临床常见多重耐药菌监测结果分析

目的：分析临床常见多重耐药菌（ MDROs）监测结果。方法选取2012—2014年苍梧县人民医院门诊及住院部各科室送检的各种标本中分离出的病原菌2386株,严格按第3版《全国检验技术操作规程》中的要求接种、分离、培养。结果病原菌2386株,其中MDROs 646株,占27.07%（646/2386）。革兰阴性MDROs共434株：大肠埃希菌265株（41.02%）、肺炎克雷伯菌62株（9.60%）、铜绿假单胞菌42株（6.50%）、鲍曼不动杆菌35株（5.42%）、奇异变形杆菌30株（4.64%）;革兰阳性MDROs共212株：凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCN）99株（15.33%）、金黄色葡萄球菌（MRSA）37株（5.73%）、抗万古霉素肠球菌（VRE）7株（1.08%）、其他69株（10.68%）;大肠埃希菌同种检出率呈逐年上升趋势,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSCN、MR-SA、VRE同种检出率相对稳定;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南无耐药率,对哌拉西林/他唑巴、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率﹥50.00%,奇异变形杆菌对呋喃妥因全部耐药;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、异帕沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤30.00%,对复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢曲松全部耐药,除喹诺酮类外其他大部分抗菌药物的耐药率﹥50.00%;鲍曼不动杆菌对亚胺培胺、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较低,对其余大部抗菌药物的耐药率﹥50.00%;MRSA、MRSCN对万古霉素、呋喃妥因无耐药率,MRSA对替考拉宁的耐药率为18.92%;VRE对万古霉素的耐药率为3.02%,对四环素、庆大霉素的耐药率﹤50.00%,对利福平、左氧氟沙星、红霉素、青霉素的耐药率﹥75.00%,呋喃妥因的耐药率为100.00%。结论医疗机构应加强MDROs的监控及建立有效的耐药预警机制与消毒隔离制度,根据药敏结果合理应用抗菌药物,才能有效地控制和延缓耐药菌的产生与传播。     

五华县2009～2012年麻疹和风疹病例监测结果分析

目的 分析五华县2009～ 2012年发热出疹病例实验室监测结果,了解五华县麻疹和风疹发病情况.方法 使用酶联免疫吸附捕获法(ELISA)检测发热出疹病例的血清标本中麻疹、风疹IgM抗体,结合流行病学资料进行统计分析.结果 2009～2012年共检测发热出疹病例血清标本27例,麻疹IgM抗体阳性1例,阳性率为3.70％o,风疹IgM抗体阳性10例,阳性率为37.04％,发热出疹病例发病高峰在每年3～6月份,仅2011年有1例麻疹实验室确诊病例,发病率为0～0.08/10万.结论 五华县2009～2012年发热出疹病例以风疹为主,麻疹发病率达到1/100万以下的消除麻疹目标,但仍需加强对发热出疹病例进行监测,为消除麻疹、预防控制风疹提供及时、准确的实验室数据.     

五华县2011~2013年医疗机构消毒效果监测结果分析

目的了解五华县医疗卫生机构消毒质量状况,为医院感染和医源性感染预防控制工作提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》(2002年版)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995),进行现场采样、检测。结果 2011~2013年共监测医疗机构2 932间次,采样检测10 777份,合格9 081份,检测总合格率84.26%。监测项目中室内空气、医护人员手、物体表面、压力蒸气灭菌效果(灭菌器生物监测)、无菌器械浸泡液、使用中消毒液、紫外线灯管辐照度合格率分别为78.10%、79.28%、81.77%、94.59%、98.81%、93.75%、80.56%。不同级别医疗机构消毒效果存在明显差异(χ2=26.92,P0.01)。结论五华县医疗机构消毒效果呈上升趋势,不同级别的医疗机构消毒合格率以县级医院最高,镇级卫生院次之,而个体诊所最低。今后仍需加强对医疗机构消毒的监督监测,从而有效防止医院感染和医源性感染的发生。     

2013年广东省五华县农村分散式供水水质检测结果分析

目的了解五华县农村分散式供水的水质状况,为相关部门制定改进措施提供科学依据。方法依据GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》和GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行检测和评判。结果 2013年共检测农村分散式供水水样849份,合格419份,总合格率为49.35%。主要不合格指标为pH值、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等。结论五华农村分散式供水合格率较低,应引起相关部门的重视,加大农村饮水安全工程的建设,改变取水分散等问题。     

