恶性血液病异基因造血干细胞移植后死亡原因分析

目的 分析异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病后患者的常见死亡原因,从中吸取经验与教训.方法 对该院采用异基因外周血造血干细胞移植治疗的127例恶性血液病患者临床资料进行回顾性分析.结果 移植后共死亡42例,死亡率33.1%.死于疾病复发21例,感染14例,急性移植物抗宿主病4例,植入失败1例,重症肝炎1例,重症胰腺炎1例.疾病进展或未缓解期移植27例,死亡21例.结论 疾病复发和感染是异基因造血干细胞移植后最常见的死亡原因,而移植前疾病进展或未缓解者死亡率最高.     

心脏介入护理临床带教临床路径实践

目标:探讨心脏介入护理临床带教临床路径实践效果。方法:将护生按入科时间分为对照组25人和观察组27人,对照组采用传统临床带教模式,观察组采用临床路径带教模式。结果:观察组理论成绩和技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学方法、教学内容和带教老师的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于心脏介入护理临床带教有效提高教学规范性和科学性,教学效果好,护生对教学方法、内容及带教老师满意度高。     

药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

目的 探讨药代动力学（PK）指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组（n=19）与PK指导治疗组（n=10）。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ（factorⅧ,FⅧ）消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义（P<0.01）。PK指导治疗组出血事件发生率为90%,均为1级出血事件;体重指导治疗组出血事件发生率为100%,其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%,两组出血事件发生率差异有统计学意义（P<0.05）。PK指导治疗组未发生输血治疗,体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%;两组均无合并血栓、二次手术病例,均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/...     

湖北省荆州市沙市区中小学生近视现况调查及影响因素分析

目的:调查2017年荆州市沙市中心区和城乡区中小学生近视患病率及影响近视发生的因素,为近视防控提供科学依据。方法:采用整群分层抽样方法,选择沙市中心城区和城乡结合区学校7~18岁中小学生10353名,近视人数5456人,患病率52.70%。采用问卷调查的方式收集现场调查问卷共计10353份,进行相关因素Logistic回归分析。结果:本次调查研究对象为沙市中心城区的8所中小学和城乡结合区6所中小学,沙市中心城区的近视患病率为60.34%,城乡结合区的近视患病率为11.43%(P<0.01)。户外活动和正确的读写姿势是近视的保护因素,而年龄、使用电子产品时间、课外连续作业时间是近视的危险因素。结论:荆州市沙市区的中小学生的近视率已处在较高的水平,尤其是中心城区中小学生的近视率,学校、家庭应共同努力,增加青少年户外活动时间,改善青少年用眼环境,预防及减缓青少年近视的发生发展。     

CT引导下腹部病变穿刺活检

目的探讨CT引导下腹部病变穿刺活检的临床应用价值。方法用18~22G Bard Magnum穿刺针对腹部病变患者70例73个病灶进行穿刺活检。其中肝脏病变27例,胰腺病变16例,肾脏病变5例,肾上腺病变3例,脾脏病变2例,腹腔肿物8例,腹膜后肿物7例,盆腔肿物2例。结果70例73个病灶在CT引导下穿刺取材后均送病理检查,经手术证实及跟踪随访,活检阳性率97%(71/73),病理诊断符合率为94.5%(69/73)。所有穿刺病例无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是腹部病变诊断和鉴别诊断的一种非血管性微创、安全而又准确的方法,值得临床广泛应用。     

CT引导下经皮穿刺胰腺病变的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮腹腔穿刺胰腺病变的诊断价值.方法:经由B超、CT或MRI等影像检查发现的33例胰腺病变进行CT引导下穿刺活检.结果:33例病例中,30例取得阳性病理结果,阳性率占92.1%;其中胰腺癌20例,占66.7%;慢性胰腺炎4例,占13.3%;结核2例,占6.7%;恶性间质瘤2例,占6.7%;平滑肌瘤1例,占3.3%;恶性生长抑素瘤1例,占3.3%.结论:CT引导下胰腺穿刺活检术是一种安全、准确的微创影像学诊断技术.     

膝三针电针联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎的疗效及对炎症因子影响

目的：探讨膝三针电针结合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效以及对血清中炎症因子的影响。方法：纳入广西中医药大学附属瑞康医院就诊的60例KOA患者,随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组给予口服艾瑞昔布片治疗,治疗组给予膝三针电针结合穴位贴敷治疗,两组均连续治疗3周。3周后对比两组的VAS评分、WOMAC评分、总有效率及血清中细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平的变化情况,随后进行评价。结果：两组治疗后VAS疼痛评分、WOMAC总评分比治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降优于对照组,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05);两组经过治疗后血清中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平较治疗前均下降,且治疗组优于对照组;治疗组的总有效率是90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：膝三针电针联合穴位贴敷组与艾瑞昔布片组均可改善KOA患者的膝关节活动障碍,减轻膝关节疼痛,以及下调血清中的炎性因子。膝三针电针联合穴位贴敷的临床疗效较艾瑞昔布片明显,可有效提高患者生活质量,有助于延缓KOA病情...     

