腰麻硬膜外联合麻醉用于阑尾手术的探讨

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CESA)与单纯硬膜外麻醉在阑尾手术中的作用。方法 将40例病人随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外穿刺成功后,A组于L3～4行腰穿并以0.2ml/s注入0.5％布比卡因10mg/2ml;B组向尾端注入0.5％布比卡因5ml,两组均向头端置管3cm,注入2％利多卡因3ml,5～10min后加3～15ml。结果 A组抗牵拉反应及肌松效果明显优于B组(P<0.01或0.05),用药初量B组明显多于A组(P<0.01),脊神经阻滞上界平面、起效时间、哌氟合剂用量两组比较差异均有高度显著性(P均<0.01)。结论 CSEA用于阑尾手术病人具有能有效提高麻醉平面、起效快、作用迅速、抗牵拉反应确切、肌松完善、局麻药用量少等优点。     

小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于结肠镜检查术的临床观察

目的探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查术的可行性和临床效果。方法将择期行结肠镜检查术的患者150例随机分为3组,每组50例。A组静脉注射布托啡诺10μg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,C组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.15~0.2mg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始结肠镜检查。术中根据患者反应追加适量丙泊酚(或依托咪酯),维持至镜检结束。记录3组给药前(t_1)、给药后1 min(t_2)、检查后1 min(t_3)、检查后5 min(t_4)和苏醒时(t_5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度[Sp(O_2)]值及用药量;记录患者诱导时间、检查时间、苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况。结果 B组和C组患者MAP在t_2、t_3、t_4时间点较A组均明显升高(P均0.05)。C组丙泊酚用药量显著少于A组,依托咪酯用药量显著少于B组差异均有统计学意义(P均0.05)。3组诱导时间、检查时间、苏醒时间以及离院时间差异均无统计学意义(P均0.05)。C组注射痛较A组明显减少恶心呕吐和肌阵挛较B组明显减少差异均有统计学意义(P均0.05)。结论小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查安全有效不良反应更少值得临床推广。     

利用溶血指数(Hemolytic)校正溶血对生化测定项目的影响

目的 :利用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪血清信息功能中的溶血指数校正溶血对生化测定项目的影响。方法 :用溶血引起变化的溶血指数与溶血引起变化的生化测定项目的结果有显著相关的原理校正溶血对生化测定项目的影响。结果 :对 2 0例门诊抽血的病人同时测定溶血前后的 2 8种生化结果和溶血指数 ,发现变化的溶血指数与溶血引起变化的 TP、UA、LDH、α- HBDH显著相关 (相关系数分别为0 .992、- 0 .993、0 .992和 0 .987)。结论 :利用变化的溶血指数可校正易受溶血影响的 TP、UA、LDH、α-HBDH测定结果     

利用黄疸血清信息测定血清总胆红素

利用 HITACHI生化分析仪血清信息功能中的黄疸血清信息法测定血清总胆红素。方法 :用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪上提供的血清信息功能中黄疸血清信息与总胆红素浓度有显著相关原理测定血清总胆红素。结果 :该法与重氮法对比 r=0 .997,t=1 .2 84,P>0 .0 5;黄疸血清信息测定总胆红素在 550 μmol/L 范围内呈线性 ;平均回收率为 1 0 1 .5% ;精密度测定 ,批内 CV3.2 % ,批间CV3.9% ;当 Hb<30 g/L,Tg<1 0 .9mmol/L时对该法干扰甚微。结论 :该法精密度、准确度良好 ,简便易行 ,试剂价廉 ,有推广价值。     

小儿麻醉诱导心理干预的调查

目的 关注小儿麻醉诱导期的心里干预以达到小儿围术期的心理微创。方法 问卷调查了解小儿麻醉诱导期所有参加者的真实意愿以及选择30例单纯家长要求陪同麻醉诱导组（Ⅰ组）；30例患儿家长均要求陪同诱导组（Ⅱ组）；30例患儿单独进入手术室组（Ⅲ组）以改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估全部90例患儿在术前访视、入手术室、静脉穿刺麻醉诱导、术后6h4个时间段的焦虑状态。结果问卷调查显示参与麻醉诱导期各种角色对实行家人陪伴小儿麻醉诱导看法不尽一致；在入手术室和静脉穿刺麻醉诱导阶段，Ⅰ组和Ⅱ组的焦虑评分明显低于Ⅲ组。结论小儿麻醉诱导期需要心理干预，可减轻患儿的心理应激反应，从而减少由此引发的心身疾病，有利于围术期安全，但实施心理干预的方式需要因人而异。     

紫草素通过PI3K/Akt通路促进人乳腺癌MCF-7细胞自噬

目的研究紫草素(Shikonin)对人乳腺癌MCF-7细胞自噬的影响及其作用机制。方法 CCK-8法检测紫草素处理人乳腺癌MCF-7细胞24、48 h细胞的存活率,Western blot方法检测紫草素处理24 h和48 h时LC3、p62、PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白水平。结果 1μmol.L-1紫草素处理细胞48 h以及2.5、5μmol.L-1紫草素处理MCF-7细胞24 h和48 h时,MCF-7细胞的活力受到明显抑制,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ值增加,p62表达减少,总PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt均减少。结论紫草素促进乳腺癌MCF-7细胞自噬,其作用机制可能与PI3K/Akt通路受到抑制有关。     

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的对照研究

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果。方法选择剖宫产术病人96例,随机分为两组。硬膜外用药：R组0.15%罗哌卡因加芬太尼3μg/ml;B组O.125%布比卡因加芬太尼3μg/ml。比较两组镇痛效果、运动阻滞效果、术后下床活动及肛门排气时间等。结果 R、B组镇痛效果优良率分别为95.8%和87.5%,差异无统计学意义;R组下肢运动神经阻滞程度评分总体低于B组,下床活动及肛门排气时间提前,差异均具有显著性（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉能够达到满意的镇痛效果,利于患者早期下床活动,增强肠蠕动,优越性明显,是布比卡因的良好替代品。     

双斜体位防治剖宫产仰卧位低血压综合征

我院对 1993～ 1999年间 12例剖宫产仰卧位低血压综合征(ＨＳＨ)的处理 ,试用双斜体位进行纠正 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 6 6± 8ｋｇ ,孕期 37～ 38Ｗ 5ｄ,单胎巨大儿或双胎。术前平卧均有不同程度的低血压 ,心动过速 ,伴有胸闷 ,头昏。全组选用硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ2～ 3 ,酌情注入 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,阻滞平面控制在Ｔ6以下 ,用ＫＰ -Ⅱ监测仪监测ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 。本组 12例麻醉后出现明显持续性低血压 ,其中 1例血压曾降至 7.18～ 3 .0 5ｋ…     

猪肺体外模型预测气道异物CT值的研究

目的 建立猪肺体外模型,了解异物进入肺内后CT值变化及常见异物CT值。方法 将干花生、瓜子置于新鲜猪肺气管中,采用CT平扫获得CT值;将体外模型CT值与临床病例CT值进行比较,评估该模型在异物性质诊断中价值。结果 干花生、瓜子在肺内CT值均比肺外CT值大（P<0.01）。20颗花生CT值与8颗临床病例花生CT值差异无统计学意义（P>0.05）。干花生放入肺内72 h内,其CT值先升高（24 h）后降低（72 h）;而瓜子CT值在72 h内无明显改变（P>0.05）。生花生、干花生、熟花生、圆珠笔嘴在模型中CT值分别为19～43、-9～65、5～19、-356～-331 HU。结论 成功构建猪肺体外模型,获得常见异物CT值。