特发性膜性肾病患者血压水平与肾间质病变的关系

目的:探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者血压与肾间质病变的相关关系。方法:本研究为单中心横断面研究,纳入肾活检确诊为IMN的患者347例,按肾间质病变严重程度分为无病变组(46例),轻微组(283例),中-重度组(18例)。比较各组患者一般情况、生化及肾脏病理等指标,采用多重线性及Logistic回归分析收缩压、舒张压、脉压差及平均动脉压与肾间质病变积分及有无肾间质病变的关系。结果:多重线性回归分析结果显示调整混杂因素后,收缩压(β=0.006,95%CI 0.001,0.011,P=0.013)、舒张压(β=0.010,95%CI 0.002,0.019,P=0.015)、平均动脉压(β=0.010,95%CI 0.003,0.017,P<0.001)与肾间质病变积分独立相关。多因素Logistic回归分析结果提示收缩压(OR=1.024,95%CI 1.004,1.045,P=0.016)、舒张压(OR=1.039,95%CI 1.008,1.072,P=0.014)、平均动脉压(OR=1.039,95%CI...     

特发性膜性肾病临床及病理特征与肾功能的相关性

目的:探讨深圳大学第一附属医院特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能与临床及病理特征之间的相关关系。方法:对2010年01月～2016年12月于深圳大学第一附属医院肾内科住院并经肾穿刺确诊的165例IMN患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:(1)与CKD1期的患者相比,CKD2期以上的患者临床及病理表现较重;(2)相关性分析显示,IMN肾功能与高血压、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩具有相关性;(3) Logistic回归分析显示性别、24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润为IMN患者e GFR 90 ml/min的独立危险因素;(4)诊断ROC曲线提示尿酸对不同性别IMN患者肾功能的影响可能存在一定差异。结论:男性、大量蛋白尿以及合并高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润是影响IMN肾功能重要的预测因子,尿酸对肾功能影响存在性别差异。     

盐酸贝那普利片致支气管哮喘发作1例

盐酸贝那普利是近年来指南推荐应用于高血压、心功能不全、肾脏疾病的血管紧张素转换酶抑制剂,临床应用广泛、疗效较好、不良反应少。作者在临床应用中出现罕见不良反应——支气管哮喘。为引起临床医师注意,现报道如下。     

尿液miR-34a作为IgA肾病生物标志物的研究

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者尿液miR-34a表达及其与临床、病理及预后等的相关关系,进而探讨尿液miR-34a作为IgAN生物学标志物可行性。方法:收集新发33例IgA肾病患者尿液标本(IgAN组),来自15例健康志愿者尿液标本(健康对照组),新发33例患者中19例随访大于3个月,收集治疗3个月时患者尿液标本。另外收集我院门诊规律随访1年的IgAN患者79例尿液标本。用荧光实时定量PCR行尿液miR-34a检测,比较新发IgAN组与健康对照组,治疗前后尿液miR-34a表达差异性,并分析尿液miR-34a表达与IgAN患者临床、病理及预后的关系。结果:与对照组相比,IgAN组尿液miR-34a表达上调(P=0.025 5),治疗后其水平下调(P=0.033 6)。新发IgAN及治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a表达与尿蛋白、血清肌酐呈正相关关系(P0.05),与e GFR负相关关系(P0.05);治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a与病理Lee分级及牛津分级密切相关,Lee分级及牛津分级越高的患者,其尿液miR-34a水平表达越高(均P0.05)。预后分析提示,治疗1年时尿液miR-34低表达的IgAN患者肾功能预后较好(P=0.000 5)。进一步通过ROC曲线发现,尿液miR-34a预测IgAN患者肾功能进展的曲线下面积为0.842,临界点为0.014 3,即尿液miR-34a水平低于0.014 3的患者,其肾功能进展较为缓慢。结论:尿液miR-34a可预测IgAN患者肾功能进展,可作为反映IgAN疾病活动,预测IgAN进展的生物学标志物。     

3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病治疗效果体会

目的：探讨3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物应用于早期糖尿病肾病临床治疗中的效果。方法：选取我院2015年1月～2016年3月收治早期糖尿病肾病患者90例,随机分为A组、B组和C组。在完善常规检查及对症治疗基础上,A组给予福辛普利, B组给予贝那普利,C组给予培哚普利。治疗3个月后,比较三组治疗前后收缩压、舒张压、心率变化,并记录24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、肾小球滤过率以及血肌酐等含量。结果：治疗前,三组各项指标无显著差异（P＞0.05）;三组治疗前后SBP、DBP均有明显改善,疗效接近,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,A组尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量、GFR及SCr均显著低于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期糖尿病肾病临床治疗中,在常规对症支持治疗基础上加用血管紧张素受体阻滞剂类药物,效果肯定,其中福辛普利在保护肾功能方面效果最为显著,推荐临床使用。     