Piggyback人工晶状体植入术临床应用进展

随着现代手术设备、人工晶状体种类的不断进步与发展以及人们对视觉质量要求的不断提高,白内障手术已经从传统复明手术转化为一种高质量、高需求的屈光性手术。Piggyback人工晶状体植入术起初是临床医生为了Ⅰ期矫正高度远视或者Ⅱ期矫正白内障术后存在屈光误差,在患者眼内植入2枚或2枚以上的后房型人工晶状体,以达到矫正屈光不正目的的一种新型手术方式。近年来,随着功能性晶状体的诞生和推广,该技术被应用于屈光性白内障领域,扩大了功能性人工晶状体的应用范围,并且达到了良好的术后效果。本综述讨论了Piggyback人工晶状体植入术的发展历程以及目前在临床上的应用情况,并进一步阐明了该技术未来的发展趋势。     

地中海贫血患者组织因子微粒促凝活性及抗凝血酶Ⅲ检测的意义

目的:通过检测地中海贫血患者血浆组织因子微粒(TF+MP)的促凝活性、凝血及抗凝物、纤溶功能、内皮细胞功能及血小板(Plt)计数,探讨广西地区地中海贫血患者是否存在可能引起血液高凝状态及血栓形成的高危因素。方法:对71例地中海贫血组及20例正常对照组分别用发色底物法检测血浆TF+MP促凝活性,ELISA法检测血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、可溶性E选择素(sE-sel)、细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血栓调节蛋白(sTM)水平。结果:重型β地中国贫组(TM组)AT-Ⅲ水平较对照组降低(P 0.05),TM组AT-Ⅲ与Plt计数成独立正相关(rPLT=0.37,P 0.05);中间型α地中海贫血组(TA组)TF及sICAM-1水平较对照组显著降低(P 0.01);中间型β地中海贫血组(TI组)血浆TF+MP促凝活性较对照组显著增高(P 0.05)并与AT-Ⅲ呈独立正相关(rAT-Ⅲ=0.77,P 0.05)。地中海贫血患者肝功能正常组TF及sICAM-1水平较对照组降低(PTF0.01,PsICAM-10.05),肝功正常组与非正常组间TF+MP活性有显著性差异(P 0.05);其余各组相应指标与对照组相比及组间相比无显著性差异。结论:广西重型β地中海贫血患者有肝功能损害及抗凝物质的减少;中间型β自中海贫血患者血浆TF+MP的促凝活性异常增高;以上因素可能增加地中海贫血患者血液高凝状态或血栓形成的风险,但中间型α地中海贫血患者血浆sICAM-1及TF水平降低可能是中间型α地中海贫血患者及肝功正常患者抗血栓形成的保护性因素。     

miR-99a-5p在MDS患者骨髓中的表达及功能分析

目的:检测miR-99a-5p在骨髓增生异常综合症(MDS)患者中的表达,利用生物信息学预测其靶基因并进行功能分析,探讨miR-99a-5p在MDS的发生发展中可能的作用。方法:利用qRT-PCR技术检测miR-99a-5p在初治MDS患者骨髓中的表达量,分析其与MDS临床病理参数的相关性;运用靶基因在线预测软件Targetscan、Miranda和Microcosm预测其可能的靶基因,取预测结果的交集作为miR-99a-5p在MDS中的潜在靶基因。结果:与正常对照组相比,MDS患者骨髓中miR-99a-5p表达升高(P0.001)。按IPSS的预后评分,将MDS患者分为相对低危组(包括低危险组和中危1组)和相对高危组(包括中危2组和高危组)发现,在相对低危组中miR-99a-5p的表达量是正常对照组的2.40倍(P0.001),相对高危组中miR-99a-5p的表达量是对照组的6.66倍(P0.001),相对高危组中miR-99a-5p表达量是相对低危组的2.80倍(P0.001);转白血病组(t-MDS)中miR-99a-5p的表达量是对照组的6.35倍(P0.001)。相关分析显示,患者骨髓miR-99a-5p表达量与原始细胞比例呈显著正相关(P0.001);而与染色体核型、外周血血象无明显相关。利用靶基因在线预测软件预测mi R-99a-5p的可能靶基因,并结合文献,得出ST5可能是mi R-99a-5p在MDS中的潜在靶基因。结论:mi R-99a-5p在MDS患者中表达明显上调,且随着危险度的增加其表达呈上升趋势,并可能通过负性调控靶基因ST5参与MDS的发病。