五华县消除碘缺乏病干预措施的效果评价

目的 了解五华县碘缺乏病各项防治措施落实情况及防治效果,为完善可持续消除碘缺乏病防治策略提供科学依据.方法 技术指标评估采用抽样调查,全县按地理位置东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡镇的居民和小学,调查居民食用碘盐情况、儿童尿碘中位数、8～10岁儿童甲状腺肿大率和碘缺乏病防治知识;管理指标评估采用查阅相关防控部门档案的资料及文件.结果 抽查8～10岁学生家庭食用盐和尿碘各200份,碘盐覆盖率100％,合格碘盐食用率97.5％;尿碘中位数为136.0μg/L,低于50μg/L的比例为4.0％.检查400名儿童的甲状腺肿,校正甲状腺肿大率3.1％.300名五年级学生的碘缺乏病防治知识问卷平均得分4.93分(满分5分);100名家庭主妇的碘缺乏病防治知识问卷平均得分4.43分(满分5分).综合管理指标评估得分94.36分.结论 五华县落实了碘缺乏病的各项防治措施,而且防治效果非常显著.其中综合管理指标达到考评标准80分以上;碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率、8～10岁儿童尿碘水平及甲状腺肿大率均达到国家消除碘缺乏病标准.确认五华县已经实现了消除碘缺乏病目标.     

五华县60例HBsAg阳性携带者转归及其家庭成员乙肝感染调查结果分析

目的了解五华县HBsAg阳性携带者转归及其家庭成员HBV感染情况。方法对在2006年血清学调查中发现的60例HBsAg阳性携带者及其家庭成员进行肝功能及HBV相关指标检测,并进行分类诊断。结果60例HBsAg阳性携带者3年后分类诊断为HBsAg阴转5例（8．33％）,HBV携带者47例（78．33％）,慢性乙肝7例（11．67％）,肝细胞癌1例（1．67％）。检测其家庭成员126人,检出HBsAg阳性25人,阳性率19．84％,分类诊断为HBV携带者21例（84．00％）,慢性乙肝4例（16．00％）。结论HBsAg阳性携带者家庭成员HBsAg阳性率高于普通人员。     

广东省五华县乙肝病毒表面抗原阳性人群转归及家庭成员调查

目的 开展广东省五华县乙肝病毒表面抗(HBsAg)原阳性人群的转归及其家庭成员乙肝病毒(HBV)感染情况调查,为乙型肝炎防控提供科学依据.方法 2010-01对在2006年血清学调查中发现的HBsAg阳性人群家庭成员进行初筛,筛查出HBsAg阳性者.对2006年发现的HBsAg阳性人群及其HBsAg阳性家庭成员开展体征检查,B超检查肝脏、脾脏和胆囊,进行肝功能及HBV相关指标检测分析.结果 在原59名HBsAg阳性人群中,有5名HB-sAg阳性人员已转为阴性,HBsAg阴转率为8.47％,HBV携带者47例(79.66％),慢性乙肝7例(11.86％);肝功能检查显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高14例(23.73％),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高15例(25.42％),B超检查显示脂肪肝6例(10.17％).筛查检测59名原HBsAg阳性人群的127名家庭成员,检出HBsAg阳性26例,家庭成员HBsAg阳性率20.47％,乙肝病毒感染聚集家庭病毒传播关系以母亲阳性孩子阳性为主,有12人次,占46.16％.结论 五华县农村HBsAg阳性人群家庭成员乙肝病毒感染率略高,家庭中传播途径以母子(女)为主,提示今后应重点关注HBsAg阳性人群家庭的乙肝免疫策略.     

广东省五华县县城机关干部职工肝吸虫病调查

目的 了解广东省五华县县城机关干部、职工肝吸虫病感染情况。方法 对该县1268名县城机关干部职工的粪便虫卵进行检查。结果 县城机关干部、职工肝吸虫病阳性率为41．17％；其中男性阳性率为44．71％，女性阳性率为30．75％，男性阳性率高于女性，差异有统计学意义（P〈0．01）；各种职业间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 各职业间差异无统计学意义。该县城机关干部、职工肝吸虫病感染严重，对高危人群应加强防治，同时加强宣传教育，做好食品卫生监督管理，切断肝吸虫的感染源。