妊娠与口服避孕药的临床化学变化

口服避孕药(OC)与绝经后用雌激素可改变血浆脂蛋白、肝、甲状腺或肾功能指数。妊娠时脂蛋白的变化性质类似于OC的影响,提示性激素起重要作用。本研究比较妊娠及服用OC对血糖、肝、肾及甲状腺功能的影响以及它们与血脂的关系。研究对象系从华盛顿州西雅图市。群体健康合作组(简称GHC)中随机选出,20～41岁妊娠36周妇女546名,20～39岁服OC者56名与未服OC者77名。所有研究对象均在禁食12～14小时后取血,由同一实验室在严格的内外质控下作系列临床化学测定,包括血糖、甲状腺素(T_4)、肌酐、总胆红素、SGOT、碱性磷酸酶(AlP)、球蛋白。此外还对全部孕妇作了血浆总蛋白、白蛋白与白/球蛋白比值测定,对其中285名孕妇还测定了血浆E_2、E_3、孕酮(P)及胎盘催乳素(HPL)。     

CLINICAL EXPERIENCE WITH LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL IN BEIJING

A combination of levonorgestrel 0.15mg and ethinyl estradiol 0.03mg, an ultra-low dose oral con traceptive in pellet form, was tried out in 9 Beijing clinics. A total of l,035 healthy women of reproduc tive age participated in 9,413 cycles of treatment. Only one pregnancy was attributed to medication failure which resulted in a corrected Pearl index of 0.13/100 women-year. The incidence of breakthrough bleeding and amenorrhea was 0.12% and 0.05% res pectively. Using the life-table method, the net cumulative rate of termination due to medical-related reasons at one year was only 5.93/100 women. The incidence of side effects was low. The most frequent complaints were nausea and drowsiness, which re duced with the increase of treatment cycles. Some metabolic changes were studied. In comparison with other OCs used in China, this formula has the advantages of ultra-low-dose steroids with higher contraceptive efficacy, better cycle control and fewer side effects.     

产前肾上腺皮质类固醇的效果随用药至分娩的时间减低：事实还是主观臆断？

产前肾上腺皮质类固醇随用药到分娩时间的延长而作用递减，这一概念目前已被广泛接受，但可能是错误的，因为其证据不是基于可信的亚组分析，Simon Gates和Peter Brocklehurst如此辩论[第一段]     

人工流产术后血绒毛膜促性腺激素(hCG)的消退

对156名正常早期妊娠人工流产术前及术后1、2、3周进行了血hCG测定与临床观察。平均术后17天hCG降至100 mlU/ml或以下。国产尿乳胶凝集抑制妊娠试验在人工流产术后14天应阴性,如仍为阳性,应考虑流产不全;或为阴性而仍有出血时应做血hCG定量测定。人工流产同时放宫内节育器者,出血天数较长,但不影响血hCG的消退。     

SUBTOTAL SPLENECTOMY IN CIRRHOTIC PATIENTS

lve cirrhotic patients underwent subtotal splenectomy. The operative technique involved pre- servation of anatomic segments and suture of an omental patch to the residual spleen. With knowledge on segmental vascular anatomy in splenomegaly, sub- total splenic resection can be readily accomplished with ease and safety. Follow-up of the 12 patients showed that the preserved spleen had normal uptake of 51Cr denatured erythrocyte isotope, high grade serum IgM, and effect of alleviating fever after splenectomy. Splenic scan and clinical immunologic survey revealed the functional capacity of splenic remnant, and the lower percentage of "pocked" RBCs, an important clue to eusplenia. Thus, the normal function and size retained of the residual spleen were saved. If long-term follow-up confirms the value of segmental splenectomy, it may become an adjuvant treatment in lowering portal hyperten sion in cirrhotic patients.     