165例特发性膜性肾病临床及病理特征与肾功能的相关性分析

目的 研究特发性膜性肾病（IMN）患者肾功能水平与临床及病理特征之间的相关性。方法 对2010年1月至2016年12月于深圳大学附属第一医院确诊的165例IMN患者的临床及病理资料进行回顾性分析;按照基线肾功能水平eGFR（估算肾小球滤过率）分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3+4+5期组,比较患者人口学、临床生化指标及病理指标等的差异。采用相关性方程分析肾功能与年龄、24 h尿蛋白量、血压、临床生化指标及病理指标的相关性。采用二元logistic回归方程分析影响肾功能下降的危险因素。结果 ①患者年龄14～84（45.33±15.19）岁,临床表现为肾病综合征82例（49.6%）,伴高血压76例（46.1%）,合并水肿129例（78.1%）;②与CKD1期的患者相比,CKD2期以上的患者临床及病理具有男性比例高、高龄、高血压及肾病综合征发生率高的特点,且CKD分期越高（即eGFR水平越低）的患者,肾小球节段硬化、肾间质炎症细胞浸润及肾小动脉壁增厚的比例越高;③相关性分析结果提示,肾功能与年龄、高血压、24 h尿蛋白、血清尿酸水平、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、肾小动脉壁增厚呈负相关（P<0.05）;④logistic多因素回归分析显示性别、24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润为IMN患者肾功能损害的独立危险因素。结论 IMN患者初诊时年龄、是否合并肾病综合征及高血压是eGFR下降的相关因素;男性、大量蛋白尿、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润是影响IMN患者肾功能重要的预测因子。     

广西多民族聚居地区单中心肾活检病理资料及民族特点分析

目的 探讨广西河池市多民族聚居地区肾脏疾病谱构成、流行病学特点和民族差异.方法 回顾性分析2013年6月至2020年9月河池市人民医院肾活组织检查的病理资料630例,研究河池地区肾脏疾病病理类型分布.结果 原发性肾小球疾病是河池地区最常见的肾脏疾病(84.13％);原发性肾小球疾病中,膜性肾病(MN)(59.43％)是...     

肾小球硬化与特发性膜性肾病患者肾脏预后的相关性

目的探讨不同程度肾小球硬化[肾小球节段硬化(FSGS)和/或球性硬化]比例与特发性膜性肾病(IMN)患者肾脏预后的关系。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在深圳大学第一附属医院经肾活检确诊为IMN患者200例,比较不同肾小球硬化比例患者临床病理及其与预后的差异。以eGFR下降20%、终末期肾病(ESRD)或全因死亡作为随访终点事件。结果 200例IMN患者中,伴有FSGS和/或球性硬化者共84例,占42%;与肾小球硬化比例<6.45%组比较,肾小球硬化比例≥6.45%组患者的血尿素氮、血清肌酐、甘油三脂偏高,而eGFR较低,差异均有统计学意义(P=0.023);与肾小球硬化比例<6.45%组比较,肾小球硬化比例≥6.45%组患者的肾脏病理损害更重,其肾间质炎症细胞浸润比例、肾小管萎缩比例以及肾小动脉增厚比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与肾小球硬化比例<6.45%组比较,肾小球硬化比例≥6.45%组患者Ⅰ期及Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病的比例较高,肾小球硬化比例高的患者多集中在Ⅰ期、Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);肾小球硬化比例与e...     

血清IgG浓度对特发性膜性肾病预后的影响

目的:探讨血清IgG浓度与特发性膜性肾病肾脏预后的关系.方法:回顾性分析2010年1月-2019年6月在深圳市第二人民医院经肾活检确诊为IMN,且随访大于3个月及资料完整的患者156例,按血清IgG浓度三分位法分组:G1(≤5.06 g/L)、G2(5.06～6.89 g/L)、G3(≥6.89 g/L);K-M曲线评...     

广西河池市单中心 IMN 患者血清 CA125浓度升高的相关因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清糖类抗原 125（CA125）浓度升高的相关因素。方法：本研究为单中心回顾性横断面研究,连续纳入 2013 年 6 月至 2021 年 3 月在河池市人民医院住院并经肾活检确诊为 IMN 的患者,按照血清 CA125 浓度是否升高分为阳性组（＞ 35 U·mL-1）、正常组（≤ 35 U·mL-1）。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析影响 IMN 患者 CA125 升高的相关因素。结果：共有 295 例患者入选本研究,两组比较发现,阳性组患者的舒张压、血肌酐浓度、总胆固醇浓度、低密度脂蛋白浓度、血 CA153 浓度、尿蛋白定量、血清 M 型磷脂酶 A2 受体（PLA2R）抗体、肾病综合征、浆膜腔积液均较高（均 P ＜ 0.05）,而其血清白蛋白浓度、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清免疫球蛋白 G（IgG）浓度均较低;肾脏病理特征为阳性组的肾小球节段性硬化、肾小管急性亚急性损伤的比例均较阴性组明显升高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：浆膜腔积液〔OR = 7.54,95 % CI（2.70,21.01）,P = 0.0001〕、低密度脂蛋白浓度〔OR = 1.44,95 % CI（1.04,1.99）,P = 0.0281〕是 IMN 患者中血清 CA125升高的独立危险因素。结论：在 IMN 患者中,血清 CA125 浓度升高与浆膜腔积液、低密度脂蛋白浓度独立相关。