结论:保肛手术必须严格掌握手术适应症,遵循根治第一、保肛第二的基本原则。低位直肠癌根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO。选择部分低位直肠癌病例进行SPO是可行的。     

肺段切除术在临床上的应用12例报告

目的：探讨肺段切除术在临床应用方面的价值。方法；通过对我院12例肺段切除术围手术期处理及1年后复查肺功能检查。胸部CT进行总结。结果：发现围手术期安全，肺功良好，无复发，结论：肺段切除术是治疗良，恶性病变局限于肺段的最佳术式。     

介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察

目的:探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性。方法:选择笔者所在医院2005年1月-2010年12月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用。结果:两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低(P0.05),组间相比无统计学意义(P0.05),血清胆红素下降超过50%的时间组间比较无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率与对照组相比显著降低(P0.05),与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少(P0.05)。结论:介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗(附21例报告)

目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验.方法回顾1996～2006年我院及达州市中心医院收治的重症肌无力合并胸腺瘤21例,分析其手术方式、围术期处理和并发症.结果 21例均行胸腺扩大切除术,全组无围术期死亡.术后早期发生肌无力危象2例,经延长呼吸机辅助通气治疗安全度过围术期.出院后进行定期随访,随访时间6个月～6年.完全缓解12例,改善7例,无效2例.结论 外科手术彻底切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效.充分的术前准备、完善围术期管理可以减少肌无力危象的发生.