支气管动脉灌注化疗治疗晚期原发性肺癌近期疗效影响因素分析

目的探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗晚期肺癌近期疗效的影响因素。方法回顾性分析1990年3月至2006年6月间胸部X线片复查资料相对完整的82例经BAI治疗的原发性晚期肺癌的近期疗效。结果完全有效(CR)10例(12.2%)、部分有效(PR)32例(39.0%)、轻微有效(MR)23例(28.0%)、稳定(SD)15例(18.3%)、进展(PD)2例(2.4%)。单因素方差分析结果显示,半月时肿瘤缩小率(TDR1/2month)(χ2=25.92,P<0.01)、BAI次数(TBAI)(χ2=17.70,P<0.01)、肿瘤大小(Tsize)(χ2=14.21,P<0.01)和肿瘤血供丰富程度(χ2=6.59,P<0.01)对近期疗效的影响具有统计学意义。对年龄、病理类型等12项协变量进行二项分类Logistic回归分析,采用向后删除法经10步二次迭代,得到Logistic回归方程:P(1)=1/[1 e-(-8.953 2.656TDR1/2month 1.382TBAI 1.230Tsize)],方程对BAI近期疗效有效与无效的预测正确率分别为85.7%和70.0%。结论第1次BAI后半月时的肿瘤缩小率、BAI治疗次数和肿瘤的大小是影响BAI近期疗效的因素。     

雌、孕激素与雷洛昔芬对子宫的作用：从EURALOX研究判断其结果

妇女进入绝经期后卵巢仅保留最小的激素产生能力．雌激素和雄激素的水平明显降低。伴随很多生理性的变化．如：潮热发生率增加、骨质丢失、认知力的变化、泌尿生殖道的萎缩、此外．心血管疾病和某些癌症的发生率增加。使绝经妇女生活质量降低。已知激素疗法(HT)可以减慢甚至逆转雌激素缺乏的不良后果。最初，雌激素是单独应用．发现可以改善血管运动神经和泌尿生殖道症状，     

生殖内分泌学的动态试验

内分泌功能的动态试验为临床工作的一种有力的诊断工具。文献报告的方法众多,常使人无所适从,本文总结有关概念并复习一些方法以供参考。动态试验可分下列三大类: 一、刺激试验:对某些基线值正常但激素储备减少者,可刺激有问题的腺体。此法优点为安全易行,在诊断性试验中常作为首选。二、抑制试验:用以评价激素分泌的自主性,常在激素的基线值升高时应用。一般此法安全,除非所投的抑制药物本身有严重副反应。三、反馈试验:是评价内分泌系统的最大应激状态或对超过简单刺激试验的应激能力。激发的方法有两种。一种是阻断激素合成的正常过程,其后     

宫内节育器与卵巢妊娠的关系

六十年代文献报告卵巢妊娠约占全部异位妊娠的0.4～1%,近年来报告发病率增加,1983年有高达3%的资料。而在带器妇女中卵巢妊娠与宫外孕之比高达1∶7至1∶9。本文复习了挪威Bergen大学医院从1965～1984年间原发性卵巢妊娠25例。同期中分娩总数71,539,宫外孕总数842例,宫外孕率为1.2/100次分娩。其间前十年宫外孕率为0.65/100次分娩,后十年升至1.76/100次分娩。卵巢妊娠前十年为5例,后十年为20例。25例卵巢妊娠中17例(68%)术时带器,有15例发生于后十年中。带器     

洗涤精子经宫颈宫腔内授精治疗难治的不育

不育至少3年的夫妇,以LH监测排卵,使用洗涤精子作宫腔内授精(IUI),至少完成三次IUI者68例,共229个授精周期,总共26次妊娠,总妊娠率38.2%,每治疗周期的妊娠率11.4%。不育原因中男性因素的妊娠率42.9%(n=21),单纯宫颈因素妊娠率34.5%(n=29),原因不明性不育或微小子宫内膜异位症者妊娠率38.9%(n=18)。有抗精子抗体阳性的15对夫妇中仅1例经IUI妊娠,夫妇双方抗体均阴性的30对夫妇妊娠率50%。作者认为用洗涤精子对不同原因的不孕患者可以得到存活妊娠,推荐对所有适于作IVF-ET,GIFT或AID者宜先进行此法治疗。